Что такое перелом крестца и как его лечить?

Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

  • открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
  • закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

  • горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
  • вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
  • косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

По линии перелома он бывает:

  • оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
  • ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

  • осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
  • неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Строение крестца

Крестец представляет из себя равнобедренный треугольник, который основанием контактирует с поясничным отделом позвоночника, а боковыми сторонами – с тазовыми костями. Его основание обращено вверх, к последнему поясничному позвонку, а вершина продолжается в копчик и направлена вниз. На боковых сторонах расположены боковые костные массы, образующие малоподвижный сустав с подвздошными костями.

Передняя и задняя поверхности имеют отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы.

При этом, к задней поверхности прикрепляются позвоночные мышцы, а передняя обращена в полость малого таза и контактирует с венозным сплетением и прямой кишкой, конечными отделами сигмовидной кишки.

Интересно знать! Во время эмбрионального развития крестец формируется путем сращения пяти крестцовых позвонков.

Болит в области крестца при сидении и ходьбе

Если болит крестец при сидении, то это может быть клиническим признаком нарушения положения тел позвонков. Крестец — это изначально раздельные тела позвонков, разделенные между собой хрящевыми дисками. Процесс срастания начинается после завершения периода полового созревания (в 18 – 20 лет). Окончательно крестец приобретает форму единой кости к возрасту в 25-28 лет. Поэтому до наступления 28 лет вполне может развиваться крестцовый остеохондроз и нестабильность положения тел позвонков.

При сидении болит в районе крестца сдавленный нерв. Здесь отходят от спинного мозга корешковые нервы, отвечающие за иннервацию области ягодиц, задней поверхности бедра.

Часто таким образом проявляется туннельный синдром, при котором ущемляется седалищный нерв. Он проходит по узкому туннелю, образованному несколькими крупными мышцами. При развитии синдрома грушевидной мышцы часто возникает болезненность в области крестца при сидении.

У многих пациентов сильно болит крестец только в положении стоя и при длительной ходьбе. Этот клинический симптом заставляет врача в первую очередь исключать патологические дегенеративные процессы в области тазобедренных суставов и подвздошно-крестцовых сочленений костей. Именно эти заболевания сопровождаются сильнейшими болями в области крестца при ходьбе.

Диагностировать их довольно сложно, поскольку болевой синдром может локализоваться отдаленно. Так, при разрушении тазобедренного сустава боль может ощущаться в области колена. И только диагностический тест с разведением коленей в положении сидя может помочь врачу заподозрить развитие патологии в совершенно ином месте.

При развитии артроза подвздошно-крестцового сустава зачастую боль является не характерным симптомом. В покое, при размеренной ходьбе, наклонах и совершении других движений этот признак не появляется, но сильно болит крестец при ходьбе и даже просто при длительном нахождении на ногах.

Следующая характерная патология – синдром грушевидной мышцы. Для него характерно появление боли в области крестца при отведении ноги в сторону. Шаг в сторону сопровождается сильнейшей пронизывающей болью. Прямо ходить не больно.

Диагностика

Для того чтобы определить тип травмы, а также локализацию и направление линии разлома, доктор проводит рентген крестца и таза в прямой и фронтальной проекции. Если перелом осложненный, к рентгенологическому обследованию добавляется компьютерная томография. Она позволяет доктору оценить состояние мягких тканей, нервных окончаний, сосудов. Этого достаточно для постановки диагноза.

При поступлении пострадавшего в больницу в обязательном порядке, берется общий анализ крови, мочи и кала.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

  • аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
  • механические удары;
  • падение с высоты;
  • прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

  • остеопороза. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
  • опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

  • болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
  • патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне;
  • миофасциальный синдром, при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

  • припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
  • боль в паховой зоне, в области поясницы;
  • боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
  • кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
  • невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
  • повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
  • нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

А знаете ли вы, что…

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой;
  • магнитно-резонансную томографию, которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения;
  • компьютерную томографию, она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
  • исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
  • ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: «Боль в крестце: причины»

Что такое вывих копчика

Вывих в области копчика — серьезная травма, которая требует незамедлительного лечения. Под этим понятием подразумевается смещение костей суставов. При этом значительно ухудшается взаимодействие между смежными суставами.

Сам сустав состоит из двух поверхностей, соединенных между собой хрящевой тканью. Укрепление поверхностям дают связки сбоку и сзади. Вывих — это смещение этих самых поверхностей.

Чаще всего под этой травмой специалисты понимают перелом, вследствие которого происходит смещение поверхностной части суставов. Хуже всего обстоит дело при таких травмах у детей младше 7 лет.

Причины вывиха

Наиболее распространенные причины получения подобной травмы:

  • Неудачное падение на область ягодиц.
  • Любые осложнения после длительных и сложных родов у женщин.
  • Верховая езда, велосипедный спорт, гонки на мотоцикле.
  • Получение удара в эту область.
  • Серьезная тряска во время езды в общественном транспорте.
  • Хрупкость суставов.
  • Слабые мышцы.

Определение

Подвывих или вывих копчика – это состояние, при котором частично или полностью смещаются суставы копчика и крестца по отношению друг к другу. При этом сдвигается только копчик. Крестец же остается в анатомически правильном положении.

Получая такую травму у человека значительно ухудшается качество жизни, подвывих копчика причиняет боль и дискомфорт при каждом движении. Если не лечить данное патологическое состояние, то оно может резко ограничить двигательную активность человека.

Признаки перелома крестца

Любые повреждения крестца сопровождаются выраженным болевым синдромом. Всегда определяются подкожные кровоизлияния в большей или меньшей степени. Гематома может как локализоваться в области самого крестца, так и переходит на ягодицы или поясницу.

При смещение костных обломков с большой вероятностью происходит повреждение венозного сплетения и прямой кишки.

Внутреннее кровотечение может быть массивным и приводить к потере сознания, геморрагическому шоку.

Это важно! Разрыв прямой кишки проявляется непроизвольным актом дефекации или, наоборот, длительным отсутствием испражнений. В последнем случае без своевременной хирургической помощи часто происходит развитие перитонита.

Последствия и возможные осложнения

Чаще всего осложнения после перелома крестца развиваются из-за повреждения прямой кишки.

Из острых осложнений выделяют массивное кровотечение и острые инфекционно-воспалительные процессы.

К отдаленным последствиям относятся:

  • Затруднение отхождения каловых масс в связи с развивающимся рубцовым сужением прямой кишки;
  • Неконтролируемые акты дефекации и мочеиспускания;
  • Свищи заднего прохода вследствие воспалительных процессов;
  • У мужчин – импотенция из-за повреждения тазового нервного сплетения;
  • Возможно развитие стойкого нарушения походки или болевого синдрома.

Реабилитация после перелома крестца

Восстановление после любых повреждений крестца занимает довольно длительный временной промежуток и требует значительных усилий как со стороны пациента, так и со стороны медицинского персонала.

Наиболее тяжелым является начальный период реабилитации, во время которого пострадавший постоянно находится в фиксированном положении в постели, из-за чего высок риск развития пролежней, застойной пневмонии, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Как долго проходит восстановление

Период строго постельного режима длится от 20 до 30 дней. Этот этап является наиболее трудным для пациента, поскольку требует постоянного сохранения фиксированной позы в постели.

Через 1,5 – 2 месяца пострадавшему разрешено садиться в постели на несколько минут.

Длительность сидения постепенно увеличивается и через 3 – 4 месяца возможно осуществление попыток ходьбы при помощи медицинского персонала и специальных устройств (специальные перила, ходунки).

Полностью самостоятельное передвижение возможно только через 5 – 6 месяцев, иногда у пациентов длительно сохраняется потребность в использовании костылей или трости.

Как долго используют фиксаторы

Применение фиксаторов оправдано на первом и, частично, на втором этапе реабилитации (первые 3 – 4 месяца).

В первые 2 месяца фиксация достигается при помощи жесткого щита или специального подвешивающего ложе. Применение аппаратов внешней фиксации исключает использование этих методов.

Во время первых попыток сесть на кровати и сделать первые шаги показано использование туго-эластических повязок.

Аппараты внешней фиксации полностью изымаются через 2 – 3 месяц после их установки.

Фото 2. После снятия фиксаторов можно переходить к реабилитации мышц. Источник: Flickr (Melbourne Osteopathy).

Медикаменты и питание для восстановления

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальная и анальгетическая терапия в первые две недели лечения, применение препаратов для улучшения регенерации костной ткани. К последним относятся:

  • Препараты с витамином D;
  • Препараты фосфора, кальция и стронция (Бивалос, Остеогенон).

Пациентам с переломом крестца показана молочная диета, употребление говяжьей печени и мяса крупного рогатого скота.

Общие правила ухода

Наиболее тяжелый, в плане ухода за пациентом, является первый период реабилитации. Он требует постоянного поддержания чистоты тела пострадавшего и проведения профилактики пролежней. Цель достигается благодаря проведению туалета больного 2 – 3 раза в неделю и замены фиксирующих повязок, валиков 2 раза в сутки.

Также важно постоянное проведение дыхательной гимнастики и упражнений для мышц туловища, рук, голеней и стопы с целью профилактики гиподинамии, сердечно-сосудистых катастроф и застойной пневмонии.

В последующие периоды показано постоянное проведение индивидуально подобранного комплекса ЛФК, восстановление силы мышц тазового пояса и нижних конечностей, самостоятельного передвижения в пространстве.

Профилактика

Переломы крестца всегда происходят вследствие несчастных случаев и профилактировать их практически невозможно.

Исключение составляют стресс-переломы, развивающиеся вследствие остеопороза или онкологических патологий.

Для избежания подобных травм следует проводить курсы профилактического лечения препаратами кальция и стронция.

Регулярно употреблять молоко и молочные продукты, рыбу и другие блюда, богатые кальцием.

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

  1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
  2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
  3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
  4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

ЛФК

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

  • прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
  • применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
  • использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: «Что делать при переломе копчика?»

Реабилитация

Поскольку больному предписан длительный постельный режим, нужно с первых же дней начинать комплекс лечебных упражнений.

Движения руками должны давать хорошую нагрузку и компенсировать нехватку движения за счет иммобилизации тела. Также нужно выполнять дыхательные упражнения.

По окончании срока иммобилизации можно приступать к лечебно-профилактической физкультуре. Комплекс упражнений назначается только врачом-реабилитологом с учетом особенностей каждого конкретного перелома.

Период образования костной мозоли требует от больного четкого выполнения назначенной диеты. Ежедневно нужно принимать препараты, стимулирующие процесс срастания костей: с содержанием витаминов и минералов, с коллагеновым белком и незаменимыми аминокислотами.

В комплекс восстановительного лечения входят такие физиопроцедуры, как: электрофорез с кальцием, магнитотерапия, бальнеотерапия, лечебный массаж.

Особенности лечебной гимнастики

Консервативное лечение, а также реабилитационный период после хирургических операций дополняют спортивными занятиями. Лечебной физкультурой рационально заниматься при легкой или средней степени смещения позвонков, если нет тяжелых травм. Гимнастика при вывихе крестца включает комплекс специальных упражнений, направленных на достижение следующих терапевтических эффектов:

  • растяжение позвоночного столба;
  • восстановление нормального расположения позвонков;
  • укрепление мышечного корсета, связок;
  • предотвращение развития судорог, спазмов;
  • снижение интенсивности болевых ощущений;
  • восстановление функций нервной и кровеносной систем.

Подобрать упражнения и обучить, как правильно их выполнять, должен опытный инструктор. Программу ЛФК для стабилизации крестцового отдела определяют, исходя из вида заболевания.

При истинном смещении позвонков вследствие дегенеративных поражений костных сегментов позвоночника, мышц и связок спины, занятия физкультурой направлены на улучшение трофики поврежденных анатомических структур. Для этого предпочтительно выполнять динамические движения, избегая силовых нагрузок.

Ложное смещение крестца протекает без выраженных признаков, поэтому чаще выявляется на поздних этапах болезни. Комплекс ЛФК включает в основном силовые упражнения, призванные вернуть позвонки на место и укрепить мышцы.

Методы диагностирования

Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.

Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:

  1. КТ;
  2. МРТ.

Самый информационный и верный результат дает МРТ. К тому же эта процедура безболезненна и безвредна.

Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.

Лечебная гимнастика и ЛФК

Среди основных мероприятий реабилитации важное место занимают лечебная физкультура и гимнастика. Они помогают быстрее восстановить подвижность и снять болевые симптомы. Главное — соблюдать основные правила при выполнении упражнений.

Ни в коем случае не рекомендуется делать резкие движения, занятия должны проходить плавно. Зарядку лучше выполнять утром или вечером. Для достижения максимального эффекта — и утром, и вечером.

Примерный комплекс упражнений:

  • Лежа подтягивать согнутые в коленях ноги к груди.
  • В положении лежа разместить между колен небольшой мячик. В течение 6–8 секунд сдавливать его, затем идет расслабление, повтор упражнения.
  • В положении лежа выпрямить ноги. Мячик должен быть зажат между ступнями. Происходит похожее движение, только в другом положении. Сдавливая и расслабляя мышцы.
  • Лежа на спине, ноги согнуты и поставлены ближе к ягодицам. Не спеша поднимать и опускать таз.
  • Такое упражнение называют лодочкой. Перевернувшись на живот, обхватить ступни, постепенно раскачиваясь, как лодка.
  • Завершить комплекс можно плавными наклонами туловища в разные стороны, избегая резких движений.

Реабилитационные мероприятия

По истечение 2-4 недель, в зависимости от сложности травмы, необходимо пройти курс реабилитационных, то есть восстановительных, процедур.

Для этого подойдет физиотерапия, лечебная физкультура, гирудотерапия.

В домашних условиях можно использовать аппликаторы Ляпко, Кузнецова, ручные каточки и разнообразные массажеры.

Отличным средством является массаж, способный укрепить не только место вывиха, но весь организм, ослабленный после долгого бездействия.

Сегодня набирает популярность стоунтерапия, то есть воздействие на организм при помощи камней и электроанальгейзия — воздействие на нервные окончания электирическими импульсами.

Лучше всего проводить комплекс восстановительных процедур рекомендованный лечащим врачом, с учетом особенностей организма и хронических заболеваний.

Уже после реабилитационных мер стоит себя поберечь и хотя бы на время отказаться от активных спортивных игр, езде за мотоцикле, велосипеде, поднятий тяжестей. И ни в коем случае не допускать переохлаждения.

Полезное воздействие окажут ванны с добавлением морской соли, эфирных масел и отваров лечебных трав.

Нередко бываю ситуации, когда вывих копчика становится довольно опасной травмой, угрожающей нормальному функционированию всего организма.

Если произошло значительное смещение поврежденной части копчика, впоследствии может произойти неправильное его срастание, а это уже приведет к защемлению и сдавливанию нервов, органов или сосудов.

В таком случае боль становится нестерпимой и постоянной и без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись.

Способы вправления крестца в домашних условиях

Существует много способов выпрямить крестец самостоятельно, но воспользоваться ими можно только после точного установления причины и вида смещения. Для этого следует пройти обследование: провести лабораторную диагностику, выполнить МРТ, электромиографию.

Для самостоятельного восстановления анатомического положения позвонков крестцового отдела предпочтительно применять физические упражнения на расслабление мышц и связок спины, растяжение позвоночника, мануальную терапию, йогу. Важно соблюдать осторожность, чтобы не повредить нервные волокна поясничной области и не усугубить состояние больного.

Допускается оказывать помощь дома пациентам с затяжным видом смещения, обусловленным дистрофическими нарушениями и дисплазией дуг позвонков, а также с истинным листезом в результате дегенеративных изменений костей позвоночника. Гимнастические занятия при травматическом или патологическом спондилолистезе должны быть с минимальной нагрузкой. Данные виды нарушений требуют индивидуального подбора упражнений. Обучить, как вправить крестец в домашних условиях, должен врач-ортопед или невролог.

Что такое вправление?

Смещение – изменение позвонком своего положения, отклонение от пределов нормального физиологического размещения. Происходит под действием внешних факторов, приложения силы (удары, падения, компрессия). Способно становится последствием развития патологического процесса (при остеохондрозе в условиях полного разрушения межпозвоночного диска происходит смещение вниз). В зависимости от особенностей приложенной силы, других причин смещения, происходить оно способно по всем векторам – вверх, вниз, вправо, влево от центральной оси позвоночного столба. Степень смещения различается на основании силы приложенного давления, степени развития патологии, может быть совсем незначительной (на несколько миллиметров) или полной (до выхода позвонка за пределы позвоночного столба).

Вправление позвонков грудного отдела (как и любого другого) – процедура, в ходе которой, под действием физических внешних сил происходит возвращение позвонка в его нормальное физиологическое положение. Манипуляция выполняется врачом-ортодонтом, травматологом, хирургом, когда вызвана ударом, приложением давления. Сложнее дело обстоит со смещением, сформировавшимся на фоне патологии – в этом случае недопустимо, неэффективно грубое мануальное воздействие. Для возвращения позвоночника в нормальное положение и закрепление в нем необходимо проведение хирургического вмешательства открытого типа.

Почему позвонки смещаются и чем это грозит

Повышенная подвижность позвонков чаще всего обусловлена ослаблением мышечно-связочного аппарата из-за низкой физической активности. Мышцы задействуются неравномерно и со временем перестают полноценно функционировать, а связки теряют свою эластичность. При резком движении, повороте или поднятии тяжестей они не способны удержать позвонки в пределах анатомических рамок, и происходит смещение в том отделе, который подвергся наибольшей нагрузке.

Провоцируют смещение и другие факторы:

  • травмы позвоночника (в том числе и родовые);
  • врожденные патологии;
  • заболевания дегенеративно-дистрофического характера – спондилез, остеохондроз, артроз, межпозвоночные грыжи;
  • различные осложнения после операций на позвоночнике;
  • избыточные нагрузки.

Обычно смещение происходит в поясничном либо шейном отделе, где позвоночник более подвижен, и очень редко наблюдается в грудном отделе. Основная опасность такого состояния заключается в сдавливании кровеносных сосудов и нервных корешков, идущих внутри позвоночного столба. Помимо болевого синдрома, это вызывает ухудшение кровоснабжения спинного мозга, препятствует прохождению нервных импульсов, ограничивает двигательные функции.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить смещение позвонков поясничного отдела, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Чтобы уменьшить дискомфорт, человек принимает наиболее «безболезненную» позу, в результате чего одни мышцы испытывают постоянное напряжение, другие становятся слабыми. Такое положение влияет на скелет: позвоночник искривляется, перекашивается таз, нарушается походка.

Не стоит забывать и о невралгических симптомах, которые со временем только усиливаются. Если своевременно не вправить позвонки, больному могут грозить невротические расстройства, нарушения со стороны внутренних органов и другие проблемы со здоровьем. При смещении в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, что влияет на умственную деятельность и существенно снижает качество жизни больного.

Строение позвоночника

Позвоночная ось состоит из 24 маленьких косточек, соединенных друг с другом, разделённых на участки:

  • 7 позвонков шеи – имеют выпуклый загиб вперед, отвечает за повороты и наклоны головы, движения шеи;
  • 12 позвонков груди – выгибаются С-образно назад, имеют небольшую подвижность, так как находятся рядом с ребрами, а диски имеют малую высоту;
  • 5 самых больших позвонков поясницы – соединяют грудной отдел и крестец, испытывают наибольшую нагрузку;
  • Крестец – пять сросшихся суставов образуют треугольную кость;
  • Копчик – является опорной точкой, распределяет нагрузку в тазовой зоне.

Правку позвоночника осуществляют при сдвиге суставов относительно друг друга. Смещение может произойти в любом отделе по причине травмы, поднятия тяжелых предметов, резких движений, лишнего веса, возрастных изменений. Как их вправить?

Перед тем, как вправить поясничный отдел или шейный, необходимо провести нужные обследования, такие как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Корректирование позвонков грудного отдела также требует аппаратного обследования для выбора оптимальной тактики.

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

Больше о травмах позвоночника в следующих статьях:

  • Как выполняется первая помощь и транспортировка при переломе позвоночника?
  • Что делать и какие последствия при переломе позвоночника Вы узнаете на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/perelom-pozvonochnika.html
  • Какие бывают типы ушиба позвоночника и как их лечить, рассказывается в следующей статье https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-pozvonochnika.html
  • Чтобы узнать, какие симптомы у перелома копчика, и как выполняют диагностику при травме, перейдите сюда
  • Подробная информация о клинической картине при ушибе копчика находится

Автор статьи: Андреев Андрей Сергеевич Ортопед, Травматолог Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз.Другие авторы

Диагностика, лечение, реабилитация, прогноз

Постановка точного диагноза при травмах крестцового отдела позвоночника крайне важна. Чем точнее будет проведена диагностика, тем выше шансы человека на благополучный исход ситуации.

Рентгеновский снимок крестцового отдела

Первое место среди диагностических методик, проводимых при травмах позвоночника, в том числе крестцового отдела, принадлежит рентгену. Рентгеновский снимок после проявления четко продемонстрирует врачу-травматологу зону поражения и характер перелома.

Для уточнения данных используются способы лучевой диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ). Если отмечаются онемение или потеря чувствительности конечностей, нарушение двигательных функций, функций кишечника и органов малого таза, для консультации приглашается невролог, а также врачи других специальностей.

После выяснения всех подробностей медицинский консилиум выбирает способ лечения. При отсутствии оскольчатых травм предпочтение при лечении перелома крестца отдается консервативной методике, включающей иммобилизацию (обездвиживание) и обезболивание путем инъекций анальгезирующих препаратов.

Как долго заживает перелом крестца, сколько времени придется лежать и когда больному вновь разрешат вставать, зависит от степени тяжести травмы. В среднем длительность срока полной иммобилизации составляет около двух месяцев, затем пациент встает с постели и начинает понемногу ходить. При благополучном исходе целостность крестца восстанавливается, человек возвращается к привычному образу жизни примерно через полгода.

В случае оскольчатого перелома врач рекомендует больному операцию. В процессе хирургического вмешательства доктор скрепляет обломки в правильной позиции при помощи специальных скоб и спиц. При отсутствии повреждений спинного мозга длительной иммобилизации в этом случае не требуется. Двигательная активность после операции возобновляется в течение двух недель, однако восстановить ее в полном объеме удается не сразу.

Реабилитационный курс включает физиотерапевтические процедуры – электрофорез, массаж, упражнения лечебной гимнастики. Приступать к реабилитации рекомендуется сразу после того, как начнет заживать операционная рана и будут сняты швы. Для ускорения заживления рекомендуется мазать шов антисептическими препаратами – хлоргексидином, мирамистином. Закрывать раневую поверхность стерильной салфеткой необходимо только до снятия швов.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и определения степени повреждения нижней части позвоночника врач учитывает симптоматику, анамнез травмы и проводит физикальный осмотр. Далее травматолог направляет пациента на следующие методы обследования:

  • рентгенография (для выявления целостности костей и иных аномалий),
  • КТ,
  • МРТ,
  • при необходимости травматолог может выполнить ректальное обследование, которое помогает установить хруст копчика и патологическую подвижность.

Проявляется ли травма на рентгене?

Чтобы определить степень опасности травмы, в медицинских учреждениях прибегают обычно к рентгенографии. Однако к ней нужно тщательно подготовиться.

За пару дней до рентгенографии больному нужно избегать употребления в пищу продуктов, способных вызвать газообразование. Исключаются фасоль, горох, капуста, сладости и молочные продукты.

За несколько часов до процедуры больному делают клизму. Чтобы подстраховаться, назначают фортранс — препарат для очистки кишечника. На рентгенографию нужно прийти натощак.

Сама процедура происходит в отдельном кабинете, с больного снимаются все металлические предметы и укладывают его на стол. Для получения максимально точного изображения снимки делаются в двух основных позах:

  • Лежа на спине с согнутыми ногами. Такое положение поможет сделать снимок крестца. Чтобы получить снимок копчика, ноги нужно выпрямить.
  • Лежа на боку с заведенными за голову руками.

Рентген помогает специалисту выявить следующие проблемы:

  • Перелом копчика и любые нарушения целостности самих костей.
  • Вывих, ушиб или перелом.
  • Вывихи в отделе крестцово-копчикового соединения, при этом может наблюдаться несоответствие суставных поверхностей норме.
  • Опухоли.
  • Остеохондроз.
  • Деформирование крестцово-копчикового отдела.
  • Остеомиелит.
  • Иные аномалии.

Противопоказан рентген беременным и лицам младше 15 лет.

Как происходит процедура вправления

Обычно копчик вправляют под местной анестезией. Делают это только специалисты. В качестве анестезии принято использовать пресакральную новокаиновую блокаду. Вправление вывиха происходит в положении лежа на животе. В это время врач убирает нарушения в положении между поверхностями суставов.

Как вправляют вывих? Происходит данная процедура следующим образом: одна рука вводится в прямую кишку, а вторая исправляет несоответствие. После такой процедуры больному рекомендуется постельный режим не менее чем на неделю. Если случай не слишком серьезный, можно ограничиться только запретом на сидячее положение.

После того как пройдет период постельного режима, возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. Сидеть можно будет только на ортопедической подушке, постепенно увеличивая количество проведенного в таком положении времени.

В качестве обезболивающих препаратов пациенту чаще всего выписывают «Диклофенак», «Нимесил», «Мовалис», «Кеторол».

Самостоятельный прием лекарств исключается. Выбор препаратов обязательно должен быть согласован с лечащим врачом. Беременным и детям прописывают «Папаверин» и «Ношпу».

Физиотерапия играет огромную роль в процессе реабилитации после травмы копчика. Она необходима, чтобы исключить возможные осложнения. Как правило, комплекс физиопроцедур включает в себя несколько методов:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию.

Вождение автомобиля

Можно ли работать водителем автомобиля после такой травмы? Если она была относительно легкой, кость срослась без последствий, и нет дискомфорта, то любую физическую активности, в том числе и вождение автомобиля, можно возвращать.

Но для большей уверенности, что все прошло окончательно, следует сделать контрольную рентгенограмму. Возможно, что некоторое время будет сохраняться дискомфорт, но со временем он проходит. В первые год-полтора стоит избегать сильных нагрузок на травмированную область.

Профилактика сводит риск травматизма к минимуму. Но она включает не только необходимость быть острожным в разных ситуациях, но и изменение образа жизни. Основные меры:

  1. Соблюдение техники безопасности дома и на рабочем месте.
  2. Соблюдение правил дорожного движения.
  3. Правильно и сбалансировано питаться.
  4. Своевременно обращаться за медицинской помощью.
  5. Занятие спортом.

Как долго заживает перелом? Организму нужна как внутренняя, так и внешняя поддержка. чтобы оставаться здоровым. Питание насыщает кости кальцием, улучшает циркуляцию крови. Это укрепляет кости и мышцы изнутри. Техника безопасности уберегает от внешних негативных воздействий.

Последствия перелома крестца могут быть достаточно серьезными, если экстренная помощь не была оказана своевременно, а пациент не выполняет всех предписаний врача. В таких ситуациях можно ожидать следующих проблем:

  • Сильный болевой синдром в ногах.
  • Отечность ног.
  • Шелушение кожи.
  • Ослабление коленного рефлекса.
  • Боль в пояснице.
  • Нарушение чувствительности в нижних конечностях.
  • Нарушение контроля мышц ног.
  • У представителей сильной половины человечества появляются проблемы с эрекцией.
  • У женщин нарушается месячный цикл.
  • Нарушается контроль над процессами мочеиспускания и дефекации, что приводит к непроизвольным процессам опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Во время лечения и реабилитации важно соблюдать все рекомендации лечащего доктора. После устранения симптомов острого периода необходимо обязательно посещать массаж, заниматься лечебной физкультурой и пройти курс физиотерапевтических процедур. Только так можно избежать всех возможных осложнений и негативных последствий перелома крестца.

Возникновение последствий перелома крестца чаще всего связано с отсутствием своевременного качественного лечения. Медики предупреждают о возможности развития:

  • неврологических осложнений – болей и ослабления рефлексов;
  • сосудистых патологий, проявляющихся нарушением питания нижних конечностей, внутренних органов, локальными кожными проявлениями;
  • миофасцинальных отклонений в виде ограничения подвижности.

Кроме этого, даже после грамотного и своевременного лечения отмечаются болевые осложнения костей крестца. Спина может болеть после нагрузок, в связи с переменой погоды.

Даже при неосложненной травме пациент может провести в постели до 3 месяцев. Намного сложнее проходит заживление у пожилых людей, которым требуется на полное восстановление до 6–12 месяцев.