Диагностика ЛОР


  • Садыхов Рагим Агаларович

    врач-оториноларинголог, ведущий врач клиники

Обновлено 16.08.2019 16:19

Добавлена информация о КТ с контрастом.

Компьютерная томография гайморовых пазух – это детальное исследование данной области при помощи рентгеновских лучей. Гайморовы пазухи – это парные воздухоносные полости по обеим сторонам от носа, соседствующие с зубами верхней челюсти.

Главное назначение КТ – изучение гайморовых пазух и их соустий (сообщений с полостью носа) при хронических, рецидивирующих и запущенных гайморитах. Компьютерная томография дает большую точность именно при исследовании полых и костных структур, поэтому ее назначают для изучения синусов. По сравнению с ней рентген показывает только общие признаки гайморита (затемнение в зоне воспаления). Компьютерная томография же обеспечивает более тщательное обследование, которое показывает не только сам патологический процесс в пазухе, но и позволяет определить его структуру по рентгенологической плотности (кистозная жидкость, гной, кровь, полипозная ткань, мицетома). Также на серии КТ снимков можно оценить состояние соустий – важных анатомических структур, обеспечивающих нормальное функционирование гайморовых пазух. Благодаря высокой разрешающей способности томографа обнаруживаются даже незначительные аномальные образования. Если сравнивать компьютерную томографию с МРТ, то компьютерная томография эффективнее для исследования костных структур, а МРТ эффективнее для исследования мягких тканей.

Высокая степень информативности метода компьютерной томографии позволяет поставить диагноз и назначить наиболее действенную терапию для лечения патологий верхнечелюстных пазух. По итогам обследования врач имеет на руках снимки, позволяющие изучить сканируемую зону, в виде единой объемной фотографии или тонких срезов.

Где сделать КТ пазух носа?

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух выполняется в большинстве крупных медицинских центров или специализированных учреждениях.

Выбирая конкретное, следует ориентироваться на рекомендации врача, назначившего процедуру и качество установленного аппарата (чем выше мощность, тем меньше минимальная толщина среза и больше информативность).
Стоимость процедуры зависит от рейтинга клиники, масштабности исследования и необходимости использования контраста, и составляет от 2 000,00 ₽ до 4 900,00 ₽.

Поэтому если требуется провести, например, КТ верхней и нижней челюсти бухты гайморовых пазух, цена будет значительно выше, чем обычного сканирования околоносовых пазух.

Преимущества метода

К преимуществам КТ-исследования носа и околоносовых пазух необходимо отнести:

  • высокую точность результатов;
  • непродолжительность выполнения процедуры;
  • относительную безопасность для здоровья обследуемого;
  • отсутствие необходимости в продолжительной подготовке;
  • обнаружение патологических процессов на ранних стадиях развития.

Сканирование позволяет изучить детальное изображение носовых пазух, достоверно оценить их состояние, поставить верный диагноз и начать адекватное лечение своевременно.

Показания для проведения КТ

Компьютерную томографию гайморовых пазух назначают при:

  • гайморитах;
  • проблемах с дыханием через нос;
  • болях в области носа;
  • головных болях неясной этиологии;
  • зубных болях неясной этиологии;
  • серьезных стоматологических проблемах;
  • осложнениях инфекционных заболеваний лор-органов;
  • кистах и гранулемах у верхушек корней зубов верхней челюсти;
  • хроническом риносинусите;
  • рецидивирующем отите;
  • подозрении на новообразования пазух и верхней челюсти;
  • подозрении на травмы костей или другой ткани около верхнечелюстных пазух;
  • подозрении на наличие в гайморовой пазухе инородного тела.

Противопоказания

Исследование при помощи компьютерной томографии противопоказано:

  • детям до 5 лет;
  • во время беременности;
  • при болезни Паркинсона и других заболеваниях, когда может возникнуть непроизвольное движение тела.

Компьютерная томография околоносовых пазух

КТ придаточных пазух носа может быть проведена для уточнения диагноза, при выявлении проблем на панорамном снимке зубов или на КТ зубов. Однако КТ придаточных пазух носа может показать и проблемы с верхними зубами, так как они попадают в область видения томографа. На приведенных ниже снимках видно утолщение дна одной из пазух. При анализе состояния корней зубов становится понятна причина – киста зуба, которая возникла скорее всего из-за недолеченного канала (один из каналов имеет ответвление, которое не было замечено). Таких пациентов грамотный ЛОР должен направить к стоматологу для лечения кисты зуба. В «Диал-Дент» каналы перелечивают с микроскопом, поэтому незамеченным не останется ни один канал или его разветвление.



Полноценная диагностика и комплексный подход — залог успешного лечения. В клинике «Диал-Дент» работает ЛОР-врач, который проведет ЛОР обследование и назначит необходимое лечение.

КТ с контрастом

Для любой процедуры КТ может использоваться контрастное вещество, которое делает изображение более точным и информативным, лучше визуализируя необходимую область. Однако контрастное вещество имеет противопоказания:

  • заболевания щитовидной железы;
  • аллергия на йод (так как в основе контраста лежит йод);
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • грудное вскармливание.

Что покажет КТ

Обследование отобразит на снимках следующую информацию:

  • воспалительные процессы;
  • инородные тела в носовых пазухах;
  • ушибы, нарушения целостности костей носа;
  • расположение перегородки носа и костей, образующих верхнечелюстные полости;
  • ороантральные свищи (патологическое сообщение полости рта с гайморовой пазухой);
  • полипы, гранулемы, кисты, пиоцеле, экссудат;
  • симметричность правой и левой сторон носа и синусов;
  • дополнительные пустоты (соустья);
  • степень пневматизации пазух;
  • пути дренирования пазух;
  • опухоли слизистых оболочек;
  • состояние слезных протоков.

Подготовка и проведение компьютерной томографии гайморовых пазух

Процедура КТ без контраста не требует никакой подготовки. Если же используется контрастное вещество, необходимо сдать анализ на креатинин и получить направление от оториноларинголога о том, что пациент не имеет противопоказаний.

Перед началом КТ нужно снять с себя все металлические предметы, которые могут испортить изображение. Томографы имеют разную конструкцию, и в зависимости от нее пациент может либо лежать на кушетке, которая погружается в аппарат, либо стоять, либо сидеть. Независимо от положения тела необходимо сохранять неподвижность во время всего сеанса.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется. Нужно лишь убрать с головы и шеи все металлические предметы (заколки, сережки, цепочки). Их наличие может привести к артефактам. Если планируется контрастирование, нужно сдать анализ крови (мочевина, креатинин, СКФ).

Запомните: любой металлический предмет в зоне сканирования серьезно затрудняет интерпретацию результатов!

Методика

Возможно сканирование в аксиальной или корональной плоскости. В первом случае пациент укладывается на стол томографа на спину, помещая голову в подголовник.

Во втором — ложится на живот, максимально разгибая шею, и подбородком упираясь в подушку или упор. Во время процедуры подаются звуковые команды о задержке дыхания, за которым нужно следовать. Но это несложно, исследование длится всего несколько минут.

Результаты и заключение

После завершения обследования необходимо дождаться результатов. Время ожидания может составлять от нескольких десятков минут до суток и больше — все зависит от клиники.

Результаты чаще всего выдаются на диске с записью полученных данных в цифровом формате (DICOM) и программой для просмотра. Отдельно выдаются пленка (распечатки избранных кадров) и заключение рентгенолога на бумаге. Получив результат и поговорив с доктором, нужно следовать его рекомендациям.

Вероятные риски

Риски при томографии пазух невелики. В первую очередь выделяют риски, связанные с воздействием ионизирующего излучения, они типичны для детей.

Существуют риски, связанные с введением контраста — аллергические реакции во всех формах (от крапивницы до шока), поражение почек с развитием органной недостаточности, местные осложнения (флебиты).

Обязательно предупредите врача о ранее возникавших аллергических эпизодах!

Частота выполнения

Лучевая нагрузка при МСКТ околоносовых пазух колеблется в пределах 1-3 мЗв, это достаточно много по сравнению с рентгенографией.

Тем не менее, томографию можно выполнять столько раз, сколько это необходимо, при условии, что исследование назначено врачом. Не следует самостоятельно назначать себе или своему ребенку процедуры, связанные с облучением.

Стоимость

В 2020 году в крупных городах России стоимость КТ ППН составляет примерно 1500-5000 рублей.

Особенности подготовки к процедуре и противопоказания

КТ ППН не требует особых предварительных приготовлений. Если планируется введение контрастных веществ, то за 6 часов до исследования пациенту следует отказаться от приема пищи, за 3 часа – от любой жидкости.

Перед тем, как назначается компьютерная томография носа и всех околоносовых пазух, определяют, нет ли противопоказаний к проведению данной процедуры.

Противопоказания

Выполнение КТ ППР запрещается в следующих случаях:

  • патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, тяжелая дисфункция печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость йода (это касается случаев, при которых требуется проведение рентгеноконтрастной томографии с введением специальных препаратов на основе йода);
  • периоды беременности, лактации;
  • детский возраст;
  • болезнь Паркинсона и другие заболевания у пациента, которые делают невозможным его продолжительное нахождение в одном положении;
  • боязнь замкнутого пространства;
  • эпилепсия;
  • наличие металлических имплантов (брекетов, коронок);
  • избыточный вес пациента (более 150 кг), что объективно делает невозможным его помещение в камеру для сканирования пораженных областей.

Как делают КТ носа?

При проведении КТ околоносовых пазух (ОНП) исследуемый подвергается рентгеновскому излучению. Доза облучения – невысока и не способна нанести вред здоровью человека.

Процедура проходит следующим образом:

  • пациент снимает все металлические украшения, а также предметы одежды, на которых имеются детали из металла;
  • обследуемый ложится на стол-транспортер, врач фиксирует пациента специальными ремнями для того, чтобы добиться полной неподвижности;
  • при необходимости в локтевую вену пациента вводят контрастное вещество;
  • кушетка с пациентом въезжает в аппарат для сканирования.

КТ ОНП проводится в коронарной проекции. Плоскостные срезы выполняются с шагом в 2-5 мм. Исследование начинается с передней стенки лобной пазухи и заканчивается на задней стенке основной.

КТ придаточных пазух носа не занимает много времени: продолжительность обследования составляет не более 5-10 минут.

Как часто можно делать КТ пазух носа?

Излучение в процессе прохождения процедуры превышает типичную для рентгена дозу радиации и составляет около 0,4 мЗв. Во многом этот показатель зависит от длительности исследования.

Чтобы не подвергать организм мощному облучению, КТ носа рекомендуется выполнять не чаще одного раза в полгода, но, при острой необходимости, можно назначать ее раз в 2 месяца.

КТ придаточных пазух носа: что это?

Итак, компьютерная томография придаточных пазух – это один из методов рентгенодиагностики, при котором благодаря набору сложных программ удается получить не одно изображение, а целую серию, образованную послойным сканированием тканей.
При этом толщина каждого слоя составляет лишь несколько миллиметров.

Поэтому такая томография позволяет выявить малейшие отклонения от нормы и даже сделать предварительные выводы о природе обнаруженных новообразований. Метод выгодно отличается от классического рентгена.

Но поскольку аппараты стоят дорого, они в основном имеются в клиниках крупных городов. Из-за этого больным из небольших городков изначально обязательно назначается рентген и только потом при сохранении сомнений в диагнозе пациентов направляют на КТ.
Источник: nasmorkam.net Тем не менее метод имеет и недостатки, в частности, при его применении доза облучения превышает типичную для рентгена и составляет 1–5 мЗв, она напрямую зависит от класса аппарата и времени процедуры.

Это и определяет то, как часто можно делать компьютерную томографию – лишь один раз в 6 месяцев, но при необходимости этот интервал может быть сокращен до 2-х месяцев.

Альтернативные методы диагностики:

КТ носовых пазух: показания к проведению процедуры

Метод позволяет точно определить контуры, особенности конфигурации, структуру и плотность тканей синусов. С его помощью можно четко узнать размеры и состояние соустьев пазух и обнаружить осложнения синуситов.

Компьютерная томография пазух носа назначается при:

  1. получении рентгеновских снимков, характер которых не совпадает с имеющимися симптомами;
  2. наличии хронических воспалительных процессов, плохо поддающихся лечению по классической схеме и головных болей неясного происхождения;
  3. гнойных выделениях из слезных мешков (дакриоцистите) и других патологиях слезных протоков;
  4. подозрении на возможность образования полипов, кист, опухолей различной природы и других новообразований;
  5. перенесении травм лица;
  6. необходимости точного изучения характера и особенностей роста новообразований, чтобы точно составить план хирургического лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Различают КТ с контрастированием и без. В первой ситуации может потребоваться госпитализация, но в любом случае изначально проводят тесты для определения функциональности печени и почек. Непосредственно манипуляция делается натощак.

Таким образом, специальная подготовка нужна только при возникновении необходимости в проведении КТ носа и околоносовых пазух с контрастом, что требуется при планировании серьезного хирургического вмешательства или потребности в диагностировании мельчайших изменений.

В таких случаях иногда больному могут рекомендовать воздержаться от приема пищи и напитков в течение нескольких часов.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка перед проведением КТ воспаления придаточных пазух носа не требуется. Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с себя все украшения, удалить металлические предметы, которые могут способствовать искажению снимка. Однако, при применении контраста – специального вещества, вводящегося для улучшения четкости, доктор может дать дополнительные рекомендации:

  • не следует принимать пищу за 5-6 часов до процедуры;
  • необходимо отказаться от приема жидкости за 2-3 часа до КТ носовых пазух;
  • категорически запрещен прием алкоголя и курение.

Как часто можно делать КТ для пазух носа? Поскольку при частом проведении данной процедуры могут возникнуть лучевые осложнения, не рекомендуют ее делать чаще, чем два раза в год.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии

Как и у любого другого метода диагностики, у КТ пазух носа имеются противопоказания. С ними необходимо ознакомиться перед проведением процедуры, чтобы избежать неприятных последствий в будущем. КТ носа запрещена:

  • беременным женщинам, поскольку рентгеновское излучение может спровоцировать пороки развития;
  • маленьким детям (КТ всех придаточных пазух носа проводят только в случае крайней необходимости);
  • людям с аллергией на йод (если процедура проводится с контрастом);
  • пациентам с болезнью Паркинсона и другими патологиями, при которых происходит непредсказуемое движение частей тела;
  • при грудном вскармливании (при необходимости проведения КТ воспаленных придаточных пазух носа кормление прекращают на срок 48 часов);
  • людям с сахарным диабетом, с заболеваниями сердца, почек, печени.

Как делают КТ пазух носа

Перед обследованием необходимо достать из волос любые заколки, невидимки и шпильки, снять очки, вынуть вставные челюсти или снять съемные зубные протезы. Любые металлические предметы могут оставить тени на снимках, что затруднит диагностику.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Голову могут зафиксировать специальной подушкой и ремнем для удобства пациента. Во время обследования пациенту придется сохранять полную неподвижность. Любое произвольное или непроизвольное движение может привести к ухудшению качества снимков.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь аппарата таким образом, чтобы голова находилась на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал перед включением аппарата покидает помещение, но продолжает наблюдать за пациентом через специальное окно между помещениями. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Как часто можно делать

На тело человека во время проведения процедуры воздействует рентгеновское излучение. Даже небольшие дозы, полученные в течение короткого времени, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека и привести к развитию онкологических заболеваний. Именно поэтому в отношении компьютерной томографии введены ограничения как по объему одного обследования, так и по кратности проведения компьютерной томографии одному пациенту.

Оптимальный временной интервал между КТ составляет 12 месяцев, независимо от того, выполняется обследование той же области тела или другой. При наличии серьезных причин повторить обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев.

Какие заболевания выявляет КТ?

При КТ получаются послойные снимки. Это позволяет обследовать контуры, объем, структуру и плотность пазух, степень их минерализации. В результате ставится более точный диагноз и подбирается наиболее эффективная схема лечения. С помощью компьютерной томографии диагностируются:

  • полипы;
  • сфеноидит;
  • абсцессы;
  • все виды синуситов;
  • инородные тела в носу;
  • трещины, переломы костей;
  • фронтит;
  • природа воспалений, которые плохо поддаются лечению;
  • любая форма гайморита;
  • этмоидит;
  • причины хронических мигреней;
  • отечность слизистых;
  • наличие опухолей;
  • повреждения лицевых костей.

КТ помогает выявить и исследовать аномалии, характер новообразований – доброкачественный или раковые разрастания.

Противопоказания:

  • беременность (вместо томографии рекомендуется делать синуссканирование);
  • масса тела более 200 кг;
  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет тяжёлого течения;
  • множественная миелома;
  • аллергия на вводимое при КТ контрастное вещество.

Томограмму околоносовых пазух не рекомендуется проводить детям, поскольку выполнение процедуры требует усидчивости и необходимости лежать неподвижно несколько минут. Ребёнка заставить это сделать крайне проблематично.

Синусы и их заболевания

Околоносовые синусы представляют собой полости в черепе, заполненные воздухом. Стенки синусов покрыты слизистой оболочкой. С носовой полостью синусы соединены особыми каналами — соустьями. Синусы играют немаловажную роль в организме человека. Благодаря этим полостям вес черепа уменьшается. С помощью них вдыхаемый воздух, прежде чем попасть в лёгкие, увлажняется и нагревается до нужной температуры. На слизистой оболочке полостей есть крохотные реснички, которые задерживают вредные для здоровья частицы и не позволяют проникнуть им дальше в организм. Синусы участвуют в формировании речи и распознавании запахов. Поэтому любое воспаление или отёк могут привести к сбою в работе сразу нескольких важных систем и функций организма.

Различают четыре вида околоносовых синусов:

  • верхнечелюстные (гайморовы), поражение которых называют гайморитом;
  • лобные — при их воспалении говорят о фронтите;
  • клиновидная — при её воспалении ставят диагноз «сфеноидит»;
  • клетки решетчатого лабиринта — его воспаление называется этмоидит.

В чем разница между КТ и МРТ?

Это наиболее частый вопрос, который задают врачу-рентгенологу. И это не случайно, ведь по строению аппараты очень похожи – они представляют собой конструкцию с туннелем в центре и столом, который заезжает в туннель. Туннель МР-томографа длиннее, нахождение в нем менее приятно для лиц с боязнью замкнутого пространства. Однако это далеко не единственное отличие. Самое главное – абсолютно разный принцип получения изображений.

КТ использует рентгеновское излучение, а изображения строятся на основе разной степени поглощения этого излучения тканями.

МРТ использует магнитное поле. Изображение строится на основе физиологического строения органов и тканей и зависит от количества молекул воды в тканях организма.

В современной медицине не существует одной методики обследования, которая могла бы дать ответы на все возникающие вопросы. Все методы лучевой диагностики дополняют друг друга.

Только квалифицированные врачи клинических специальностей, совместно с врачами-рентгенологами, могут правильно назначить лучевые исследования, грамотно интерпретировать их результаты и сформулировать точный диагноз.

Расшифровка полученных данных

Во время обследования врач получает черно-белые снимки исследуемой области, на которых определенные участки соответствуют определенным тканям и анатомическим образованиям лицевого отдела черепа.

Снимки описываются и расшифровываются врачом лучевой диагностики. На выявление признаков имеющейся патологии и формулировку заключения у врача обычно уходит от 30 до 60 минут. Пациент получает на руки снимки, которые могут быть сохранены на любой носитель информации типа диска или флеш-карты, или распечатаны на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача.

КТ носа и околоносовых пазух с контрастированием

Обследование может проводиться как с использованием контрастирующего препарата, так и в нативном режиме. Режим без контрастирования необходим для того, чтобы изучить строение костных структур лицевого отдела черепа и увидеть скопления жидкости в пазухах.

Контрастный препарат чаще всего применяется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли или метастазов. Контраст избирательно накапливается в тканях с богатым кровоснабжением и показывает истинные размеры новообразований, точную их локализацию, прорастание в соседние ткани.

Вводится контраст однократно перед началом процедуры или после того, как будет выполнена первая серия нативных снимков.

В ответ на введение контрастного препарата у пациента может появиться тошнота, рвота, чувство тепла в теле, приливы жара, металлический или кислый привкус во рту. Эти реакции не несут потенциальной опасности для здоровья пациента, поэтому обследование можно продолжать.

К числу неблагоприятных реакций на введение йодсодержащего контрастного препарата относятся:

  1. отек лица, ушей, гортани;
  2. першение в горле;
  3. зуд кожи, сыпь;
  4. бронхоспазм;
  5. падение артериального давления.

При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи.

Альтернативные диагностические методы

В зависимости от целей исследования и доступности диагностических методик для выявления заболеваний пазух носа применяют:

  • рентген;
  • МСКТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • КЛКТ;
  • магнитно-резонансную томографию.

Рентген используют для первичной диагностики патологии, контроля качества консервативного лечения. Назначают при травмах лицевого скелета, воспалительных заболеваниях пазух носа: лобной, основной, верхнечелюстной, решетчатого лабиринта.

Рентгеновские снимки позволяют оценить состояние полостей носа, пазух, носоглоточного пространства и костных структур.

Ультразвуковое исследование ОНП ввиду своей безопасности и доступности применяют для первичной и повторной диагностики воспалительных процессов, новообразований, инородных тел в пазухах.

УЗИ выявляет размеры, форму, целостность костных стенок синусов и наличие в полости экссудата, крови, прорастающих опухолей.

МРТ используется для исследования мягкотканых образований. Не применяется для диагностики патологии костных структур. Назначают при синусите в качестве вспомогательного метода.

Выявление нарушений в околоносовых пазухах на МСКТ

В первую очередь МСКТ пазух носа дает возможность оценить воспалительные поражения пазух и полости носа. Воспаление проявляется:

  • утолщением слизистой оболочки;
  • наличием жидкостной субстанции с включениями воздуха и границей раздела сред («жидкость — газ»).

Также воспаление ППН может быть обусловлено патологией зубов (одонтогенный синусит). У пациентов с дефицитом иммунитета могут обнаруживаться микозы (мицетома — грибковый шар, аспергиллеза), выглядящие более плотными.

Еще одна частая причина выполнения исследования — травмы. КТ позволяет оценить линию перелома, определить его тип, распространенность, наличие осложнений (кровоизлияние в пазуху, повреждение смежных структур костными фрагментами). Кроме того, метод дает возможность оценить тяжелые травматические изменения структур полости черепа:

  • суб- и эпидуральные, паренхиматозные кровоизлияния;
  • очаги контузии;
  • дислокацию;
  • сдавление мозга.

КТ также выполняется пациентам с новообразованиями синоназальной области. Оценивается:

  • точная анатомическая локализация опухоли и ее распространенность;
  • обструкция дыхательных путей;
  • инвазия соседних структур (глазниц, головного мозга);
  • деструкция костей;
  • периостальная реакция.

В таких случаях показано введение контраста на основе йода для определения васкуляризации опухоли и более детальной оценки ее границ.

Используется метод и в диагностике аномалий развития. Так, например, крупная воздушная раковина (буллезная конха) может существенно суживать носовой ход, приводя к затруднению дыхания.

У детей может выявляться дермальный синус носа, осложненный цефалоцеле. Часто наблюдается искривление носовой перегородки. Искривленная перегородка может приводить к нарушению дыхания, что потребует операции.

Преимущества и недостатки

Для исследования пазух и полости носа могут применяться:

Применение УЗИ в диагностике лор-заболеваний весьма ограничено, предпочтение отдается рентгеновским методам.

Метод визуализации Преимущества Недостатки
КТ Высокое пространственное разрешение, точная локализация патологии, возможность оценки соседних анатомических структур Метод доступен не в каждой клинике, связан с лучевой нагрузкой
КЛКТ Еще более высокое разрешение и все остальные преимущества КТ Недостаточная оценка мягких тканей, невысокая доступность, лучевая нагрузка
Рентгенография Быстрота выполнения, невысокая цена, незначительная лучевая нагрузка Невысокая специфичность и низкая чувствительность
МРТ Высокое разрешение при исследовании мягких тканей, отличная визуализация отека, возможность точной оценки осложнений со стороны головного мозга, глазниц; отсутствие облучения Невозможность достоверной оценки костей, высокая стоимость, низкая скорость исследования
Ядерная медицина Метод выбора в диагностике новообразований пазух; функциональные методы, позволяющие оценить метаболизм опухоли Очень высокая стоимость, низкая доступность, высокая лучевая нагрузка
Эндоскопия Возможность непосредственной (глазом) оценки полости носа и пазух в реальном времени, а также биопсии патологического образования Инвазивность; вероятность повреждения смежных структур (нервов, артерий), кровотечения; невысокая доступность

Эндоскопическое исследование

Решение о том, какое исследование необходимо, принимает врач-клиницист!

Контрастирование

Контрастное усиление показано лишь при исследовании пациентов с синоназальными опухолями и мальформациями сосудов. Оценивается характер и степень их кровоснабжения, наличие признаков инвазии кровеносных сосудов вблизи опухоли (опухолевые тромбы). Во всех остальных случаях введение контраста не показано.

Учитывайте: при синуситах введение контраста не показано!

КТ гайморовых пазух в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике вы можете пройти исследование КТ на новейшем оборудовании NewTomVGievo. Этот аппарат обеспечивает в десятки раз меньшее рентгеновское облучение, чем при проведении исследования на томографах других производителей. При необходимости провести исследование обращайтесь в нашу клинику!