Бисфосфонаты для лечения остеопороза: список эффективных препаратов

Побочные реакции, которые могут вызвать бисфосфонаты

Если терапия назначена корректно и в полном объеме риск развития побочных реакций или осложнений очень мал. Однако, если будет нарушен режим или правила приема этих препаратов, то возможно развитие ряда побочных реакций. Чаще всего развиваются симптомы раздражения ЖКТ которые могут проявляться тошнотой, рвотой, болью в животе и изжоге разной степени выраженности. Также могут с одинаковой частотой могут развиваться как диареи, так и запоры. Данные симптомы обычно возникают в первые дни приема препаратов и могут бесследно пройти при коррекции режима приема средств. В некоторых случаях бисфосфонаты могут вызывать воспалительные реакции ЖКТ, которые проявляются возникновением язв, стриктур или эрозий.

Так же, как и многие другие лекарственные средства бисфофонаты могут вызывать различные аллергические реакции, которые могут иметь самые разнообразные проявления. Аллергия может иметь как легкое, так и особо тяжелое течение с возможным развитием ангионевротического отека, что всегда требует экстренной медицинской помощи. Данный препарат может иметь неблагоприятное воздействие на почки и печень, что характеризуется болью в проекции данных органов. Кром того, данные препараты влияют на центральную нервную систему, поэтому могут вызывать головные боли, головокружения, боли суставов, а также по ходу мышц. Также характерна общая усталость, снижение работоспособности.

Или помочь популярной криптовалютой (раскрывающийся спойлер):

1 Что такое бисфосфонаты, и как они действуют при остеопорозе?

Чтобы разобраться в том, как работают бисфосфонаты, нужно сначала обсудить что это такое. Почитать про препараты бисфосфонаты можно отдельно, ниже опишем эту группу медикаментов вкратце.

Бисфосфонаты предназначены для стабилизации костного аппарата и замедления/остановки прогрессирования потери костной массы. То есть их применение оправдано лишь при уже имеющемся остеопорозе или при предстоящем состоянии.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Терапевтический эффект бисфосфонатов достигается за счет нескольких функций:

  1. За счет резорбции костной ткани (уничтожения старых клеток) — за это отвечают входящие в состав препаратов остеокласты.
  2. За счет формирования новой костной ткани — за это отвечают входящие в состав препаратов остеобласты.

Эти вещества содержатся в организме человека, просто при болезни они уже не справляются со своими задачами. Бисфосфонаты увеличивают количество данных веществ и прямо воздействуют на них, изменяя их работу. Например, в случае с остеокластами бисфосфонаты тормозят их развитие и ускоряют процесс апоптоза (самоуничтожения).

1.1 Виды бисфосфонатов

Существует два вида бисфосфонатов:

  1. Безазотные (они же препараты первого поколения).
  2. Аминобисфосфонаты, содержащие азот (они же препараты второго поколения).
  3. Препараты третьего поколения на основе ибандронатовой и золендроновой кислоты (сравнительно новые, они пока не получили массового распространения).

Безазотный вид обладает сравнительно низкой эффективностью в уничтожении остеокластов: препарат второго поколения значительно эффективнее. Также безазотные бисфосфонаты с успехом применяются в лечении онкологических заболеваний.

Бисфосфонаты применяются в виде таблеток и инъекций

Аминобисфосфонаты эффективнее за счет того, что избирательно уничтожают остеокласты. Также они имеют более продолжительное действие. Аминобисфосфонаты также с успехом применяются в лечении онкологии (в частности при метастазах в костях).

Третье поколение бисфосфонатов обладают еще большей эффективностью (особенно в постменопаузальный период) и меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Они же, к сожалению, и самые дорогие среди лекарств данной группы.

1.2 Плюсы и минусы применения

Как и в случае с другими видами лекарств, бисфосфонаты имеют как ряд несомненных преимуществ, так и ряд выраженных недостатков. Но какими бы ни были недостатками, факт остается фактом: в большинстве случаев без данных препаратов вылечить остеопороз невозможно (при его среднетяжелом течении).

Плюсы применения бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  1. Доступность. Продаются в практических любых аптеках (отпускаются в основном только по рецепту врача).
  2. Обладают высокой эффективностью и в лечении остеопороза, и в лечении вторичных злокачественных новообразований.
  3. Имеют сравнительно небольшую стоимость (относительно их пользы и эффективности).

Бисфосфонат Осталон (70 мг)

Минусы бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  • могут давать серьезные побочные эффекты, особенно при применении бисфосфонатов первого поколения,
  • не являются панацеей, не гарантируют стопроцентного выздоровления даже в самых легких случаях остеопороза,
  • в теории применимы для профилактики остеопороза, но на практике это всегда риск побочных эффектов (поэтому применять их нужно только находясь в группе повышенного риска).

Что такое бисфосфонаты

Бисфосфонаты являются веществами химической промышленности, которые еще в XIX веке начали использовать в текстильной и нефтяной промышленности. Сегодня они входят в состав медикаментов, помогающих при остеопорозе и других костных заболеваниях. Бисфосфонаты способны снизить риск наиболее опасных осложнений остеопороза – множественных переломов.

В молодом возрасте кости человека постоянно обновляются, поддерживая баланс – остеобласты формируют кости, а остеокласты разрушают их. Механизм действия бисфосфонатов заключается в уничтожении клеток-разрушителей (остеокластов), активность которых с возрастом повышается. Бисфосфонаты блокируют образование новых остеокластов, создают барьер между ними и остеобластами.

Однако, несмотря на положительные свойства, медициной выявлены нежелательные явления, которые сопровождают длительный прием этих медикаментов. Тем не менее, частота осложнений очень низка и польза от них значительно перевешивает вред.

Спустя несколько недель или даже лет после начала лечения, возможно развитие мышечных болей. Также к числу осложнений бисфосфонатов относятся нарушения работы желудка, остеонекроз челюсти и даже атипичные боли.

Ниже мы рассмотрим несколько препаратов, принадлежащих к группе бисфосфонатов.

Классификация бисфосфонатов

Бисфосфонаты, которые входят в состав препаратов, применяемых при ломкости костей при остеопорозе или других патологиях, протекающих с рассасыванием костного вещества, можно разделить на две основные группы:

  • азотсодержащие;
  • соединения, в состав которых азот не входит.

Среди азотсодержащих бисфосфонатов часто применяют следующие препараты:

  • золедронат — выборочно влияет на костную ткань, подавляет активность остеокластов (являются многоядерными клетками с большим количеством лизосом, сосредотачиваются в местах рассасывания тканей костей и контролируют количество костной ткани), поэтому с эффективностью назначается пациентам с остеопорозом. Характерной особенность данного лекарственного средства является то, что он ингибирует резорбцию костного волокна путем воздействия на остеокласты, при этом он не проявляет негативного влияния на формирование и процесс минерализации костей или на механические свойства костной ткани;
  • бондронат — в его составе есть ибандроновая кислота, которая проявляет выраженный терапевтический эффект при лечении остеопороза, а также может применяться с целью профилактики данного заболевания. Это лекарственное средство широко назначается для лечения остеопороза среди женщин в период менопаузы, в том числе и при проведении такого лечения на фоне назначения пациентке заместительной гормональной терапии препаратами половых гормонов. Мужчинам показан его прием только при проведении клинических исследований. Кроме этого, бондронат может назначаться при высоком уровне кальция в крови (гиперкальциемия);
  • алендроновая кислота — эффективный корректор метаболизма костей, относится к негормональным специфическим ингибиторам остеокластической резорбции костей. Данное лекарственное средство эффективно стимулирует остеогенез (восстановление структуры и строения кости) и регулирует естественный баланс между процессом резорбции и восстановительными процессами, а также стимулирует формирование костной ткани правильной гистологической структуры. Часто его применяют при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для предупреждения переломов, а также при деформирующем остите и злокачественной гиперкальциемии (возникающей на фоне паранеопластических синдромов);
  • клодроновая кислота — представитель бисфосфонатов, который применяют в экспериментальной медицине для выборочного разрушения макрофагов. В лечебной практике назначается в качестве ингибитора резорбции костей. Выпускается под названием Бонефос или Клодрон, проявляет обезболивающее действие, уменьшает вероятность переломов костей.

Следует помнить, что терапия гиперкальциемии и раковых метастазов, а также лечение остеопороза бисфосфонатами надо проводить под строгим контролем врача. Самолечение недопустимо, ведь последствия передозировки могут быть самыми печальными для пациента.

К бисфосфонатам без азота относятся следующие препараты:

  • этидронат натрия (синонимы — плеостат, ксидифон) — назначается при остеопорозе, болезни Педжета и при гиперкальциемии, возникающей на фоне онкологических заболеваний;
  • клодронат — предупреждает остеолиз и разрушение кристаллов кальция, часто назначается при костных опухолевых метастазах и злокачественных новообразованиях, происходящих из клеток крови (лейкозы) или кроветворного окружения (ходжкинские и неходжкинские лимфомы);
  • тилудронат — назначается при состояниях, когда кости мягкие или подвержены деформациям и переломам, поскольку он способен повышать плотность костей;
  • ибандронат натрия — относится к бисфосфонатам III поколения и зачастую назначается женщинам, у которых развивается постменопаузальный остеопороз. Это лекарственное средство может назначаться на фоне заместительного гормонального лечения климакса.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Как известно, все, что в ложке представляет лекарство, в чашке может стать ядом

Поэтому при употреблении бисфосфонатов важно соблюдать инструкцию по дозировке и внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний и другой необходимой информацией, указанной в аннотации. Из этих же соображений опасно самолечение

Препараты можно применять только по назначению лечащего врача!

Особенности приема

Так как бисфосфонаты являются достаточно серьезными медицинскими препаратами, чреватыми побочными эффектами, рекомендуется соблюдать определенные правила при их применении:

  1. Принимать нужно с утра на голодный желудок, одновременно с большим количеством воды. Употреблять пищу после этого разрешено не ранее чем через час.
  2. Запивать исключительно обычной негазированной водой. Все остальные напитки будут тормозить действие препарата.
  3. В течение полутора часов после приема по возможности сохранять вертикальное положение. За это время лекарство достигнет кишечника, что минимизирует его раздражающее действие на стенки пищевода и желудка.
  4. Желательно принимать кальций либо витамин D параллельно с курсом бисфосфоната, однако употреблять их нужно с соблюдением двухчасовых временных интервалов. Одновременный прием этих средств исключен.

Парентерально бисфосфонаты вводятся внутривенно инфузионным (капельным) способом в течение 2-3 часов.

Быстрое струйное введение препаратов может стать причиной острой почечной недостаточности, что на фоне гиперкальциемии, сопутствующей онкологическим заболеваниям, может привести к летальному исходу.

Ограничениями для приема бисфосфонатов служат:

  • беременность,
  • период лактации,
  • возраст до 18 лет,
  • индивидуальная непереносимость,
  • почечная недостаточность,
  • болезни ЖКТ в острой фазе.

Если неукоснительно следовать этим советам, получится избежать осложнений или смягчить возможные побочные действия лекарственных средств при лечении.

Остеогенон – новый эффективный препарат, применяемый для лечения остеопороза и ускорения восстановления после переломов костей: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/osteogenon.html.

Зачастую, при изменении положения тела, в тазобедренном суставе слышны посторонние звуки: хруст и щелчки. Иногда это сопровождается болью. О причинах читайте в статье.

Обычные рентгенологическое исследование способно выявить только сильную степень истончения костной ткани, тогда как денситометрия даёт точные результаты о состоянии скелета, поэтому она так важна при диагностике остеопороза.

Побочные эффекты и вред

Среди часто встречающихся отрицательных последствий приема бисфосфонатов зафиксированы:

  1. в пищеварительной системе – раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, кровотечения, тошнота, боли в желудке, метеоризм и запоры;
  2. головные и мышечные боли;
  3. артралгии;
  4. заболевания почек и печени вследствие накопления токсических веществ;
  5. гипокальциемия – недостаток кальция в крови;
  6. аллергическая симптоматика.

Если употреблять бисфосфонаты самовольно и бесконтрольно, возможны и более значимые вредные последствия, такие как фибрилляция – десинхронизация сердечных сокращений, остеонекроз челюсти, подвертельные переломы бедренной кости.

Вместе с тем проявление всех этих нежелательных симптомов наблюдается не у всех пациентов. Правильно рассчитанный курс лечения и соблюдение режима приема помогают избежать проявления побочных эффектов и снизить до минимума риск осложнений.

Противопоказания и побочные реакции

Почти все БФ-кислоты достаточно агрессивны для ЖКТ, а вынужденная длительная терапия ими отрицательно влияет и на другие внутренние органы, особенно если одновременно принимаются препараты Ca.

Противопоказания к лечению бисфосфонат-препаратами

Список побочных эффектов у бисфосфонатовых кислот очень внушителен:

  • боли в животе, тошнотные и рвотные приступы, изжога, рефлюкс, расстройство стула, эрозия пищевода, гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • эпизоды сильной головной боли и головокружений, изъязвления в ротовой полости;
  • ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение зрения;
  • дисфункция печени и почек;
  • лихорадочные состояния;
  • мышечные и суставные боли;
  • аритмия;
  • дефицит Ca в крови (при инъекциях).

Кроме этого, у некоторых пациентов, длительная терапия азотсодержащим бисфосфонатом может привести к переломам диафиза бедренных костей или, крайне редко, к остеонекрозу нижней челюсти.

Противопоказания

Принимать бисфосфонаты разрешается только по рекомендации врача. Группа данных препаратов способна привести к весьма неприятным последствиям и имеет довольно серьезные побочные действия, поэтому применять эти лекарства в качестве терапии и профилактики самостоятельно категорически запрещено.

Препараты противопоказаны:

  • при беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • при нарушении функций мочевыделительной системы;
  • при аллергических реакциях на препараты;
  • при индивидуальной непереносимости.

3 Правила приема

Конкретные дозировки препаратов и продолжительность лечения определяются лечащим врачом. Самостоятельная инициатива пациента чревата тяжелыми нарушениями и даже летальным исходом (например, при передозировке).

Химическая формула бисфосфонатов

Правила приема бисфосфонатов при остеопорозе:

  1. Принимать лекарственные средства следует утром и исключительно на голодный желудок, запивая таблетки большим количеством воды.
  2. После приема употреблять пищу можно не ранее чем через час.
  3. Запивать таблетки нужно только обычной водой, без газа. Любые иные напитки (в особенности сок из цитрусовых) серьезно снизят эффективность абсорбции лекарств.
  4. После приема таблеток желательно в течении часа находится в вертикальном положении, совершать меньше активных движений, не провоцировать работу перистальтики кишечника.
  5. На фоне приема бисфосфонатов можно применять добавки с кальцием и/или витамином D, но не ранее чем через два часа, после приема бисфосфонатов.

Более подробная инструкция по применению данных медикаментов может быть получена из информационного вкладыша (он есть в упаковке с каждым препаратом), или от лечащего врача.

3.1 Побочные эффекты

Бисфосфонаты нередко дают побочные эффекты, особенно при длительном и высокодозированном применении. Однако в большинстве случаев побочные эффекты временные, и протекают умеренно, не требуя прекращения приема.

Бисфосфонат при остеопорозе Бонефос

Возможные побочные эффекты бисфосфонатов при остеопорозе:

  • раздражение слизистых оболочек желудка и/или двенадцатиперстной кишки,
  • развитие гастрита (в том числе эрозивного), желудочного кровотечения, диспепсии и болей в желудке,
  • тошнота, приступы рвоты, метеоризм (повышенное газообразование), длительные запоры,
  • боли в суставах (артралгии), мышечные и головные боли (как правило, умеренные или средней тяжести),
  • поражения почечной системы и печени (из-за аккумуляции — накопления — токсических веществ),
  • развитие гипокальциемии (патология, при которой развивается дефицит кальция в организме),
  • аллергические реакции, от умеренных (локальная крапивница и отеки Квинке), до фатальных (коллапс, анафилактоидные реакции),
  • при бесконтрольном лечении бисфосфонатами возможна фибрилляция сердца, переломы полых костей, остеонекроз челюстей.

3.3 Совместимость с другими лекарствами

Бисофосфонаты имеют несколько нюансов при применении их с другими лекарственными средствами. Совместимость такова:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) существенно увеличивают риск развития кровотечений желудочно-кишечного тракта.
  2. Петлевые диуретики существенно увеличивают риск развития гипомагниемии (снижения количества магния в организме) и гипокальциемии (снижение количества кальция в организме).
  3. Препараты группы аминогликодизов усиливаются аккумулятивный эффект, из-за чего возможно токсическое поражение на почечную систему и печень.
  4. Употребление спиртных напитков при приеме бисфосфонатов категорически запрещено из-за угрозы тяжелых осложнений (в частности токсического поражения печени и почек, желудочного кровотечения).

Кому назначаются

Лечение остеопороза средствами БФ всегда индивидуально и зависит от результатов обследования пациента. До недавнего времени для назначения препаратов использовались показатели денситометрии. Всемирной организацией здравоохранения была разработана классификация остеопороза для женщин в постменопаузе, согласно которой показанием к использованию бисфосфонатов является снижение индекса Т до -2.5 и ниже.

Позже национальный фонд остеопороза расширил показания, добавив к ним следующие:

  • перелом шейки бедра или позвонков, выявленные клиническим или морфологическим способом;
  • типичные для остеопороза переломы, случавшиеся ранее на фоне сниженной костной массы, при -1
  • уменьшение Т-индекса до -2.5 и ниже при условии отсутствия вторичного ОП;
  • остеопения у пациентов, которые входят в группу повышенного риска – лежачие больные и люди, получающие гормональное лечение.

Азотсодержащие средства называются аминобисфосонатами и наиболее эффективны при остеопорозе.

Регулярный прием препарата Бонвива позволяет увеличить плотность и объем костной структуры, а также предотвратить ее деструкцию

Золедроновая кислота

Препараты на основе золедроновой кислоты имеют множество торговых названий и обладают избирательным действием на костные ткани, подавляя активность остеокластов. Преимуществом данного вещества является отсутствие негативного влияния на образование, минерализацию и прочность костей.

При использовании золедроната происходит высвобождение кальция из костной ткани и восстановление поврежденных участков. Препарат назначается в виде внутривенных инфузий для медленного введения. Терапевтическая схема зависит от степени остеопороза, но для достижения максимального эффекта перерыв между первым и вторым вливанием не должен быть менее 7-ми дней.

Ибандроновая кислота

Ибандроновая кислота является ингибитором костной резорбции и используется преимущественно в терапии постменопаузального остеопороза. Может применяться в форме таблеток или внутривенно. Таблетки принимают за полчаса до приема пищи и других лекарств.

После приема препарата рекомендуется находиться в вертикальном положении в течение часа. Пациентам с поражениями пищевода, которые приводят к задержке его опорожнения, лекарства с ибандроновой кислотой вводятся внутривенно и только в больничных условиях.

Алендроновая кислота входит в состав многих препаратов, после приема которых кости насыщаются минералами, приобретают нормальную структуру и высокую прочность

Алендроновая кислота

Алендроновая кислота снижает активность остеокластов и повышает минеральную плотность костей, способствуя образованию новых клеток. Основным действующим веществом препаратов является алендронат натрия тригидрат. Наиболее известное лекарство данной группы – Алендронат, выпускаемый в таблетированной форме.

Таблетки Алендронат принимают 1 раз в день за 2 часа до завтрака. Допускается прием препарата после еды, но не раньше чем через 2 часа. При попадании в организм около 80% алендроната связывается с белками крови и равномерно распределяется в мягких тканях, а затем в костях, где происходит его накопление. Концентрация алендроната натрия в крови быстро снижается, и вещество переходит в костную ткань.

Рекомендуемая дозировка составляет 10 мг ежедневно либо 70 мг еженедельно. Использование Алендроната эффективно при остеопорозе у женщин (в постменопаузе) и у мужчин, а также при снижении костной плотности в результате лечения кортикостероидами.

Механизм возникновения остеопороза

Костная ткань в процессе жизни постоянно обновляется. Старые костные клетки (остеоциты) умирают, а их место занимают новые, «подросшие» из остеобластов.

Для разрушения остеоцитов в костной ткани, из проникающих в нее из крови моноцитов, продуцируются специальные клетки – остеокласты Группы этих клеток растворяют костные минеральный остов и органический матрикс.

После чего в работу включаются «уборщики мусора» – макрофаги, перерожденные из лейкоцитов.

Стадии остеопороза и его «любимые» части человеческого скелета

Остеопороз – это снижение костной массы, при котором не нарушается соотношение между минеральными и органическими компонентами костной ткани.

Важно. Состояние с низким значением отношения минерального компонента к органическому матриксу называется остеомаляция. В его возникновении повинен тяжелый гиповитаминоз D и/или нарушение его метаболизма, а также самолечение такими препаратами как фенитоин или фенобарбитал. Поэтому лечить изолированную остеомаляцию бисфосфонатами бесполезно.

Физиологическое снижение плотности костной ткани обусловлено неизбежным возрастным затуханием скорости и количественной продукции остеобластов. А к патологическому остеопорозу приводят внешние факторы, недостаток или нарушение усвоения кальция, и/или сбои в работе организма, которые привели к дисбалансу «остеоциты\остеокласты».

Особенности действия

Группа медицинских препаратов получила такое название благодаря тому, что в их молекулярной формуле содержатся два фосфоната – органические соединения, которые насыщены фосфором. Молекулы фосфонатов связываются с ионами кальция и как «проводники» несут их в костные ткани, накапливаясь в них. Таким образом, бифосфонаты препятствуют повышению уровня кальция в крови и способствуют его накоплению в костях позвоночника и другой костной ткани, подверженной патологическому процессу.

Еще одним клиническим эффектом этой группы препаратов является подавление процессов резорбции кости остеокластами. Препараты могут влиять непосредственно на остеокласты, подавляя их рост и действие, или опосредованно – связываться с гидроксиапатитом.

Несмотря на положительное воздействие на кости, эта группа препаратов имеет и отрицательное влияние на организм. Список побочных действий препаратов представлен следующими:

  • токсическое поражение почек, так как препараты выводятся через мочеиспускательную систему;
  • редко приводят к проблемам со зрением;
  • возможны приступы тахикардии, аритмии;
  • раздражают слизистую ЖКТ, при длительном использовании нередко вызывают тошноту, рвоту, понос, запор;
  • наблюдается потеря аппетита, привкус кислоты во рту;
  • аллергические реакции в виде сыпи, покраснение кожных покровов, зуд.

Бисфосфонаты очень эффективные. Но чтобы они дали нужный эффект, пациент должен соблюдать следующие несложные правила.

Он должен:

принимать это лекарство при остеопорозе вместе с кальцием. Так оно лучше усвоиться организмом

Поэтому дополнительно пациенту назначают ксидифон; кальциесодержащие препараты принять через 2–3 часа после приёма бисфосфонатов; при первом приёме препарата обратить внимание на своё общее состояние здоровья. Если у него появилась лихорадка, сильная боль в мышцах, закружилась голова, возникла тошнота, то пугаться не стоит

Это нормально. Через 2–3 дня данные признаки пройдут и не будут больше появляться вообще; при возникновении неприятных признаков продолжать принимать препарат.

Особенности приёма

Перед приёмом бисфосфоната пациент должен обязательно прочитать инструкцию.

А ещё он должен учесть следующее:

  1. Пациент с остеопорозом может принимать препарат только на голодный желудок. Делается это за полчаса до приёма пищи.
  2. Перед приёмом таблетку нельзя жевать. Её глотают целиком. Жевание этой таблетки может привести к появлению у пациента язв в ротовой полости.
  3. После приёма таблетки пациент должен принять вертикальное положение и лежать не меньше 1 час. Такой приём снизит негативное воздействие, которое таблетка может оказать на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), предотвратит процесс появления у пациента язв.
  4. За 1,5 часа до и после приёма пищи пациенту не рекомендуется пить молочные продукты и есть продукты, содержащие кальций. А ещё следует воздержаться от приёма препаратов с магнием и железом.

Сочетать данные медикаменты с алкогольными напитками нельзя. А ещё при приёме данных медикаментов пациент должен много пить воды. Запивать таблетки также нужно большим количеством жидкости: от 200 до 400 мл

Важно, чтобы пациент во время приёма медикаментов, контролировал работу почек. А ещё он должен следить за количеством кальция в крови

Побочные эффекты

Бисфосфонаты – это медикаменты, помогающие избавиться от остеопороза. Но в некоторых случаях они ведут к появлению у пациента следующих осложнений.

При их приёме у пациента может:

  • появиться аллергия в виде крапивницы, кожные высыпания;
  • развиться анафилактический шок;
  • возникнуть сильная слабость, сонливость;
  • резко снизиться зрительная активность;
  • появиться боль в глазах;
  • развиться конъюнктивит, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • резко повыситься температура тела;
  • возникнуть озноб, лихорадка;
  • появиться резкая боль в животе, тошнота, запор, диарея;
  • возникнуть перелом шейки бедра;
  • развиться гипокальциемия. Чаще всего она возникает у тех пациентов, которым лекарство вводят внутривенно;
  • возникнуть остеонекроз челюсти. Обычно он возникает у тех пациентов, кто лечится азотсодержащими препаратами. А ещё в таких препаратах есть натрия ибандронат, который также оказывает не лучшее воздействие на организм человека.

Противопоказания

Данные препараты действительно помогают избавиться от недуга, но использовать их можно не всем.

К примеру, они запрещены:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам младше 18 лет;
  • лицам, имеющим проблемы с ЖКТ;
  • людям с почечной недостаточностью;
  • лицам, страдающим от индивидуальной непереносимости к веществам, входящим в состав этого лекарственного препарата.

Лекарственная совместимость

Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза – это тяжёлые препараты, их не желательно сочетать с другими медикаментами, которые плохо сочетаются с бисфосфонатами. Совместное употребление лекарств, принадлежащих разным фармакологическим группам, может привести к обострению неприятных признаков, появлению опасных осложнений.

Показания для использования

Остеопороз – основное показание для применения бисфосфонатов. Это тяжелое заболевание костной системы, при котором снижается прочность и плотность костей в результате острого дефицита кальция в организме.

Остеопороз

Бисфосфонаты удерживают кальций в костях, предотвращая резорбцию костной ткани и значительно снижая риск переломов, которым подвержено более 70% пациентов с различными формами и стадиями остеопороза. Эффективность фосфоновых кислот при данном заболевании составляет от 33% до 50%, поэтом целесообразность применения бисфосфонатов в каждом конкретном случае должны определяться индивидуально с учетом конкретной клинической картины, возраста больного и возможных рисков.

Терапия бифосфонатами также достаточно эффективна при онкологических заболеваниях, например, множественной миеломе. Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – это злокачественное заболевание системы крови с преимущественной локализации опухолей в костном мозге. Патология склонна к агрессивному и прогрессирующему течению и клинически проявляется частыми переломами, болями в костях и суставах, обильными кровотечениями и выраженной анемией.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого — Калера)

Патогенетический механизм развития миеломы представлен разрушением костной ткани и высвобождением ионов кальция, которые, накапливаясь в почках, образуют твердые конкременты (камни). Бисфосфонаты (золедроновая кислота и памидронат) позволяют контролировать течение болезни и достигать длительной ремиссии и используются в качестве поддерживающей терапии после применения основного протокола химиотерапевтического лечения.

Другими показаниями к использованию препаратов фосфоновой кислоты также являются:

  • хроническое диффузное уплотнение и ломкость костной ткани с прогрессирующим нарушением кроветворения в костном мозге (мраморная болезнь);

  • деформирующий остит (болезнь Педжета);

  • костные метастазы при злокачественных опухолевых процессах (особенно с признаками гиперкальциемии и кальциноза);

  • генетические нарушения, характеризующиеся повышенной ломкостью костей в результате недостаточного синтеза коллагена (болезнь Лобштейна-Вролика).

Хорошие результаты достигаются при включении бифосфонатов в схему лечения первичного гиперпаратиреоза. Это патология паращитовидных желез, при которой происходит повышение синтеза паратгормона, принимающего участие в поддержании нормального количества кальция и фосфора в крови.

Гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе, возникающем на фоне других заболеваний (например, эндокринных расстройств), использование бифосфонатов считается нецелесообразным.