Где у человека находится крестец и отчего он может болеть

Крестец

лат. os sacrum

Крестцовая кость человека, тазовая поверхность.

Таз. Крестцовая кость — в центре.

Каталоги

  • MeSH
  • MeSH
  • Gray
  • FMA
  • TA98

Медиафайлы на Викискладе

Кресте́ц

(лат. os sacrum, дословно «священная кость») — часть позвоночника наземных позвоночных, обеспечивающая его соединение с тазом. Расположена между поясничными и хвостовыми (у человека — копчиковыми) позвонками.

У современных земноводных в состав крестца входит 1 позвонок, у современных рептилий — 2, у млекопитающих — 1-2 истинно крестцовых позвонка срастаются с несколькими передними хвостовыми, у птиц — 2 истинно крестцовых позвонка срастаются не только с передними хвостовыми, но и со всеми поясничными и задними грудными (сложный крестец). У позвоночных, утративших задние конечности, крестец не выражен.

Крестец человека — это крупная треугольная кость из 5 срастающихся позвонков. Образует верхнюю заднюю часть полости таза, подобно клину располагаясь между двумя тазовыми костями. Верхней частью крестец соединяется с последним поясничным позвонком, нижней — с копчиком.

Суставы в крестцовой части позвоночника

В местах костно-мышечного аппарата, участвующих в сгибательных и вращательных движениях, имеются суставы. В работе организма человека участвуют и суставы крестца:

  1. Пояснично-крестцовый – хрящевый симфиоз, ограниченно подвижный. Рассматривается, как все межпозвонковые суставы, дополнительно имеет подвздошно-поясничную связку и волокнистый межпозвоночный диск. Движется со всеми поясничными позвонками.
  2. Крестцово-подвздошный, синовиальный, с неровностями на поверхностях. Суставные поверхности: у подвздошной кости – волокнистый хрящ, у крестца – гиалиновый. Сильные связки, возможны маленькие движения.
  3. Крестцово-копчиковый – симфиоз хрящевый, подвижность ограничена. Усиливается крестцово-копчиковыми связками, межпозвоночным волокнистым диском. Движение незначительное, с возрастом может полностью исчезнуть.

Различия в строении таза мужчин и женщин

Главным образом различия в строении тазового отдела вызваны тем, что организм женщины приспособлен к рождению ребенка. Как и таз, иначе выглядит и женский крестец (строение, схема которого представлены в нашей статье). Он более широк и в меньшей степени изогнут.

Женский таз заметно шире и короче. Помимо этого, отличаются и его отверстия: у женской половины они намного шире, так как через них проходит ребенок. Причем во время родов отверстие увеличивается. Сами тазовые кости у женщин отличаются большей кривизной, чем у мужчин.

Функции копчика

У далеких предков человека копчик являлся хвостом, он был необходим для поддержания равновесия и невербальной коммуникации. В ходе эволюции он потерял основное назначение.
Функции копчика у современного человека:

  • является местом закрепления мускулов, поддерживающих внутренние органы малого таза и обеспечивающих их нормальное расположение;
  • помогает расширению тазовых структур при вынашивании плода и появлении младенца на свет;
  • обеспечивает двигательные функции тазобедренных сочленений;
  • нужен для перераспределения нагрузки на скелет;
  • поддерживает позвоночный столб при приседах и других упражнениях;
  • служит точкой опоры при наклонении корпуса назад.

Копчик завершает позвоночник. Его расположению можно не придавать внимания всю жизнь.

Однако возникшие боли в этом отделе позвоночника могут дать ясное представление об этой чести человеческого скелета. Довольно часто копчик путают с крестцом, но это разные отделы позвоночника. Крестец расположен выше.

Несколько слов о строении крестца. Он состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость к 30 годам. Он также имеет форму пирамиды с основанием вверху. Крестец имеет отверстия, через которые проходят корешки двигательных нервов. Внизу крестец соединяется с копчиком.

Это сочленение называют также крестцово-копчиковым суставом. Это сочленение образуется 5-м крестцовым и 1-м копчиковым позвонком. Эти позвонки объединяются при помощи видоизмененного межпозвонкового диска, имеющим расширенную полость.

Казалось бы, орган-рудимент не выполняет никаких важных функций. Ранее именно копчик поддерживал хвост. Сейчас же этот орган принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата, а также поддержке и правильном расположении некоторых внутренних органов:

  • на копчике прикрепляются мышцы, которые участвуют в поддержании органов малого таза;
  • принимает участие в расхождении тазового дна во время родов;
  • на копчике частично фиксируется большая ягодичная мышца;
  • служит местом расположения нервного сплетения, от которого нервы расходятся к органам малого таза;
  • обеспечивает дополнительную опору при приседаниях, наклонах и других движениях;
  • является участником обеспечения нормальной подвижности тазобедренных суставов;
  • помогает правильно распределить нагрузки на позвоночник.

Для диагностирования болезней и травм копчика помимо осмотра и опроса пациента могут применяться рентген, МРТ, КТ, УЗИ, сфинктерометрия и баллонография. Важно дифференцировать проблемы с этой частью позвоночника от заболеваний органов малого таза, так как болевые ощущения могут быть очень похожими.

Болезненность в области копчика может возникать по разным причинам. Для назначения адекватного и действенного лечения врачу необходимо точно определить причину болевых ощущений.

Чаще всего боль в копчике возникает из-за:

  • аномального развития отделов позвоночника;
  • травм;
  • опухолевых заболеваний;
  • инфекционных заболеваний;
  • дисфункций половой системы;
  • заболеваний прямой кишки;
  • частых запоров и диарей;
  • тяжелых родов;
  • нервно-мышечных нарушений области.

Период миоценового гоминида характеризуется появлением копчика, то есть дальнейшим развитием позвоночника у человека, а также у других приматов, не имеющих хвост. По сути, копчик у человека является рудиментарным органом, то есть недоразвитым хвостовым отделом, который потерял свою необходимость в результате эволюции.

Наличие органа-рудимента говорит о том, что у наших предков когда-то был хвост. Копчик поддерживал его и обеспечивал возможность им управлять. Теперь сочленение принимает участие в работе опорно-двигательного аппарата и фиксирует органы малого таза в правильном анатомическом положении. К нему прикрепляются:

  • мышцы, участвующие в поддержании прямой кишки;
  • связки, принимающие участие в расхождении тазового дна во время родов;
  • частично большая ягодичная мышца.

Характерные симптомы

  • Во время удара или получения травмы пациент испытывает резкую и острую боль;
  • Болевой синдром распространяется на нижние конечности;
  • При движении дискомфорт заметно усиливается, но практически исчезает, когда человек находится в покое;
  • В области повреждения кожные покровы отекают, и формируется гематома.

Ушиб копчика имеет свои отличительные особенности, такие, как непостоянство болевого синдрома.

Неприятные ощущения могут усиливаться:

  • в случае пальпации поврежденного участка;
  • во время полового акта;
  • после продолжительного сидения на твердой поверхности;
  • при дефекации.

Последствия ушибов

Негативные последствия наступают редко и только после очень значительных механических повреждений копчика. Если не заниматься специальным лечением, то болевые ощущения могут приобретать хронический характер, быть постоянными, возникать не только при сидении или во время движения, но и в состоянии покоя.

Посттравматическая кокцигодиния

Травмы крестцового сплетения могут стать причиной уменьшения чувствительности нижних конечностей, они провоцируют проблемы во время полового акта, мочеиспускания, дефекации. Иногда из-за них усложняется процесс родов.

Помощь при ушибе копчика

Первое правило – не надо поддаваться панике, прикасаться к копчику и проверять его целостность. Врачи рекомендуют лечь на живот или набок, к поврежденному месту приложить грелку с холодной водой. Низкая температура способствует быстрому прекращению кровотечения, за чет чего уменьшается в размерах гематома. Чем меньше гематома, тем быстрее она в дальнейшем рассасывается.

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния

Если боли очень сильные, то надо употребить любое болеутоляющее и в кратчайшее время посетить больницу Лучше чтобы был помощник, а транспортировка выполнялась в лежачем положении. Такие предосторожности исключают ухудшение положения из-за дальнейшего смещения травмированных участков копчика.

Метод лечения выбирается врачом с учетом степени и опасности повреждения, стояния больного и существующих рисков осложнений. Во всех случаях принимается комплекс специальных мероприятий для уменьшения давления на поврежденный копчик: круги для сидения, лежание на животе или на боку, ортопедические подушки для подкладки под позвоночник. В первые дни часто рекомендуется принимать слабительные для уменьшения болей во время дефекации. Пища должна быть жидкой и не провоцирующей запоры.

Лечение ушибов копчика и крестца

Назначают УВЧ, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными препаратами, фибринолизином, трипсином, эуфиллином

Диагностика

В обследование травматических повреждений копчика входят некоторые обязательные пункты, которые назначает опытный специалист:

  • выяснение истории болезни, сбор анамнеза;
  • осмотр поврежденного участка;
  • пальпация крестцово-копчиковой области пациента;
  • проведение рентгенологического исследования, преимущественно в нескольких проекциях;
  • в случае если сведений для точной постановки диагноза не достаточно, прибегают к помощи КТ или МРТ, в зависимости от имеющихся противопоказаний.

Патологии, вызывающие боли в крестцовой части позвоночника

Боль в крестце

  • Смещение сочленения в правой части подвздошно-крестцового отдела. Отличается сильно выраженной болью в крестцовой области, нарушениями кровяной циркуляции в правой ноге. У многих женщин подобный порядок дел обычно становится причиной патологических проявлений гинекологического типа. В очень частых случаях можно наблюдать потерю веса и некорректное функционирование ЖКТ.
  • Смещение того же сочленения, но уже слева. В районе крестца человек испытывает сильно выраженные боли. Обычно подобные симптомы начинают проявляться у лиц женского пола во время беременности. Подобный расклад образуется по следующим причинам:
  1. когда затылочная часть у малыша, находящегося в утробе матери, осуществляет нагрузку на тазовую часть;
  2. чересчур крупный живот – в данной ситуации центр тяжести начинает смещаться, из-за чего женщине приходится нагибать свою поясницу. Сказывается это отчасти болевыми ощущениями в крестцовой зоне;
  3. в случае смены местоположения самого плода.

У лиц мужского пола боли в районе крестца указывают обычно на простатит хронического характера. Что касается опухолей, то во время развития рака в области матки у лиц женского пола, канал крестцового типа в случае напряжения, вызывает очень неприятные ощущения, возникающие в боковых и центральных участках.

Немаловажное значение имеет здесь само строение данного участка, который тесно связан связками маточного типа. Характерные болевые ощущения проявляются во время развития раковой опухоли на предстательной железе.

Болевые симптомы в крестцовой области обладают характерной интенсивностью, а также невыносимостью. В очень частых случаях люди принимают боли в районе копчика за боли в крестцовой части, и наоборот. Узнать верную причину болевых ощущений при таких обстоятельствах могут только специалисты.

Нередко подобные симптомы проявляются в организме на фоне нескольких болезней. Боли крестцовые чаще всего возникают во время остеохондроза, после серьёзной травмы и в случае смещения позвоночных образований по длине самого позвоночника.

К болезненным ощущениям и ограничению подвижности копчика приводят недуги внутренних органов и систем. При этом патологический процесс локализуется не в самой копчиковой зоне, болевой синдром является иррадиирующим.

Основные причины:

  • новообразования в зоне малого таза;
  • воспаления мочевыделительных путей и репродуктивных органов;
  • простатит;
  • межпозвонковые грыжи;
  • болезни позвоночника;
  • геморрой, кишечные недуги;
  • кистозные проявления в яичниках;
  • ишиас.

Чтобы определить, почему болит копчиковая зона, следует посетить с травматолога либо ортопеда, самолечение способно лишь ухудшить состояние. После постановки диагноза врач назначает медикаментозное лечение, массаж, оздоровительную гимнастику, мануальную и физиотерапию.

Возможно, болевые ощущения в копчиковой зоне не являются причиной отдельного заболевания, и возникают из-за травматического повреждения. Однако не исключены патологии мочевыводящих путей, половой сферы, кишечной системы.

Копчик, несмотря на рудиментарность, важен для организма человека. Заболевания, коснувшиеся этой костной структуры, могут негативно повлиять на состояние здоровья и качество жизни, привести к развитию тяжелых осложнений. При появлении болей в этой зоне требуется скорейшая медицинская консультация.

Ели болит копчик, необходимо обратиться к терапевту, который далее направит к нужному врачу. В некоторых случаях придется посетить несколько специалистов, чтобы найти причину боли копчика. Это могут быть: травматолог, невропатолог, хирург, проктолог, гинеколог.

Алгоритм диагностики имеет следующий вид:

  1. Сбор анамнеза, определение причин и обстоятельств травмы.
  2. Клинический осмотр, жалобы.
  3. Рентгенография минимум в двух проекциях.
  4. При сомнениях или подозрении на повреждения внутренних органов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови.

Цель диагностики — определить, перелом или ушиб у пострадавшего, какой объем и какая последовательность лечения будет целесообразна.

Причины появления болей

Следует знать, что такой проблематикой женщины страдают намного чаще мужчин. Дело в том, что у них центр тяжести, вследствие особенностей анатомического строения, размещен низко на уровне бедер, падение происходит на ягодицы. Как следствие – травмируется копчик. У мужчин центр тяжести намного выше, они падают на спину, копчик страдает намного реже.

  1. Травма . Надрыв или разрыв мягких тканей, различной степени, повреждения кровеносной системы и гематомы. Ткани воспаляются, отекают, становятся болезненными.
  2. Раздражение пучков нервов . Эти синдромы тяжелее диагностировать из-за того, что боли могут появляться в тех органах, с которыми они связаны. Травма копчика ощущается в конечностях, внутренних органах и т. д.
  3. При сильных вывихах последний позвонок копчика может прямо раздражать кишку . Без рентгена диагноз не ставится, самолечение может иметь крайне тяжелые последствия.

Вывих копчика

Диагностика патологии копчика

На начальном этапе диагностики проводится анамнез. Врач расспрашивает пациента о возможных падениях на копчик, травмах, критических физических нагрузках. Интересуется не только жалобами на болевые ощущения, но и вероятной причиной их появления. Если анамнеза недостаточно для постановки диагноза, то назначаются дополнительные обследования.

Как правило, это обыкновенная рентгенография. Современные аппараты и качественные пленки дают четкую картину состояния всех позвонков копчика и позволяют поставить окончательный диагноз. Если на рентгеновских снимках патологий не обнаруживаются, то причина болевых ощущений кроется в мягких тканях. Их стояние можно узнать только после обследования на МРТ.

Особенности диагностики

Первая помощь

В первые часы после травмы к месту ушиба прикладывают лед для облегчения боли и предотвращения расширения кровоизлияния. На 2-е сутки участок кровоизлияния смазывают гепариновой и гидрокортизоновой мазью и прикладывают компресс с Димексидом 30%.

Если ушиб получен при падениях с большой высоты или при высокой динамике (удар от столкновения на высокой скорости, умышленный удар высокой силы) пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не осознавать тяжести повреждения. В этих случаях его необходимо доставить в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Движения потерпевшего до приезда медиков желательно ограничить.

За обеспечение питания мышечных волокон описываемого отдела отвечают определенные кровеносные сосуды. Строение крестца таково, что грушевидная и ягодичная группа мышц получает полезные вещества за счет ягодичных артерий, разделяющихся на несколько ветвей.

К подвздошным мышечным волокнам подходит подвздошно-поясничная артерия. Помимо нее принимает участие и артерия, огибающая кость бедра. Поясничными артериями обеспечивается питание многораздельной группы мышц.

Пройди тест!

Пройдите тест и оцените свои знания материала: Строение копчика и крестца. Что значит сакрализация и люмбализация?

Позвоночник человека — это не только опора всего тела, но и вместилище спинного мозга. От его здоровья зависит функционирование внутренних органов. Позвоночный столб состоит из нескольких отделов, каждый из которых отличается своими особенностями строения и выполняет свою функцию. Максимальная часть нагрузки при хождении, во время выполнения физической работы приходится на нижние отделы. Далее разберемся, где находится крестцовый отдел позвоночника, какова его роль и возможные патологии.

Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: лечение и симптомы

Очень часто спортсмены и люди, которые постоянно занимаются физическим трудом, жалуются на нарушения в работе суставов. Обычно причиной болей и дискомфорта становится разрыв мениска колена.

Справиться с этой проблемой вполне возможно. Лечение, если диагностирован разрыв мениска коленного сустава выражается в широком спектре действий: от хирургических вмешательств до народных методов лечения в домашних условиях.

Что такое мениск

Мениск коленного сустава это хрящевое образование, которое имеет форму полумесяца и находится между бедром и голенью в коленном суставе. Мениск колена выполняет стабилизирующую и амортизирующую функцию, горизонтальный хрящевой продел смягчает трение поверхностей, ограничивая подвижность сустава, что препятствует травмам.

В процессе движения мениск сжимается и вытягивается, изменяя форму, что видно на фото. В суставе два мениска:

  1. латеральный мениск (наружный),
  2. медиальный мениск (внутренний).

Спортивные врачи утверждают, что повреждения и ушиб – распространенная проблема среди:

  • лыжников,
  • конькобежцев,
  • фигуристов,
  • артистов балета,
  • футболистов.

Болезни мениска и необходимость операции в дальнейшем, могут появиться и у тех, кто занимается напряженным физическим трудом. К группе риска относятся мужчины в возрасте от 17 до 45 лет.
Среди детей разрыв заднего рога внутреннего мениска или смещение происходит крайне редко. До 14 лет данное хрящевое образование очень эластично, поэтому повреждения практически не случаются.

Главный амортизатор в коленном суставе

Иногда разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные изменения в суставах.

Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под воздействием травмы. Особенно это актуально для пожилых людей и спортсменов. Артроз также является частой причиной повреждения мениска.

Разрыв заднего рога медиального мениска всегда сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.

Таким образом, мениск изменяется под воздействием:

  1. нагрузок,
  2. травм,
  3. дегенеративных возрастных изменений,
  4. врожденных патологий, которые постепенно повреждают ткани.

Кроме этого, некоторые заболевания, повреждающие статику, также вносят свои негативные коррективы.

В качестве примера последствия нарушений можно привести плоскостопие.

Как лечить разрыв мениска

Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:

  • защемление,
  • разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
  • отрыв.

В последнем случае лечение мениска наиболее сложный процесс. Образование требуется полностью отделить от области крепления. Данный вид травмы требует выполнения хирургической операции, он встречается достаточно редко.

В большинстве случаев диагностируют:

  1. ушиб,
  2. защемление,
  3. надрыв,
  4. разрыв медиального мениска,
  5. разрыв заднего рога мениска.

Для этих травм характерна резкая боль в области колена, невозможность выполнять движения, онемение, трудность сгибания и разгибания сустава. Спустя несколько часов симптомы разрыва в области мениска стихают, подвижность восстанавливается, и человек может забыть о травме.

Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о себе знать, например, боли возвращаются вновь. Разрыв медиального мениска – сложное повреждение, требующее вмешательства. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и характера повреждения.

Известен симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем нажимают на эту область суставной щели, производя медленное разгибание голени – очень сильно увеличиваются болевые ощущения.

Кроме этого трудно подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В некоторых тяжелых случаях последствия становятся крайне опасными, речь идет об атрофии мышц голени и бедра.

Профессиональные спортсмены нередко страдают характерными микротравмами мениска. Это может быть ушиб, ущемление или мелкие разрывы.

Степени повреждения мениска и операции

При травмах хряща болезни приобретают хронический характер. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность большую часть времени. Тем не менее, периодически в области колена человек чувствует неприятные ощущения. Это могут быть: небольшое покалывание, онемение или щелчки. Регистрируется атрофия мышц бедра.

Разрыв в области мениска коленного сустава в тяжелых случаях предполагает отделение его капсулы, появляется необходимость операции. Оторвавшаяся частичка мениска может быть удалена частично либо полностью. Если есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, такую форму операции, как ушивание.

Выбор разновидности операции зависит от возраста больного, его состояния и характера травмы. Чем моложе человек, тем быстрее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс.

Как правило, период восстановления занимает около 4-6 недель, в это время человек пребывает в амбулаторных условиях.

Чтобы восстановить подвижность сустава может быть порекомендовано грязелечение и восстанавливающая лечебная гимнастика.

Консервативное лечение мениска в стационарных и домашних условиях

При микроразрывах, хронических травмах и ущемлениях мениска коленного сустава рекомендуется более умеренное консервативное лечение.

Если защемлен мениск, то необходимо провести репозицию, то есть вправление сустава. Процедуру выполняет травматолог, мануальный терапевт или ортопед в медицинском учреждении.

Чтобы полностью вправить сустав потребуется 3-4 процедуры. Существует еще один вид восстановления мениска – тракция коленного сустава или аппаратное вытяжение. Это длительная процедура, проводящаяся в стационарных условиях.

Для восстановления хрящевой ткани необходимы внутрисуставные инъекции препаратов, которые содержат гиалуроновую кислоту. Если есть отек и пациент страдает от болей, необходимы внутрисуставные инъекции:

  • нимулида,
  • вольтарена,
  • кортикостероидов.

После названных мер показана длительная медикаментозная терапия, чтобы восстановить необходимое количество суставной жидкости.

Чаще всего назначают хондроитинсульфат и глюкозамин. Не рекомендуется заниматься самолечением, точная дозировка препарата прописывается только врачом.

Как правило, восстанавливающие препараты нужно принимать около трех месяцев ежедневно.

Вместе с употреблением лекарств необходимо обращаться к массажу и лечебной гимнастике, чтобы не возникла необходимость в операции.

Наиболее распространенные заболевания

Болевые ощущения в данной области не редкость, поскольку она содержит множество нервных окончаний.

Болезненность может быть вызвана травмой, например, после удара в ягодичную область или в результате падения. При переломе теряется подвижность, при незначительных повреждениях человека может тревожить ноющая постоянная или приступообразная кратковременная боль.

Травмоопасным является конный спорт и езда на велосипеде.

Это наиболее распространенное заболевание, которое имеет второе название – кокцигодиния. В большей степени подвержены женщины старше 40 лет. Появлению остеохондроза предшествует воспалительный процесс, травмы, возрастные изменения мышечно-связочного аппарата.

Кроме болезненности, нарушается походка, высока вероятность дисфункции внутренних органов.

Защемление нервных окончаний возможно вследствие изменения изгибов позвоночника, остеохондроза и его осложнений. Ущемление седалищного нерва приводит к вынужденной неподвижности человека из-за боли.

У пациентов могут диагностироваться как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Кисты являются врожденными, они могут не проявлять себя длительное время.

Позвонки и хрящевая ткань подвержена саркоме и метастазам опухолей из органов малого таза. Симптомы – сильная боль, отдающая в бедро, повышение температуры тела, нарушение подвижности, покраснение и отечность участка, где локализуется новообразование.

Болезненные ощущения в области копчика не обязательно указывают на его болезни. Довольно часто так маскируются другие заболевания:

  • геморрой;
  • дисбактериоз;
  • цистит;
  • простатит;
  • воспаление яичников и других органов половой системы.