Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного?

Злокачественное образование в груди (в МБК имеют код C50) может быть у любой женщины. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту, так как изменение структуры тканей необходимо вовремя обнаружить и начать адекватное лечение.

Образования в груди на УЗИ

В норме структура молочной железы при ультразвуковом исследовании выглядит однородной. В случае патологических изменений при обследовании доктор может определить наличие гипоэхогенных патологий. Но это является не клиническим диагнозом, а заключением врача-функционалиста.

Гипоэхогенные образования в тканях грудной железы – это такие участки паренхимы, которые имеют пониженную плотность относительно здоровой паренхимы. Наиболее часто их наблюдают у пациенток после 45 лет (до 20%). Но особенностью такой патологии можно назвать то, что если у женщины до менопаузы оно не возникло, то риск развития резко снижается.

Причины появления

В течение менструального цикла меняющийся гормональный фон способен спровоцировать у женщин рост эпителиальной или соединительной ткани. Единого мнения, объясняющего этиологию возникновения новообразований в грудных железах, нет. Это считается полиэтиологическим процессом, провокатором которого выступают внутренние (гормоны и генетика) и внешние факторы. Среди них маммологи выделяют:

  • наследственность – по родовой ветке у бабушки, мамы или тети, возможно, были доброкачественные опухоли;
  • ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
  • повышенные физические нагрузки;
  • поздняя первая беременность (после 30 лет), вакуумы, аборты;
  • травмы/ушибы груди, ношение тесного бюстгальтера;
  • воздействие УФ-лучей, радиации;
  • возраст за 50–60 лет;
  • воспаление яичников, молочных желез;
  • скачки уровня гормонов, в том числе при менопаузе.

Доброкачественные новообразования чаще поражают женщин, у которых грудное вскармливание продолжалось более 12 и меньше 1 месяца. А также тех, кто регулярно находится в состоянии стресса, депрессии и принимает свыше 10 лет оральную контрацепцию. Контроль над состоянием груди надо периодически проводить женщинам старше 35 лет, при позднем климаксе и девочкам с раним появлением (до 12 лет) менструации.

Виды образований в грудной железе у женщин

Эхоструктура патологического участка зависит от разнообразных факторов. К ним можно отнести наличие или отсутствие некроза, фиброза, формирование кальцинатов. Различают эхоинтенсивность новообразований по степени плотности тканей.

Выделяют такие виды интенсивности:

  • анэхогенную;
  • гипоэхогенную;
  • изоэхогенную;
  • гиперэхогенную.

К анэхогенным следует отнести кисту молочной железы (см. фото ниже). Такая структура на УЗИ определятся из-за отсутствия веществ, которые способны отразить луч ультразвука. Также иногда встречаются и злокачественные опухоли, имеющие подобную структуру – карциномы. Также если сравнивать их с жировой клетчаткой, то их можно определить как гипо- или изоэхогенные.

При формировании сложных (атипичных) кист наблюдается наличие частиц, которые отражают луч при ультразвуковом исследовании. В таком случае врач-функционалист определяет их как гиперэхогенные.

Инфильтративное развитие опухоли характеризуется отсутствием четких патологических очагов. При этом ткань груди может быть как гиперэхогенной, так и изоэхогенной.

К образованиям, имеющим сниженную интенсивность, также относят фиброаденому, аденоз, фиброзно-кистозную мастопатию и доброкачественные опухоли. Не стоит забывать о том, что гипоэхогенная структура присутствует и в норме (сосуды и молочные протоки).

Как проявляются образования в молочной железе и в чем их опасность

Для своевременной диагностики важна бдительность женщины. Чем раньше она заметит ранние признаки заболевания, тем эффективнее будет лечение. Первым симптомом наличия патологического процесса в груди является уплотнение. При ультразвуковом обследовании определяется изменение эхогенности.

Если очаг имеет на УЗИ четкие границы, то патологический участок может быть кистой, эхинококковым поражением, галактоцеле, реже опухолью. При нечетких и смазанных – возможна фиброаденома или рак.

Наличие доброкачественных объемных образований в молочной железе еще не свидетельствует о том, что пациентка в безопасности. Так, например, узловая мастопатия, внутрипротоковая папиллома и листовидная фиброаднома часто становятся причиной злокачественного процесса в груди. Такие патологии часто сопровождаются метастазированием и поражением других органов.

Причины развития опухоли

Появление опухоли груди до сегодняшнего дня имеет неясную этиологию. Основными причинами возникновения патологического процесса врачи называют совокупность внешних и внутренних (наследственность, гормональный фон) факторов. Наиболее распространенными причинами появления опухоли у женщин являются:

  1. Гормональный дисбаланс.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Травмы механического характера.

Кроме того, провоцирующими патологию факторами считаются наличие хронических заболеваний половой системы, прерывание беременности, ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров. Такие условия способствуют расстройству гормонального фона.

Формы образований

В груди возможно формирование как очагового новообразования, так и инфильтративного. Первый вариант опухолей может быть представлен узелковой, листовидной (чаще всего трансформируется в злокачественную опухоль). Специалисты выделяют такие разновидности патологических ограниченных новообразований:

  1. Мастопатия – сопровождается формированием уплотнений и кистозных изменений в ткани молочной железы. Так как есть риск перехода процесса в раковую форму, то это состояние опасное для жизни пациентки.
  2. Липома – формируется из жировых клеток. Ее разрастание происходит в подкожной соединительной ткани, распространяется между пучками сосудов и мышцами. Без адекватного лечения быстро превращается в саркому. .
  3. Фиброаденома – опухоль, которая в случае обычной формы не представляет опасности для жизни женщины, если же наблюдается листовидная – практически в 100% случаев происходит перерождение в рак.

Редко врачи-функционалисты определяют наличие аваскулярного новообразования. Это значит, что опухоль не имеет сосудов, которые доставляют ей кровь, поэтому ее развитие происходит очень медленно.

Диагностика образований в молочной железе

Кроме ультразвукового обследования распространен также такой диагностический метод, как маммография. Но ее применение бывает нецелесообразным. Это связано с тем, что информативность процедуры значительно снижается в случае высокой плотности паренхимы груди. При этом такой метод не определяет наличие очаговых патологических участков. Но при УЗИ не всегда можно найти накопление кальцинатов даже при нормальной плотности ткани груди, что можно сделать с помощью маммографии.

Также можно провести такие методы исследования:

  • компьютерная томография;
  • биопсия тканей груди;
  • МРТ;
  • Маммосцинтиграфия.

Эластография является популярным методом диагностики. Это аналог пальпации, но проводится с помощью ультразвука. Когда доктор самостоятельно ощупывает груди, он определяет размер и консистенцию опухоли, если она есть.

С помощью ультразвуковой эластографии объемное образование в молочной железе выявляется при нажатии специальным датчиком на область проекции патологии. Очаги с повышенной плотностью характеризуется сниженной эластичностью, такие изменения наблюдаются при наличии злокачественной патологии. Также метод помогает изучить форму и контуры новообразований в тканях молочной железы.

Особенности проведения ультразвукового исследования

В основе такого метода, как УЗИ, лежит способность отражения волны органом, который обследуется. Процедура происходит на протяжении не более 15-20 минут. За это время на область груди доктор наносит гель, который улучшает проникновение ультразвуковой волны в ткани. Специальный преобразователь со сканером, перемещаемый по молочной железе, помогает вывести изображение на экран.

Процедура является достаточно информативной, но не способна заменить проведение маммографии. Недостатком метода можно назвать то, что большинство злокачественных новообразований не видны. Под контролем УЗИ можно провести биопсию патологического очага.

Показания и противопоказания к процедуре

Ультразвуковое исследование необходимо проводить как для профилактики, так и с целью диагностики. Важно регулярно обращаться к специалисту. Для молодых женщин достаточно одного раза в год, для пациенток старше 40 – 1 раз в полгода. Также к показаниям можно отнести период беременности и лактации.

УЗИ груди нужно провести в случаях, если наблюдаются гиперемия, боль и отечность молочной железы. Это важно для определения причины таких изменений. Динамика развития патологических новообразований также проводится под контролем ультразвукового исследования.

Профилактическая роль метода заключается не только в регулярных осмотрах здоровых женщин, но и в наблюдении за пациентками, которые имели в анамнезе злокачественные образования в или на молочной железе. К противопоказаниям можно отнести только наличие ранений или нарушение целостности кожи в области груди.

Как подготовиться к УЗИ

УЗИ – совершенно безопасный метод диагностики. Поэтому специфической подготовки к проведению процедуры нет.

Рекомендуется надеть удобную одежду, чтобы без трудностей оголить торс. Если проходить обследование с целью профилактики, то нужно делать это в первую фазу менструального цикла. Важно провести гигиеническую обработку кожных покровов, которые необходимо исследовать.

Отличие УЗИ от других методов

Ультразвуковое обследование является одним из наиболее распространенных методов диагностики. Но, если сравнивать его с другими подобными процедурами, то нет негативного воздействия на организм пациента. Также весомым преимуществом можно назвать информативность и простоту проведения. Большинство методов лучевой диагностики сопровождаются опасностью ля здоровья больного.

Среди недостатков выделяют вероятность ложного результата. Это связано с тем, что изменения, которые не достигли значительных размеров, могут не визуализироваться.

Расшифровка результатов УЗИ

Сделать анализ изображения при исследовании способен только врач-функционалист, который специализируется на проведении подобной процедуры. Поверхностную расшифровку пациент может получить во время самой манипуляции. Но более подробно результаты УЗИ описаны обычно через 2 дня.

В заключении доктор должен охарактеризовать состояние слоя кожи, жировой клетчатки, молочных протоков, железистой ткани, а также регионарных лимфатических узлов. Кроме того, определяется наличие или отсутствие изменений эхогенности.

Подробнее о том, что такое протокол исследования УЗИ грудных желез, а также о том, что еще показывает данный метод диагностики.

Полезное видео

О чем свидетельствует наличие уплотнения в груди озвучено в этом видео.

Диагностика

Выявить у женщины доброкачественную опухоль можно несколькими способами. Врач обычно назначает целый комплекс обследований желез груди:

  • визуальный осмотр и пальпация на 8–9-й день менструального цикла;
  • исследование груди на маммографе;
  • КТ и МРТ;
  • УЗИ молочных желез;
  • биопсия – с применением местного наркоза берут часть опухоли для исследования в лаборатории;
  • анализ крови из вены – на гормоны щитовидной железы (ТТГ, ТТГ-4), гипофиза, эстрадиол и пролактин;
  • рентген с контрастным веществом;
  • ультрасонография.

При заборе крови проводят сопутствующее обследование на онкомаркеры СА15-3. Чтобы результат был максимально точным, а диагноз верным, врач назначает дополнительные варианты диагностики. Ему необходимы фото и снимки – КТ головного мозга, УЗИ малого таза и щитовидки.

Лечение доброкачественных опухолей молочных желез

Доброкачественная форма новообразований в груди лечится традиционными методами. Сюда входят медикаменты и хирургическое вмешательство. Определять метод должен врач на основании целого спектра обследований. Учитывают вид опухоли, ее размер и тенденцию к росту.

При медленном росте новообразования и отсутствии боли назначается консервативная терапия под контролем лечащего врача. Он посоветует витаминотерапию (А, Е), препараты с йодом, селеном и гормонами растительного происхождения, помогающими восполнить их недостаток в организме. Обязательно проведет консультацию за здоровый образ жизни и правильную гигиену.

Правильное сбалансированное питание позволяет сбросить лишний вес, который и вызывает большинство заболеваний молочных желез. Необходимы 8-часовой здоровый сон, коррекция физических нагрузок. Кофе, соления, газировка, алкоголь, курение и т. д. исключают. В диете приветствуются овощи и фрукты, богатые клетчаткой. А объем выпиваемой воды в сутки – 2 литра. При похудении налаживается работа всех органов и систем. Важно провести лечение патологий половой сферы, если там обнаружены проблемы.

Оперативное вмешательство применяют при патологических симптомах, интенсивном росте и признаках перерождения опухоли в рак. 2 способа удаления уплотнений:

  • секторальная резекция – вырезают часть груди вместе с опухолью;
  • энуклеация – новообразование отделяют от грудной ткани и желез и удаляют только его.

Врачи проводят гистологическое обследование удаленного материала, подтверждают или опровергают злокачественную этиологию его возникновения. Далее рану зашивают, накладывая косметический шов.

После операции следует этап реабилитации. Здесь также врач назначает гормональные и негормональные средства.

Профилактика

Меры профилактики включают в себя нормализацию гормонального баланса. Определением и назначением гормональных лекарств занимается врач – гинеколог или маммолог. Важна и естественная профилактика – беременность, роды и грудное вскармливание. Нельзя прерывать ее вакуумом, контрацептивным путем или абортом.

1 раз в год обязателен осмотр в женской консультации. 1 раз в месяц девушка самостоятельно может пропальпировать грудные железы. Если там нет уплотнений, шариков, комочков, узелков, то все хорошо. Что касается нижнего белья, то оно подбирается по размеру, желательно из натуральных тканей. На ночь бюстгальтер снимают, в течение дня рекомендуют проводить получасовые воздушные ванны. Важно контролировать вес. Нельзя допускать избыточной массы тела или ожирения.

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Стадии рака молочной железы

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

  • На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
  • На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
  • Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
  • Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

Методы лечения онкологии молочной железы

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Интрабим (Intrabeam)

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Таргетная терапия

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Особенности лечения рака груди на разных стадиях

  • Нулевая стадия
    Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
  • Первая стадия
    Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
  • Вторая стадия
    На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
  • Третья стадия
    На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
  • Четвертая стадия
    Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Отличие патологии от нормы

Нормальными показателями считаются однородность структуры паренхимы, одинаковый вид изображений для обеих молочных желез. При патологических процессах наблюдаются уплотнение ткани, очаговые образования.

Например, при мастопатии, или доброкачественном дисгормональном заболевании, наблюдаются двусторонние изменения. Они основаны на развитии уплотнения и гиперплазии тканей. Эхогенность повышается из-за наличия внутридольковых фиброзных элементов.

Что делать после обследования

Решение этого вопроса зависит от результатов УЗИ. Если обследование подтвердило наличие патологического процесса в груди, то нужно обратиться к доктору для дополнительного обследования и определения адекватного лечения. При хороших результатах ультразвукового обследования женщина должна продолжать заботиться о здоровье и регулярно посещать врача-функционалиста.

При своевременной диагностике удается избежать тяжелых заболеваний. Правильный подбор терапии возможен только в том случае, если известен точный диагноз.