Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметр – это несложное приспособление, необходимое для индивидуального контроля за течением бронхиальной астмы. Пикфлоуметр также необходим астматику, как необходим тонометр гипертонику, или как глюкометр – диабетику.

При бронхообструкции, сопровождающей это заболевание, в акте дыхания прежде всего страдает фаза выдоха. Пикфлоуметрия позволяет количественно оценить, насколько велика степень бронхообструкции путем измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Этот важный показатель необходим для наблюдения за динамикой течения бронхиальной астмы, определения эффективности и осуществление коррекции получаемой терапии. Снижение показателей пиковой скорости выдоха, даже при отсутствии заметной субъективной симптоматики, заранее оповестит астматика о приближающемся обострении заболевания и позволит заблаговременно предпринять соответствующие меры.

Пикфлоуметры бывают механическими и электронными, они отличаются удобством и легкостью в применении. В связи с невысокой стоимостью чаще используются механические пикфлоуметры, погрешность которых в сравнении с электронными моделями незначительна. Пикфлоуметрию проводят дважды в день (утром и вечером), ежедневно. При этом измерение возможно не ранее, чем через 3 часа после применения ингаляторов. Результаты заносят в журнал наблюдений.

Что такое пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия – популярный и доступный диагностический метод, позволяющий быстро определить при бронхиальной астме ПСВ — пиковую скорость выдоха. По этому показателю оценивают, насколько хорошо функционируют органы дыхания, есть ли спазм дыхательных путей.

Кроме того, эту методику используют для контроля эффективности назначенного лечения. Чтобы провести процедуру и сделать необходимые замеры, потребуется специальный прибор – пикфлоуметр. Для наглядности пикфлоуметрию можно сравнить с измерением артериального давления при гипертонии или же замером содержания глюкозы в крови при сахарном диабете.

Инструкция по применению пикфлоуметра

  • Извлечь устройство из упаковки. При повторных измерениях все части пикфлоуметра должны быть чистыми
  • Присоединить мундштук пикфлоуметра, установить индикаторный указатель на ноль
  • Процедуру выполняют стоя или сидя, при этом необходимо распрямить спину, не сутулиться
  • Сделать максимально возможный вдох, не форсируя
  • Удерживая пикфлоуметр горизонтально, плотно обхватить мундштук губами и максимально сильно и быстро выдохнуть
  • Запомнить полученное значение и снова установить значение указателя на ноль
  • Повторить процедуру еще дважды
  • Из трех значений выбрать максимальный, который нужно записать в таблицу наблюдений

Показатели пикфлоуметрии

Оценка результатов пиковой скорости выдоха производится относительно наилучшего показателя, который рассчитывается индивидуально для каждого человека. Оптимальным является ежедневная двукратная (утром и вечером) пикфлоуметрия в период ремиссии. Самая большая величина пиковой скорости выдоха и принимается за норму у данного пациента.

Для оценки динамики показателей пикфлоуметрии, выделяют три сигнальные зоны, напрямую зависящие от степени бронхообструкции. Границы зон рассчитывают относительно индивидуальной нормы пиковой скорости выдоха.

Зеленая зона соответствует стадии ремиссии, ПСВ от 80 до 100% нормы. При норме в 400 л\мин, нижняя граница рассчитывается как 400 х 0.8 =320 мл. Таким образом, показатели зеленой зоны лежат в пределах 320- 400 мл. Субъективно состояние пациента не нарушено, симптомы обструкции отсутствуют или незначительны. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток не более 20%

Желтая зона соответствует начальным проявлениям обострения заболевания, может отмечаться кашель, невыраженная, преходящая одышка, слабость, нарушение сна. Показатели ПСВ лежат в пределах 60- 80% от нормы. В нашем примере 240- 320 мл. Терапия, назначенная лечащим доктором, эффективна. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток на уровне 20- 30%

Красная зона ниже 60% от нормы. В нашем примере менее 240 мл, разброс суточных показателей более 30 %. Развернутая клиническая картина заболевания с выраженной бронхообструкцией, дыхательной недостаточностью не ниже II степени. Необходима экстренная помощь, коррекция получаемой терапии.

Вероятность вхождения в красную зону должна всегда учитываться при ведении пациента. На этот случай с больным заранее оговаривается план первой помощи: подключение дополнительных препаратов, внеочередное применение бронхолитика и т.п.

Состояние здоровья, качество и продолжительность жизни человека, страдающего бронхиальной астмой, в немалой степени зависят от того, насколько эффективно и своевременно предприняты лечебные и профилактические меры. Пикфлоуметр является надежным помощником как врача, так и пациента в осуществлении динамического контроля за течением хронических обструктивных болезней легких и, в первую очередь, бронхиальной астмы.

Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .

Оценка результатов ПСВ

Для учета состояния пациента применяется среднесуточное значение ПСВ.

Рассчитывается оно по такой формуле:

(ПСВвечернее – ПСВутренее)/(0,5*(ПСВвечернее+ ПСВутренее))*100

Полученный после расчетов результат исчисляется в %.

Конечная интерпретация результатов выглядит так:

  • ПСВ >90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
  • ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
  • ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
  • ПСВ <50% указывает на необходимость срочного обращения больного в пульмонологический центр для оказания помощи.

Оценка результатов измерений всегда производится индивидуально, поскольку функциональная активность дыхательной системы каждого больного различна.

Что такое пикфлоуметрия?

Пиковая флоуметрия проводится для корректировки лечения и предотвращения обострения бронхиальной астмы. Эта стандартизированная диаграмма пиковых потоков помогает врачу и человеку, страдающему астмой, распознать характер заболевания и выявлять вспышки на ранней стадии.

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения исследований необходимо изучить до начала процедуры) – это диагностический метод, с помощью которого измеряется максимальная скорость выдыхаемого воздуха.

Мониторинг пикового потока помогает определить степень обструкции (сужения) дыхательных путей.

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени изменчивости, пикфлоуметрия не всегда является рекомендуемым тестом для выявления астмы. Тем не менее, люди, страдающие астмой, могут получить пользу, проводя регулярный мониторинг пикового потока, а врач может оценить эффективность проводимой терапии.

При регулярном мониторинге пикового расхода результаты записываются на диаграмме пикового расхода. Для ежедневного наблюдения за состоянием используется портативный измеритель пикового расхода, пикфлоуметр. Важно каждый раз использовать один и тот же аппарат.

Нужна ли подготовка

Результаты измерений ПСВ зависят от физического и психического состояний человека. Чтобы правильно выполнить замер, следует придерживаться стандартного алгоритма проведения пикфлоуметрии:

Процедура проводится на голодный желудок

  • Оптимальным временем измерений считается раннее утро сразу после подъема, а контрольный тест делают через 12 часов.
  • Перед началом исследования требуется полчаса отдохнуть, в противном случае прибор будет показывать искаженные значения.
  • Процедура проводится натощак или спустя 2 часа после приема пищи.
  • Важное правило касается приема лекарственных препаратов. Измерения следует делать до начала приема медикаментов.
  • При подготовке следует избавиться от стесняющей одежды.
  • Самые достоверные результаты получаются в положении стоя, когда легкие способны максимально раскрыться, но проведение пикфлоуметрии сидя тоже возможно, если самочувствие пациента этого требует.

Важно правильно держать прибор. Он должен быть расположен горизонтально, а результаты прошлого теста нужно сбросить. При соблюдении несложных условий, полученные данные помогают отслеживать нужные параметры, оценка которых проводится путем анализа дневника измерений.

Нормы пикфлоуметрии у взрослых, детей (таблица)

Измеритель пикового расхода отображает результат в виде единицы объема за единицу времени. В частности, единица измерения пикового расходомера составляет литры в минуту. Нормальные показания пиковых расходомеров зависят от параметров: роста, возраста, и пола человека. Для измерения у детей силы выдоха принимается во внимание только возраст.

Нормальный пиковый расход воздуха у мужчин:

Возраст Рост
1 м 65 см 1 м 70 см 1 м 80 см 1 м 90 см
20 602 649 693 740
25 590 636 679 725
30 577 622 664 710
35 565 609 651 695
40 552 596 636 680
45 540 583 622 665
50 527 569 607 649
55 515 556 593 634
60 502 542 578 618
65 490 529 564 603
70 477 515 550 587

Не следует считать цифры, показанные в таблице, неукоснительными. Имеется такое понятие, как индивидуальная норма, которая определяется на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии.

Нормальный пиковый расход воздуха у женщин:

Возраст Рост
1 м 55 см 1 м 60 см 1 м 70 см 1 м 85 см
20 423 460 496 529
25 418 454 490 523
30 413 448 483 516
35 408 442 476 509
40 402 436 470 502
45 397 430 464 495
50 391 424 457 488
55 386 418 451 482
60 380 412 445 475
65 375 406 439 467
70 369 400 432 461

Измеряя пиковый выход, лучше отмечать показания в виде графика. Это даст более наглядную картину развития заболевания. Не стоит забывать и про сопутствующие факторы, которые повлияли на силу выдоха.

Показатели ПСВ у детей до 15-летнего возраста:

Рост 90 100 109 115 120 131 138 145 150 161 168 170
л/мин 100 119 139 171 210 251 280 126 160 399 430 475

Нормальные показания пиковых расходомеров находятся в пределах 80-100% от базовых показаний, что указывает на стабильную функцию легких. Когда показания составляют от 50 до 80% от базового значения, это означает ухудшение функции легких. Указания ниже 50% от базовых цифр, говорят о том, что необходима неотложная медицинская помощь.

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Показания

Пикфлоуметр может использоваться для оценки других проблем с легкими, таких как:

  • Эмфизема. Это хроническое заболевание легких, при котором поражаются маленькие пузырьковидные образования в легких (альвеолы).
  • Хронический бронхит. Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся выделением мокроты и хроническим кашлем.

Конструкция и виды пикфлоуметров

В продаже имеются механические модели, где показания указываются при помощи стрелки. Имеются и электронные модели, на дисплее которых показания отображаются в цифрах. Принцип устройства примерно одинаков. На одной стороне расположен мундштук, на самом приборе указана шкала с чётко выделенными зонами. Внутри прибора находится пластинка, которая продвигает ползунок при выдохе.

Фирмы, занимающиеся изготовлением и поставкой пикфлоуметров:

  • Omron. Небольшой размер прибора позволяет брать его с собой на прогулку, в поездку. Имеются сменные загубники, предназначенные для взрослых и детей. На аппарате обозначена европейская шкала для измерения, имеется удобная откидывающаяся ручка. Он прост в использовании и за ним легко ухаживать.
  • Personal Best Full Range. Аппарат подходит для лечения и профилактики бронхита в хронической форме, астмы. Используется как дома, так и в поликлиниках, лабораториях. Мундштук имеет приспособление, которое предотвращает случайное попадание воздуха, удобен в обращении за счёт эргономичной ручки.
  • Vitalograph. Портативный аппарат, определяющий функцию внешнего дыхания. С его помощью можно замерить максимальное значение выхода воздушной струи по трёхзонной системе контроля астмы.
  • Philips Respironics Personal Best. Аппарат удобен в использовании. У него имеется складная ручка, с помощью которой удобно наблюдать за показаниями в процессе процедуры. В комплекте входит защитный чехол, необходимый при транспортировке. Легкий, хорошо моющийся, даже в посудомоечной машине. В аппарате предусмотрена возможность калибровки значений под определённого пациента, учитывая его возраст, состояние здоровья.

Многие аппараты снабжены специальными крышками, защищающими их от повреждения

Показания к пикфлоуметрии

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

Главные обследования в диагностике и лечении бронхиальной астмы

Спирометрия используется для взрослых и детей старше 5 лет и определяет ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) и ФЖЕЛ (форсированную жизненную емкость легких). Обычно проводится с применением бронхолитика быстрого действия. При проведении процедуры сначала измеряется ОФВ1 и ФЖЕЛ без применения лекарства, затем пациент вдыхает бронхолитик (например, Сальбутамол или Беротек) и примерно через 20-25 мин проводится повторная процедура спирометрии, которая позволяет узнать, насколько улучшились показатели ОФВ1 и ФЖЕЛ.

Эти показатели зависят от многих факторов, в том числе от возраста, пола и веса пациента, и могут разниться. По результатам спирометрии оценивают соотношение двух показателей (это называется индекс Тиффно — ИТ). В норме у взрослого человека ИТ должен превышать 0,80, а у детей — 0,90. Если есть понижение этого показателя, то можно говорить об обструкции, характерной для бронхитов или бронхиальной астмы.

Спирометрия проводится исключительно в больнице специалистом, перед началом врач подробно инструктирует пациента о том, как и когда надо дышать и выдыхать. Нос во время процедуры зажимается специальным зажимом, что может вызвать определенный дискомфорт у ребенка, потому перед тем, как вести его на спирометрию, родителям следует рассказать ребенку о том, что будет происходить в кабинете у врача, чтобы он не испугался, в противном случае процедура не сможет быть проведена. По окончании пациенту на руки выдается заключение с графиками.

Пикфлоуметрия — еще один метод обследования и контроля за течением бронхиальной астмы. В отличие от спирометрии, она может проводиться как в кабинете доктора, так и дома самостоятельно. Всем больным бронхиальной астмой врачи настоятельно рекомендуют приобрести пикфлоуметр и вести дневник пикфлоуметрии, чтобы регулярно замерять ПСВ.

ПСВ при бронхиальной астме необходимо знать для того, чтобы оценивать состояние больного и эффективность проводимой терапии.

Пикфлоуметр и правила его применения

Пикфлоуметр — небольшой портативный и относительно недорогой прибор, который можно приобрести в аптеке. У каждого больного бронхиальной астмой должен быть персональный прибор. Его необходимо содержать в чистоте и нежелательно давать в пользование другим людям.

Для того чтобы замерить ПСВ, следует полностью выдохнуть, затем сделать глубокий вдох и, плотно обхватив губами мундштук, резко выдохнуть в пикфлоуметр. При этом прибор держать надо ровно горизонтально, пальцами не перекрывая шкалы. После каждого замера указатель ставить на начальную отметку. Процедуру по возможности проводят стоя. Замеры следует делать утром и вечером до приема противоастматических препаратов, выдыхать — 3 раза, записывать наилучший результат в график пикфлоуметрии, который можно взять у врача или сделать самостоятельно, нарисовав систему координат на миллиметровой бумаге. Так можно будет отследить снижение ПСВ, что будет говорить о недейственной терапии.

При сильном понижении результата выдоха следует немедленно обратиться к врачу для лечения. На каждый прием пульмонолога больной должен приносить график пикфлоуметрии, чтобы специалист мог оценить ПСВ и понять, помогают или нет пациенту подобранные лекарственные препараты.

При правильном контроле за бронхиальной астмой график ПСВ близок к прямой линии, а вот если он резко скачет то вверх, то вниз, это уже может говорить о том, что терапия не помогает, контроль следует улучшить путем подбора других медикаментозных средств или увеличения дозы.

Как оценивать результаты измерения ПСВ (пиковой скорости выдоха)?

Сама по себе форма графика может рассказать о многом. При хорошем контроле форма графика близка к прямой линии, чем хуже контроль, тем более зигзагообразным выглядит график пикфлоуметрии. Утреннее снижение ПСВ называется «утренним провалом». Наличие даже одного утреннего провала говорит о недостаточном контроле бронхиальной астмы.

Когда показано прохождение пикфлоуметрии

Что такое пикфлоуметрия, теперь понятно, но когда нужно обращаться за помощью этого прибора? Если у пациента имеется астма или бронхит, то необходимо приобрести персональный прибор. К его помощи обращаются также при возникновении следующих показаний:

  1. Если врач ставит диагноз пациенту, при котором возникают обструкции дыхательного тракта.
  2. При определении профессиональной формы астмы, а также при установлении провокаторов недуга.
  3. Выявление уровня тяжести, а также контролирования процесса.
  4. Определение результативности терапевтического лечения, а также своевременное диагностирование обострения недуга.

Посредством пикфлоуметрического исследования можно получить следующие сведения:

  1. Оценить эффективность терапевтического лечения.
  2. Выявить взаимосвязь между астмой и спазмами бронхов.
  3. Подбор индивидуального бронхолитического средства для ингаляции.
  4. Определить и пролечить приступы астмы и кашля при обструкции бронхов.

Меряется пикфлоуметрия у детей, а также взрослых, что позволяет выявить тяжесть патологии и степень ее обострения. График пикфлоуметрии дает возможность врачу выявить ухудшение состояния пациента, а также выявить лучшую методику лечения.

Особенности ведения дневника пикфлоуметрии

Дневник пикфлоуметрии необходимо вести в обязательном порядке. Различие суточных значений очень важно для диагностики, поэтому любые отклонения должны вызывать подозрения у пациента. Показания должны быть примерно равными, что позволяет свидетельствовать о надлежащем контролировании бронхиальной астмы. Если же получаемые показания измерений имеют серьезные различия, то астматическому недугу приписывается статус неконтролируемого недуга.

Одним из важнейших показаний являются суточные колебания, на основании которых можно судить об отступлении недуга. Чем меньше разница колебаний, тем выше вероятность того, что астма отступила. Оценивание графика ПСВ осуществляется согласно следующим параметрам:

  1. Визуальный способ оценивания формы графика.
  2. Суточные изменения ПСВ.
  3. Выявление максимальных значений.
  4. Подход к индивидуальному оцениванию лучших показателей.

Важно знать! От правильности фиксирования полученных значений зависит необходимость принятия соответствующих мер лечения. При обнаружении серьезных отклонений нужно обращаться к пульмонологу.

Цена пикфлоуметрии

Диагностическую процедуру по определению скорости выдыхаемого воздуха можно провести в лабораторных условиях. Сеансы проводят врачи-пульмонологи, одновременно давая консультации по заболеванию.

Стоимость процедуры:

  • Электронная флоуметрия — от 100 до 600 руб.
  • Электронная флоуметрия с предварительным приёмом бронхолитика – от 500 до 750 руб.

Пациентам, страдающим астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, следует приобрести аппарат для проведения процедур в домашних условиях. Скорость выдоха в таком случае будет наглядно видна в динамике. Многие фирмы выпускают аппарата в двух вариантах, с полным, 60–180 л/мин, и низким, 30–390 л/мин, диапазоном.

Стоимость аппаратов:

  • Omron PFM-20 – 1 тыс. 590 руб.
  • RESPIRONICS, фирмы Philips, – 1 тыс. 290 руб.
  • VITALOGRAPH, производство Ирландия, – 816 руб.
  • Пикфлоуметр для взрослых PERSONAL BEST– 1 тыс. 470 руб.
  • Пикфлоуметр Personal Best для взрослых и детей (Philips Respironics) – 1 тыс. 800 руб.
  • Пикфлоуметр Personal Best для взрослых и детей (Philips Respironics) – 900 руб.

Отдельно можно приобрести дневник для записи ежедневных показаний. Стоимость – от 30 до 50 руб.

Пикфлоуметрия – дело кропотливое и требующее внимания. Но освоенный алгоритм проведения процедуры поможет контролировать самочувствие, соблюдать определённый режим терапии, вовремя заметить надвигающуюся опасность.

История создания аппарата для контроля дыхания

Пикфлоуметрия («Peak Flow» с английского – пиковый поток) – методика оценки пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Самый первый аппарат (пикфлоуметр) был создан В. Райтом – английским профессором медицинских наук в середине прошлого века – если конкретнее, то в 1957 году. Прибор определял ПСВ с высокой точностью, но из-за его размеров и высокой стоимости был практически недоступен для широкого применения пациентами.

Создавший его профессор постарался учесть недочеты и в 1975 году, спустя 18 лет, он в совместной деятельности с сконструировал новую модель. Вновь созданный прибор выгодно отличался от ранее изобретенного сравнительно малыми размерами и ценовой доступностью для населения. Современные ученые и сейчас занимаются постоянным усовершенствованием этого аппарата, ставшего уже давно портативным и широко используемым в больницах, клиниках, а также в домашних условиях.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух. Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная. За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании. Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня. Название соответствующей модели – мини-Райт.

Важно! Для максимальной объективизации получаемых данных пациентам рекомендуется проводить диагностики только одним устройством, которое больной приобретает для себя. Колебания конечных значений у разных пикфлоуметров может достигать 15%, что существенно влияет на общую картину.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

  • Механические (Omron,Philips, Personal Best );
  • Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

  • Цена ниже;
  • Просто использовать;
  • Редко ломаются;
  • Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

  • Измеряют точнее;
  • Можно установить индивидуальные показатели;
  • Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
  • Есть дополнительный функционал;
  • Компактные.

Какой пикфлоуметр выбрать

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

  1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
  2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.
Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Уход за пикфлоуметром

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

Перед тем как начать пикфлоуметрию

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Дневник пикфлоуметрии

Обязательно заведите дневник пикфлоуметрии, где будете записывать все полученные показатели, указывать лекарства и факторы, которые могли повлиять на состояние бронхов (погода, эмоциональные или физические нагрузки).
Записи лучше вести в тетради в клетку или в специальном дневнике, который можно скачать в интернете.

Обычно при покупке пикфлоуметра пациент сразу получает дневник, куда он будет вносить все данные ПСВ после утренних и вечерних замеров. В дневнике предусмотрен график пикфлоуметрии, рассчитанный на 4 недели.

В норме цифровые показатели должны быть примерно одинаковыми, а если соединить точки, которыми в графике отмечаются показатели ПСВ, то должна получиться почти ровная линия. У больного астмой график имеет вид кривой с зубцами разного размера.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

  • Исходное положение для теста — стоя;
  • измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
  • делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
  • держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
  • перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
  • сделайте как можно более глубокий вдох;
  • плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
  • максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
  • запишите результат;
  • повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
  • выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.

Алгоритм и рекомендации по проведению замеров

Пикфлоуметрия проводится 1 или более раз в день в одно и то же время суток, или при появлении ранних признаков астмы.

Алгоритм проведения процедуры:

  • Перед каждым использованием следует убедиться, что скользящий указатель на пиковом расходомере воздуха сброшен до отметки 0.
  • Держать ПФМ за ручку.
  • Встать или сесть прямо.
  • Сделать глубокий вдох и поместить мундштук в рот, плотно обхватывая его губами и зубами

    Пикфлоуметрия. Алгоритм проведения

  • Резко выдохнуть воздух.
  • Обратить внимание на цифру шкалы, где остановился указатель.
  • Сбросить указатель до 0.
  • Повторить процедуры 3 раза, между сеансами сделать паузы в 2–3 мин.
  • Если в счетчик попадет слюна или вода, это может повлиять на показания.
  • Записать самое высокое из 3 показаний на графике, и записать его в дневнике.
  • Не усреднять все числа вместе. Наивысшее число будет лучшим личным показателем максимального потока.
  • Измерять пиковые потоки следует в одно и то же время каждый день.
  • После сеанса аппарат следует очистить и промыть.
  • Если используется новый измеритель, необходимо найти новое личное значение на аппарате.

У взрослых

Для взрослых выпускаются приборы с градуировкой от 60 до 850 л/мин.Во время измерения не рекомендуется трогать руками шкалу.

У детей

Для детей 8–9 лет выпускаются аппараты со шкалой, не превышающей норму в 350 л/мин. Приобретая ребёнку старше 9 лет пикфлоуметр, следует учитывать его рост и вес. Если рост ребёнка выше 1 м 40 см необходимо покупать модели, предназначенные для взрослых.

Нормы пикфлоуметрии

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.
Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.
20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Таблица пикфлоуметрии для взрослых

Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.

Мужчины

Возраст
Рост
15 лет 20 лет 25 лет 30 лет 35 лет 40 лет 45 лет 50 лет 55 лет 60 лет 65 лет 70 лет
160 см 518 568 598 612 613 606 592 578 565 555 544 534
168 см 530 580 610 623 623 617 603 589 577 566 556 546
175 см 540 590 622 636 635 627 615 601 588 578 568 558
183 см 552 601 632 645 646 638 626 612 600 589 578 568
190 см 562 612 643 656 656 649 673 623 611 599 589 579

Женщины