Инфаркт у женщин до 40, старше 50-60 лет. Симптомы, последствия, восстановление организма

Инфаркт считается болезнью мужчин старшего возраста, но от него не застрахованы как молодые люди, так и женщины. С 1994 г. женская смертность от сердечных приступов во всем мире превышает мужскую. Поскольку признаки инфаркта у женщин являются нетипичными, это приводит к задержке лечения и частой смертности.

От чего бывает

Мужчины подвержены инфаркту в 3-5 раз чаще женщин. Это обусловлено тем, что у представительниц прекрасного пола эстрогены, половые гормоны, интенсивно защищают сосуды сердца. Поэтому инфаркт у женщин развивается позднее, чем у мужчин, и появление его до менопаузы встречается редко. Однако после 45-50 лет производство яичниками эстрогенов резко снижается, что повышает риск появления инфаркта. Вероятность развития заболевания людей женского пола после 50 лет становится так же высока, как и мужского.

По статистике, летальность от женского инфаркта в несколько раз выше, чем от рака молочной железы.

Причины инфаркта миокарда у женщин:

  1. Диабет. Сахарный диабет в некоторых случаях является толчком к развитию инфаркта среди молодых женщин. Он изменяет болевой порог, поэтому у пациенток с диабетом часто встречается бессимптомный характер миокарда.
  2. Гипертония. У некоторых больных гипертония начинает развиваться в период вынашивания ребенка и может продолжаться всю оставшуюся жизнь.
  3. Нездоровый образ жизни. У курящих женщин выше риск развития сердечных приступов, чем у мужчин, которые курят. Ожирение, стрессы также приводят к развитию заболевания.
  4. Применение оральных контрацептивных средств в течение длительного времени. Исследования показали, что противозачаточные таблетки повышают риск образования сгустков крови (тромбоз).
  5. Отсутствие физической активности. Многие женщины, загруженные работой и домашними делами, не находят времени для занятий физическими упражнениями, что сказывается на их здоровье.
  6. Витамины В12 и D. Дефицит витамина D может привести к изменению сосудистых клеток, тем самым создавая риск возникновения инфаркта. Витамин, добавленный в рацион больных с артериальной гипертензией, способствовал снижению систолического давления и улучшению функции левого желудочка. Врачами также установлена связь витамина В12 с повышенной частотой развития инфаркта миокарда.
  7. Наследственность. Отягощенный семейный анамнез — один из основных факторов риска. Это особенно относится к молодым женщинам, у которых имеется гипертоническое заболевание.
  8. Возраст. С годами у женщин увеличивается риск смерти от сердечных заболеваний, а наибольшая вероятность получить их появляется после менопаузы. Угроза приступа возрастает каждые 10 лет. В возрастной группе 70-80 лет шанс возникновения сердечного приступа удваивается.

Как проявляется

Женский инфаркт проявляется несколько иначе, чем мужской. Острые боли за грудиной, длительностью более 20 минут, которые характерны для мужчин, бывают и у женщин. Но чаще они испытывают неопределенные признаки: дискомфорт и общую слабость. По этим причинам они не знают что делать, не понимают, от чего появилась боль, и склонны долгое время игнорировать проблему. В некоторых случаях женщины попадают в больницу с подозрениями на заболевания желчного пузыря, язву желудка, воспаления суставов.

Особенности первых признаков инфаркта миокарда у женщин:

  1. Боль в груди, дискомфорт. Характер боли бывает различным, она может быть жгучей, а иногда проявляется чувством сжимания или наполнения в грудной клетке, и не только в левой стороне.
  2. Болезненные ощущения в руке, спине, челюсти или шее. У 30% пациентов боль возникает нетипичная, в неожиданных местах. Она может быть резкой, слабой, перерастающей в интенсивную, часто возникает ночью.
  3. Боль в желудке. Признаком инфаркта может быть изжога, как при рефлюксе, боль в желудке. В других случаях больные испытывают сильное давление на брюшину.
  4. Одышка, тошнота, головокружение. Возникшие проблемы с дыханием без видимых причин могут указывать на наличие сердечного приступа.
  5. Потоотделение. Появление озноба, холодного пота является распространенным признаком инфаркта.
  6. Чувство усталости. У некоторых больных это чувство появляется даже тогда, когда они сидят неподвижно или долго находятся без движения.

Прединфаркт

У женщин, в отличие от мужчин, есть шанс остановить развивающийся инфаркт. Время, предшествующее острой фазе, у женщин может продолжиться до 1-2 месяцев. В этот период бывает обострение признаков прединфаркта, свидетельствующих о развивающейся сердечной недостаточности. Прединфаркт симптомы и первые признаки у женщин имеют свои особенности. Предвестником инфаркта у женщин является стенокардия или устойчивый спазм коронарных сосудов.

Симптомы прединфаркта у женщин:

  • ощущение постоянного чувства усталости;
  • нарушение сна, бессонница;
  • первые симптомы тахикардии;
  • возникновение одышки;
  • отечность рук и ног, особенно кистей и ступней;
  • кровотечение из десен, чаще в ночное время;
  • учащенные ночные позывы в туалет.

В дополнение к этим признакам иногда происходит расстройство желудка, а также появляются симптомы простудного характера. Совокупность нескольких признаков говорит о необходимости посещения врача-кардиолога. Но основным и первым признаком инфаркта у женщин является наличие боли, иногда высокой интенсивности.

Острые проявления

Атипичные формы проявления острого инфаркта:

  1. Ангинозная. Ее регистрируют в 70-80% случаев. Боль, возникающая при этом, локализуется чаще в области скул. Может присутствовать боль в области затылка, онемение конечностей, сильное потоотделение.
  2. Астматическая. Наиболее редко встречающийся вид, имеющий симптоматику бронхоспазма. Один из показателей признаков инфаркта у женщин старше 50 лет, ранее уже перенесших сердечный приступ.
  3. Абдоминальная. Эта форма развивается на фоне обширного поражения задней стенки миокарда. Симптомы сходны с картиной заболевания в области ЖКТ.

Ангинозная форма проявляется позже астматической или абдоминальной, что усложняет диагностику и выбор правильного курса лечения.

Иногда острые симптомы инфаркта миокарда у женщин проявляются и в других атипичных формах:

  • аритмической, в этом случае характерно нарушение сердечного ритма;
  • церебральной, характерной для людей пожилого возраста при нарушении мозгового кровообращения, при этом симптомы при инфаркте у женщин проявляются в виде нарушения координации и спутанной речи.

Симптомы предшествующего состояния

Признаки, которые указывают на вероятное приближение инфаркта в ближайшем будущем, возникают, примерно, на 2-3 месяца.

Астенические моменты

Проявляется слабостью, сонливостью. Почему так происходит? Инфаркт миокарда развивается на фоне коронарной недостаточности, когда кардиальные структуры недополучают питательных веществ и кислорода.

Процесс двигается постепенно, стремительного прогрессирования как правило нет. Из-за снижения сократительной способности сердца возникает недостаток кровообращения в головном мозгу. Отсюда повышенная утомляемость.

Другой момент — слабое снабжение питательными веществами и кислородом мышечных волокон. Обменные процессы тормозятся.

Этого недостаточно для атрофии, но хватает чтобы сделать пациента вялым. Те же моменты наблюдаются и в реабилитационный период.

Нарушения сна

Форм существует множество. Классические выглядят так.

Пациентка ложится, готовится к ночному отдыху. Спустя 10-15 минут наступает пробуждение, дальше лежать уже невозможно, развивается неприятное давящее ощущение ложной бодрости.

Спустя еще полчаса вновь накатывает усталость. Но толку опять нет, заснуть невозможно. И так всю ночь.

Другой вариант — частые пробуждения в течение отдыха.

Оба состояния крайне мучительны, приводят к астении, постоянной усталости. Полноценной «перезагрузки» мозга не происходит. К тому же длительный режим подобного рода приводит к дисбалансу мелатонина в организме.

Это чревато нарушением репродуктивной функции, снижением либидо, повышением тонуса сосудов, ранним старением. Тело в буквальном смысле работает на износ.

Никтурия

Проще говоря, избыточное мочеиспускание в ночное время суток. У здорового человека дневной диурез преобладает, объем составляет до 80-90% от всего количества урины.

Изменение баланса указывает на поражение почек или компенсаторный механизм. Тело стремится вывести избыток жидкости, ему не хватает времени в течение дневного периода.

Чтобы снизить нагрузку, уменьшить количество циркулирующей крови, выделительная система работает активнее. Это тревожный признак.

Хотя возможны совпадения, следует пройти диагностику. Как минимум, ЭКГ, ЭХО, измерение давления и частоты сердечных сокращений. УЗИ почек.

Психические расстройства, эмоциональная лабильность

Нарушения связываются с недостаточным кровообращением в головном мозге. Снижается выработка серотонина, дофамина, нейромедиаторов.

На субъективном уровне это проявляется выраженными депрессивными состояниями. Женщина становится раздражительной, злой, плаксивой. Вывести из себя могут незначительные моменты. Купирование признаков не дает полного эффекта, требуется выявление первопричины.

Эмоционально-психические расстройства — неспецифический симптом инфаркта миокарда. Необходима дифференциальная диагностика.

Аритмии

Нарушения частоты сердечных сокращений разных типов. Представлены не только классическими и хорошо известными «широкой публике» синусовой тахикардией и обратным явлением, но и экстрасистолией, фибрилляцией желудочков (мерцанием, трепетанием предсердий).

Развитие подобных симптомов не всегда предшествует нарушению питания кардиальных структур. Возможно, причина кроется в блокировании ножек пучка Гиса. Проверка с помощью ЭКГ дает больше информации о состоянии пациентки.

Кровотечения, нарушения реологических свойств крови

В основном наблюдается выход жидкой соединительной ткани из десен. Подобные отклонения также не имеют очевидной связи с сердечными проблемами. Но это только на первый взгляд.

На деле же изменение текучести, повышение проницаемости сосудов сказывается на общем положении. Симптом предынфаркта у женщин возникает в 25% случаев.

Отеки конечностей

Периферические. Страдают ноги, лодыжки. Признак появляется в результате недостаточной работы почек.

Возникает избыточная нагрузка на сердце. Объем циркулирующей крови резко растет, развивается нарушение нормальной деятельности кардиальных структур. ЧСС поднимается, артериальное давление тоже.

Требуется срочная помощь. Как минимум назначаются мягкие диуретики. Сберегающие калий и магний, чтобы не вызвать еще большего усугубления ситуации.

Одышка

Характеризуется невозможностью нормального газообмена, даже в состоянии незначительной физической активности.

Сопровождается проявление головокружением, но не всегда. По мере прогрессирования и приближения процесса к критической точке, признак развивается в состоянии покоя. Это тревожный момент. Необходима срочная диагностика.

Причины предынфарктного состояния

Состояние предынфаркта вызвано прекращением питания сердечной мышцы в связи с закупоркой или спазмом кровеносных сосудов. Чаще всего подвержены пожилые женщины под влиянием следующих факторов:

  • гипертоническая болезнь;
  • ИБС;
  • сахарный диабет;
  • атерросклероз;
  • нервное переутомление;
  • частые стрессы;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • переохлаждение тела;
  • вредные привычки: курение, алкоголь;
  • лишний вес.

Предынфарктное состояние может продолжаться дни и даже недели. Оно проявляется в виде сдавливающих болей или жжения. Необходимы срочные меры по приведению в норму кровообращения, чтобы предотвратить наступление следующей фазы болезни — инфаркта.

Что делать

Если заболевание протекает на фоне типичных симптомов, диагностирован вовремя, то лечение проводится стационарно в кардиологическом отделении. После обследования врач назначает обезболивающие лекарства, препараты для коррекции давления, восстановления сердечного ритма, тромболизисную терапию.

Первая помощь

В случае признаков инфаркта следует немедленно вызывать скорую помощь. До приезда врачей необходимо провести следующие действия:

  • создать больному абсолютный покой;
  • открыть окно, обеспечив доступ воздуха;
  • уложив на постель, приподнять голову, если присутствуют симптомы удушья, то человека следует посадить;
  • положить под язык таблетку Нитроглицерина, а лекарственные препараты, которые больной принимал для лечения, давать не следует, так как это затруднит постановку диагноза;
  • нельзя оставлять человека в этот момент без присмотра;
  • при сердечной остановке делается искусственное дыхание, непрямой сердечный массаж.

Лечение

Вероятность полного выздоровления после приступа возможна, если в течение первых 6 часов больному были введены препараты, способные полностью растворить тромб и восстановить проходимость в пораженном сосуде. Проведение тромболитической терапии решается лечащим врачом на основании состояния больного.

При подозрении на острые формы, обширный инфаркт, пациентов направляют в реанимационное отделение кардиологической больницы. В процессе лечения используются не только лекарственные средства, так, в хирургии практикуется проведение коронарной баллонной ангиопластики. В некоторых случаях хирурги-кардиологи проводят аортокоронарное шунтирование.

Восстановление после инфаркта проходит в течение нескольких месяцев. В этот период человека необходимо не только продолжать лечить, но и помогать адаптироваться к жизни после инфаркта.

  • Реабилитация больных при инфаркте миокарда
  • Инфаркт у мужчин последствия
  • Что можно есть после инфаркта миокарда (диета) и стентирования для мужчин (женщин)
  • Атипичные формы (варианты) инфаркта миокарда

Инфаркт легче предотвратить

Наступление обширного инфаркта чревато летальным исходом, поэтому важность его предотвращение нельзя переоценить. Что делать при первых симптомах? Конечно, здесь необходима безотлагательная врачебная помощь. Кроме всех перечисленных признаков, особое внимание следует обратить на такие нюансы:

  • приступ боли появился впервые;
  • учащение периодичности и увеличение длительности приступов;
  • появление приступа сопровождается резкой бледностью лица;
  • неожиданное состояние усталости;
  • сердечная аритмия;
  • поверхностное дыхание;
  • болит живот;
  • болевой синдром в груди в обездвиженном состоянии.

При обнаружении симптомов предынфарктного состояния нужна медицинская первая помощь. В момент ожидания визита врача, единственными методами доврачебного оказания помощи (ДОП) являются следующие действия:

  • уложить больную в постель, обязательно подложить под голову подушку;
  • освободить тело от стесняющей дыхание и движения одежды;
  • обеспечить в помещении свежий воздух;
  • при наличии у больной диагноза ИБС дать ей таблетку нитроглицирина или аспирина.

На этом доврачебная помощь завершается. Дальнейшие действия осуществляет врач. Если пациентка оказалась в экстремальных условиях, когда скорая помощь может задержаться, возможен непрямой массаж сердца или искусственно дыхание. Желательно, чтобы это делал подготовленный человек.

Группа риска

Присущие женщинам такие черты характера, как забота о семье, переживания за судьбу детей, самоотверженность и самопожертвование способствуют попаданию их в группу риска. Такие женщины практически забывают о себе, не заботятся о собственном здоровье, игнорируют или попросту забывают о посещении к врачу в целях профилактики. Не уделив должного внимания предвестникам заболевания, они могут попасть в ситуацию, когда наступают необратимые процессы.

Также рискуют появлением инфаркта женщины, образ жизни который далек от здорового. Не застрахованы и те, кто занят тяжелым (вредным) физическим трудом или страдающие хроническими заболеваниями.

Очень важно, чтобы женщина старше 50 лет регулярно посещала кардиолога. Как свидетельствует статистика, показатель заболевания сердечно-сосудистой системы настолько высок, что в группе риска могут оказаться и женщины в 30 или 40 лет. Поэтому профилактические методы нужно применять, начиная с более раннего возраста.

Как избежать инфаркта?

Регулярный медосмотр с проведением ЭКГ позволяет вовремя установить наличие патологических процессов.

Кстати, ранняя реполяризация желудочков является относительной нормой для людей, занимающихся спортом. А для остальных, особенно, женщин, это явный предвестник заболеваний сердца.

Чтобы развеять малейшие подозрения сердечных заболеваний, нужна консультация специалиста, который даст рекомендации относительно принятия мер. Будут ли они профилактическими или понадобится серьезный курс лечения, будет зависеть от степени сложности состояния больной.

Кардиолог диагностирует состояние обратившейся к нему пациентки на основе собранной информации в ходе медицинского обследования: признаков, симптомов, осмотра и клинических исследований.

Для определения окончательного диагноза требуются следующие данные:

  • развернутый анализ крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ.

При незначительных отклонениях в работе сердца будет достаточно общеукрепляющего комплекса мер:

  • восстановление нормального сна с применением специальной подушки;
  • принятие отваров лекарственных трав;
  • отказ от вредных привычек;
  • методы борьбы с гиподинамией.

При определении предынфарктного состояния назначается стационарное лечение. Проводится обезболивающая терапия. Весь период лечения пациентка находится на постельном режиме. Лечащий врач назначает лекарства, способствующие снижению потребности миокарды в дополнительном кислороде: Тринитролонг, Сустак, Сустонит, Нитроглицирин.

Для активизации липидного обмена и недопущения приступов стенокардии назначается Гепарин. Также для профилактики тромбоза помогут препараты Коринфар, Нифедипин, Изоптин. Более запущенные случаи требуют вмешательства хирурга — аортокоронарного шунтирования.

Методика оказания первой помощи

Своими силами радикально не помочь. Нужно вызывать бригаду неотложки. Пока доктора едут, необходимо предпринять ряд действий.

Алгоритм таков:

  • Открыть форточку или окно. При развитии инфаркта страдает как большой, так и малый круг кровообращения. Это значит, что эффективность газообмена существенно падает. Избыток CO2 в жидкой ткани делает адекватное питание невозможным. Требуется усиленное поступление кислорода. За неимением специального баллона нужно обеспечить адекватную вентиляцию.
  • Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Признаки инфаркта у женщин старше 50 лет смазаны. Необходимо выяснить, что стало причиной самочувствия.
  • Дать 1 таблетку Нитроглицерина. Он должен хотя бы частично купировать выраженный болевой синдром, который крайне мучительно переносится пациенткой. В отсутствии полезного действия можно дать еще одну, спустя 10-15 минут. Больше ничего пить не рекомендуется.
  • Усадить пострадавшую. Укладывать нельзя, поскольку велика вероятность асфиксии и смерти от удушья. В полусидячем положении с подложенным под спину валиком состояние быстро нормализуется. Руки и ноги должны находиться ниже уровня сердца, чтобы периферический кровоток не уменьшался с одной стороны, с другой во избежание ухудшения гемодинамики.
  • Повернуть голову на бок. На случай потери сознания. Это предотвратит аспирацию содержимым желудка при рвоте. После эпизода рекомендуется очистить рот от остатков пищи с помощью марлевого валика, наложенного на пальцы.

В случае остановки сердца сделать прямой массаж. Раскрытые ладони поместить одну над другой, наложить на грудную клетку. Давить ритмично, со скоростью 100-120 движений в минуту до восстановления нормальной кардиальной активности.

Внимание:

Если опыта искусственного дыхания нет, делать его не стоит. Правильно не получится все равно, время же будет упущено.

Чего точно нельзя делать

  • Приемы пищи исключены. При потере сознания возникнет обильная рвота, что скажется на вероятности асфиксии механического типа.
  • Принимать препараты. Многие строго противопоказаны при неотложных состояниях.
  • Умываться холодной водой. Во избежание рефлекторного сужения коронарных артерий и усугубления положения.

По прибытии докторов пациентку срочно госпитализируют.

Симптомы-предвестники и собственно признаки инфаркта разнородны. Но присмотревшись, их можно распознать довольно просто.

Верификация, (подтверждение подозрения) проводится в ходе диагностики. Лечение в 90% случаев позволяет предотвратить становление патологии и сберечь женщине здоровье, а скорее всего еще и жизнь.