Как правильно использовать капли для глаз Ирифрин

Глазные капли Ирифрин входят в группу лекарств, провоцирующих выброс норадреналина. Свойство препарата уменьшать просвет кровеносных сосудов и расширять зрачок. Ирифрин назначают при глазных проблемах: воспалительных заболеваниях или появившихся вследствие чрезмерной нагрузки на зрительный аппарат.

Ирифрин выпускается индийской фармацевтической индустрией в форме капель. Жидкость может иметь слегка желтоватый оттенок, специфический запах отсутствует. В аптеках представлены пластиковые флаконы с встроенной капельницей и стеклянные затемненные с отдельным наконечником объемами 5 мл

Основное химическое соединение – гидрохлорид фенилэфрина.

В зависимости от его концентрации выделяют:

  • 2,5 % капли (25мг основного вещества в одном миллилитре);
  • 10% капли (100мг основного вещества в одном миллилитре).

Еще в капли входят: бензалкония хлорид; динатрия эдетат; натрия гидроксид; натрия метабисульфит; лимонная кислота; натрия цитрата дигидрат; вода.

В каплях с повышенной концентрацией в дополнение присутствуют: натрия гидрофосфата дигидрат и безводный дигидрофосфат натрия.

Наличие консерванта способно вызвать аллергию, сопровождает применение жжением. Поэтому существует еще один вид – Ирифрин БК (без консерванта), производится только 2,5%. Обратите внимание, что отсутствие консерванта значительно сокращает срок годности открытого препарата. Такое средство представлено в пластиковых капельницах, содержащих препарат для одноразового использования, остаток капель хранению не подлежит.

Период хранения Ирифрина после открытия – один месяц. Средство с повышенной дозировкой рекомендуется приобретать только после назначения врача.

Форма выпуска

Капли глазные, 2,5%; 10%. По 5 мл во флаконе темного стекла, закрытом резиновой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком с предохранительным пластмассовым колпачком. По 1 стеклянному флакону со стерильной капельницей, упакованной в ПЭ пакет, помещают в картонную коробку.

По 5 мл в пластиковом флаконе-капельнице с завинчивающимся колпачком. Каждый флакон-капельницу помещают в картонную пачку.

Производитель

Промед Экспортс Пвт. Лтд.

212/Д-1, Грин Парк, Нью Дели, Индия.

Адрес для направления претензий

Представительство Промед Экспортс Пвт. Лтд. в РФ

111033, Москва, Золоторожский вал, 11, стр. 21.

Тел.: (495) 229-76-63; факс: (495) 229-76-64.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Ирифрин®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C (не замораживать).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ирифрин®

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
H04.9 Болезнь слезного аппарата неуточненная Недостаточная продукция слезной жидкости
Недостаточное слезоотделение
Синдром красного глаза
Слезотечение
Сухость передней поверхности глаза
H20 Иридоциклит Вялотекущие задние увеиты
Вялотекущий задний увеит
Задний увеит
Иридоциклит заднего сегмента глаза
Иридоциклит и другие увеиты
Ирит
Кератоиридоциклит
Острый иридоциклит
Острый ирит
Острый неинфекционный увеит
Рецидивирующий ирит
Симпатический иридоциклит
Увеит
Циклит
H40.0 Подозрение на глаукому Выраженный подъем внутриглазного давления
Гипертензия глаза
Глазная гипертензия
Измерение внутриглазного давления
Офтальмогипертензия
Повышенное ВГД
Повышенное внутриглазное давление
Повышенное внутриглазное давление при инфекционных заболеваниях глаз
Повышенноре внутриглазное давление
Повышенный офтальмотонус
Спонтанная блокада угла противоположного глаза
Узкий камерный угол
Ятрогенная блокада угла противоположного глаза
H40.8 Другая глаукома Глаукомо-циклитический криз
Познера-Шлоссмана синдром
Хроническая открытоугольная глаукома
Ювенильная глаукома
H40.9 Глаукома неуточненная Афакия при глаукоме
Острая глаукома
Острый приступ глаукомы
H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное Аллергические заболевания глаз
Аллергические офтальмологические реакции
Аллергические поражения глаз
Аллергический блефарит
Возрастные заболевания глаз
Возрастные изменения в структурах глаза
Глазное заболевание
Глазные заболевания
Офтальмопатия
Офтальмопатия инфильтративная
Офтальмопатия на фоне тиреотоксикоза
Ощущение жжения в глазу
Ощущение инородного тела в глазу
Перенапряжение и усталость глаз
Повышенная утомляемость глаз после зрительных нагрузок
Раздражение глаз
Раздражение глаз солнцем
Раздражение конъюнктивы
Раздражение конъюнктивы при применении контактных линз
Раздражение слизистой глаз
Раздражение слизистой оболочки глаз
Раздраженность оболочек глаза
Симптомы раздражения глаз
Синдром зрительного утомления
Сосудистое заболевание глаза
Спонтанная блокада угла противоположного глаза
Усталость глаз
Усталость и боль в глазах
Ятрогенная блокада угла противоположного глаза
H599* Диагностика/средства диагностики болезней глаза Ангиоскопия радужной оболочки
Гониоскопия
Диагностика в офтальмологии
Дифференциальная диагностика типа инъекции глазного яблока
Исследование глазного дна
Исследование глазного дна и хрусталика
Контроль состояния заднего отрезка глаза
Мидриаз
Обследование сетчатки во время операции
Обследование сетчатки во время операций
Обследование сетчатки после операции
Обследование сетчатки после операций
Определение истинной рефракции глаза
Определение рефракции
Определение рефракции с помощью скиаскопии
Офтальмологическая диагностика
Офтальмоскопия
Расширение зрачка
Создание мидриаза
Создание циклоплегии
Флюоресцентная ангиография ретинальных сосудов
Электроретинография
Z01.0 Обследование глаз и зрения Ангиоскопия радужной оболочки
Ангиоскопия сосудистой сетки глазного дна
Диагностический соскоб конъюнктивы
Расширение зрачка
УЗИ глаз
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Передозировка

Она проявляется возбуждением, раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, рвотой, тахикардией, аритмией, поверхностным и редким дыханием.

Антидот — альфа-адреноблокатор.

Отпускают препарат по рецепту. Хранить нужно в недоступном месте для детей, защищенном от света, при температуре не выше 25°C. Нельзя замораживать. Годен в течение 2 лет. Пользоваться им можно месяц после вскрытия флакона.

Прочитав раздел, в котором описаны «Ирифрин», инструкция, аналоги, необходимо помнить, что препарат можно применять только по назначению врача. Инструкция предназначена лишь для знакомства с веществом.

Фармакологические эффекты, из-за которых фенилэфрин используют в офтальмологической практике

Фенилэфрин относится к группе симпатомиметиков. При закапывании капель в глаза:

  • расширяет зрачок ч/з 10-60 минут, длительность мидриаза — 2 ч, 10% капли расширяют зрачок на 3-7 ч;
  • сужает конъюнктивальные сосуды ч/з 30-90 секунд после закапывания, длительность действия до 2-6 ч;
  • стимулирует отток внутриглазной жидкости;
  • не оказывает значительной стимуляции ЦНС.

Гипотензивное действие препарата «Ирифрин» (глазные капли), аналоги которого указаны выше, используется для лечения патологии глаз. Изучение механизмов развития близорукости (миопии), разработка способов профилактики ее прогрессирования остаются важными проблемами офтальмологии. Давление внутри глаза (ВГД) в случае прогрессирования миопии выше, чем при эмметропии (нормальном зрении) и стабильной миопии.

При прогрессирующей близорукости отмечены большие колебания ВГД. При ухудшении в течение болезни происходит растяжение глазного яблока из-за аккомодационных перегрузок (аккомодация – изменение кривизны хрусталика для четкой фокусировки изображения на сетчатке), вызывающее относительное повышение ВГД. Этот эффект связан с работой цилиарной мышцы (расположенной внутри глаза, отвечающей за изменение кривизны хрусталика). Группы препаратов, влияющих на ее тонус и как следствие снижающих внутриглазное давление, — это:

  • холиномиметики (тропные к парасимпатическим волокнам);
  • адреномиметики (стимулируют симпатическую нервную систему).

Одним из эффектов холиномиметика является стимуляция цепочки «цилиарная мышца-склеральная шпора-трабекула».

Существует гипотензивный эффект, возникающий при действии препаратов из противоположной по фармакологическому действию группы — адреномиметиков. Офтальмологи назначают «Ирифрин» (аналоги: «Мезатон», «Неосинефрин – пос»). Препарат предупреждает рост давления внутри глаза и приостанавливает прогрессирование близорукости.

При введении 10% раствора препарата «Ирифрин» (аналоги: «Визофрин», «Вистосан» и т.д.) происходит:

  • углубление передней глазной камеры;
  • увеличение супрацилиарного пространства;
  • расширение зрачка.

Фармакологическое действие препарата

Востребованность капель для глаз Ирифрин определяется свойствами главного компонента – фенилэфрина, возбудителя альфа–адренорецепторов. Препарат действует только местно: сужает просвет глазных сосудов и увеличивает зрачок. После попадания капель на слизистую усиливается отток жидкости, находящейся внутри глаза. Поэтому улучшается состояние при глаукоме. Покраснение глаз уменьшается вследствие сужения сосудов прозрачной ткани, покрывающей глаз снаружи.

Изменения в сосудистой оболочке глаз появляются через 0,5 – 1,5 минуты с момента нанесения. При применении разово, зрачок расширяется в зависимости от индивидуальных особенностей через 10 – 60 минут. При использовании капель с низкой концентрацией такое состояние длится около двух часов, Ирифрина 10%– до шести часов. Необходимость расширения зоны зрачка существует на подготовительном этапе или в ходе хирургического вмешательства.

Показания к применению

Средство в двух его видах используют в офтальмологии по двум направлениям: лечение заболеваний и диагностика состояния глаз, в том числе перед операцией.

Показания к применению глазных капель Ирифрин являются следующие:

  • болезнь, выражающуюся сильной краснотой глазных склер;
  • глаукомо-циклитические кризы с повышением внутриглазного давления;
  • воспаление оболочки глазного яблока, сопровождающееся отечностью и сращиванием (иридоциклит);
  • ложную миопию (способствует устранению спазма мышцы глаза, возникающего от длительного смотрения на один предмет, в результате чего теряется острота зрения).

Капли с адреномиметиком назначают в целях расширения зрачка перед операцией на сетчатке глаза (в том числе лазерной).

Используют в процедурах:

  • исследовании, доказывающим или опровергающим закрытоугольную глаукому;
  • офтальмоскопии, требующей увеличение диаметра зрачка.

Применение желательно после консультации с врачом и выяснения возможных противопоказаний.

Инструкция по применению

Специалисты советуют начинать с раствора, имеющего низкую концентрацию. Если эффективность окажется слабой, можно перейти на 10% Ирифрин. Как правило, доза применения – всего одна капля перед сном в каждый глаз, чтобы потом был отдых от просмотра телевизора и компьютера.

Средство с высокой дозировкой употребляют в основном в условиях стационара: закапывают, накладывают пропитанные тампоны, вводят инъекцию в ткани глаз.

Инструкция по применению глазных капель Ирифрин:

  • Поднять голову и направить взгляд на потолок.
  • Взять флакончик и перевернуть носиком вниз.
  • Без резких движений отодвинуть нижнее веко вниз, чтобы стало видно конъюнктиву.
  • Расположить кончик капельницы на 2–3 см от глаза и нажать, чтобы одна капля препарата попала на слизистую.
  • Слегка надавите пальцем на внутренний уголок глаза для быстрого впитывания и уменьшения желания автоматически сомкнуть глаз.
  • Закапать препарат во второй глаз.

После процедуры нельзя заниматься делами, требующими напряжения глаз. Не соприкасайтесь кончиком капельницы со слизистой оболочкой. На предоперационном этапе капают только концентрированный Ирифрин: одну каплю в глаз за 30 мин – 1 час до вмешательства.

По одной капле 2,5% раствора вносят в каждый глаз, ждут 15 – 30 минут до заметного расширения зрачка при осмотре глазного дна. При необходимости закапывают еще по капельке раствора через один час. Если при этом цель не достигается, то подросткам и взрослым закапывают по одной дозе более концентрированного средства в каждый глаз.

На протяжении 28 дней используют 2,5% Ирифрин для ликвидации спазма аккомодации. Если эффект от терапии не наблюдается, то подросткам и взрослым допускается применять 10% Ирифрин: по одной капле поздно вечером, период –14 дней.

При проведении тестирования для исключения закрытоугольной глаукомы используют 2,5% Ирифрин.

Для предотвращения образования и лечения имеющихся сращений при иридоциклите по назначению врача применяют обе дозировки: до явного улучшения по одной дозе до трех раз в день.

Пациенты отмечают пощипывание при закапывании лекарства. Реакция допустима в начале лечения, через несколько минут дискомфорт проходит. При сильной боли, развитии отека и покраснении немедленно промойте глаза кипяченой водой и обратитесь за квалифицированной помощью.

Противопоказания

Глазные капли Ирифрин имеют серьезные противопоказания и возможные побочные эффекты.

Препарат запрещается использовать при:

  • повышенной чувствительности к основному действующему веществу;
  • аллергических реакциях на элементы состава (в том числе консервант);
  • повышенной выработке гормонов щитовидной железой;
  • неправильном синтезе гемоглобина в печени (печеночной порфирии);
  • диагностированном расширении участка аорты и категории пациентов до 12 лет (для концентрированного раствора);
  • узкоугольной или закрытоугольной глаукоме;
  • нарушениях в деятельности сердца и сосудистой системы у лиц пожилого возраста;
  • состоянии пациентов, при котором целостность глазного яблока нарушена или снижено продуцирование слезной жидкости;
  • врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, необходимой для нормального созревания эритроцитов;
  • назначении недоношенным детям (для 2,5% раствора).

Если у человека наблюдалась ранее непереносимость консерванта бензалкония хлорида, то доктор назначит Ирифрин БК.

Осторожно следует использовать капли в следующих ситуациях:

  • наличие у пациента сахарного диабета (применение капель может спровоцировать повышенное давление);
  • прием препаратов группы ингибиторов моноаминоксидаза (и три недели после завершения их приема);
  • ношение контактных линз, если невозможно перейти на очки;
  • после травм глаз и оперативных вмешательств на них;
  • наличие серповидно-клеточной анемии.

Не следует применять высококонцентрированный Ирифрин у лиц самой старшей возрастной категории и младенцев, так как у них высок риск попадания фенилэфрина в кровоток.

Не рекомендовано превышение рекомендуемой терапевтической дозы лекарства. Системное всасывание действующего вещества может вызвать нежелательные реакции со стороны системы сердца и сосудов.

У беременных и кормящих матерей применение капель возможно только при назначении врачом, который оценит возможные риски для плода или малыша.

Если вы принимаете другие лекарства в данный момент, обязательно предупредите врача.

Особые указания при применении лекарственного средства

Следует избегать попадания лекарственного средства «Ирифрин» на контактные линзы. Перед тем как закапывать глаза, нужно убрать линзы. А надевать их можно не ранее, чем через 30 минут после закапывания препарата.

Данный препарат следует использовать с особой осторожностью тем людям, у которых имеется сахарный диабет, потому что появляется риск повышенного давления, который вызывается нарушением вегетативной регуляции. Пожилым пациентам препарат назначают также с осторожностью, потому что существует риск реактивного миоза

Пожилым пациентам препарат назначают также с осторожностью, потому что существует риск реактивного миоза. В случаях превышения необходимой дозы при применении 2,5 % раствора «Ирифрина» людьми с болезнями, травмами глаз или его придатков в послеоперационном периоде, с пониженной слезопродукцией может увеличиться абсорбция фенилэфрина, которая может спровоцировать появление побочных эффектов

В случаях превышения необходимой дозы при применении 2,5 % раствора «Ирифрина» людьми с болезнями, травмами глаз или его придатков в послеоперационном периоде, с пониженной слезопродукцией может увеличиться абсорбция фенилэфрина, которая может спровоцировать появление побочных эффектов.

Цену и отзывы к «Ирифрину» приведем ниже. А пока рассмотрим аналогичные препараты.

Аналоги

Применять аналоги глазных капель Ирифрин допускается, если пациент не переносит данное средство. Необходима консультация с врачом. Обратите внимание, что аналоги могут быть дешевле по стоимости и российского производства.

Основные препараты:

  • Фенилэфрин – оптик (производство Россия, основной компонент – гидрохлорид фенилэфрина, концентрация 2,5%). Показан при обследованиях и терапии заболеваний зрительной системы, оперативных вмешательствах, оказывают сосудосуживающее действие.
  • Мезатон (производство Россия, содержит фенилэфрин 2,5%). Назначается при лечении воспаления радужной оболочки глаз, расширяет зону зрачка.
  • Цикломед (производство Индия, основной компонент – гидрохлорид циклопентолата, в 1 мл 10 г). Применяется для обследования глазного дна, исследовании остроты зрения у подростков, при воспалительных заболеваниях глаз.
  • Мидриацил (производство Бельгия,главное вещество – тропикамид, концентрация 1%). Препарат применяется при осмотре задних отделов глаза.
  • Визофрин (основное действующее вещество как у Ирифрина, концентрация в 1 мл 25мг, производство Россия). Средство снижает внутриглазное давление и расширяет зрачок, оказывает сосудосуживающий эффект при отеке слизистой носоглотки или конъюнктивы.

Выбирать средство по своему усмотрению строго запрещается. Только лечащий врач, владеющий полной информацией о заболевании, сделает нужное назначение.

Цена на препарат

Стоимость средства различается по регионам и аптечным сетям, средняя цена глазных капель Ирифрин 565–755 рублей. Аптеки предлагают два вида лекарства: Ирифрин и Ирифрин без консерванта. Второй вариант дороже по причине отсутствия консерванта и более мягкого действия. При назначении препарата офтальмологи обычно указывают точное название препарата и дозировку.

Комбинированное лечение спазма аккомодации

Миопия (близорукость) очень часто развивается у школьников и студентов, потому что у них большая нагрузка на зрение, которая приводит к формированию спазма аккомодации. Если у пациентов длительно сохраняется такое нарушение, то это вызывает увеличение размера глазного яблока и развитие сначала ложной, а затем истинной миопии.

Сейчас есть много консервативных тактик терапии такого нарушения. Их разделяют на две группы:

  • без использования препаратов;
  • медикаментозные.

Первые призваны повысить сократимость ресничной мышцы. Это:

  • упражнения;
  • ультразвуковая терапия;
  • электростимуляция цилиарной мышцы;
  • магнитотерапия и др.

Лечение препаратами направлено на нормализацию работы цилиарной мышцы. Последнее время этот метод получил большое распространение из-за возможности применения его дома.

Поскольку эта мышца иннервируется симпатической и парасимпатической системами, то и лечение можно проводить с одновременным использованием капель адреномиметиков и М-холинолитиков.

М-холинолитики ослабляют меридиональные и циркулярные волокна радиальной мышцы.

Среди этих препаратов часто используют:

  • 1% и 0,5% атропин;
  • 0,5%,1 % тропикамид;
  • 1 % циклопентолат;
  • скополамин.

Еще одно направление терапии спазма аккомодации — использование симпатомиметиков. Их работа связана со стимуляцией радиальных волокон Иванова в цилиарной мышце. Из-за их усиления ослабляется работа мышц цилиарного тела (меридиональной и циркулярной). Деятельность симпатомиметиков имеет два эффекта: усиливается нарушающая аккомодацию мышца Иванова и ослабляются мышцы Брюке и Мюллера. Среди препаратов с таким действием получили распространение капли «Ирифрин» (аналог «Мезатон» 1 % и др.).

Для проверки эффективности комбинированной терапии пациенты получали следующее лечение. Ежедневно 1 кап. 1 р./день 2,5 % капли «Ирифрин» (аналог «Ирифрин БК» и др.). М-холинолитики — 1% «Мидриацил» («Тропикамид») добавляли к инстилляции «Ирифрина». Закапывали 1 месяц. В результате лечения доказано, что при таком сочетании значительно снижалась выраженность спазма.

Отзывы

Рассмотрим детальнее отзывы пациентов, которые использовали глазные капли Ирифрин.

Юрий Маркович, 62 года, 11.02.2020 г: «При обследовании у окулиста мне потребовалось закапать Ирифрин. Через 7 минут сильно заболела голова, потемнело в глазах. По итогам диагностики у меня обнаружили глаукому, доктор сообщил, что повышение внутриглазного давления было спровоцировано каплями. Моя рекомендация – быть с этим средством осторожнее!».

Иван, 40 лет, 18.02.2020 г: «Мне назначили Ирифрин после жалобы офтальмологу на сухость и ослабление зрения. Курс был определен на месяц, по капле на ночь. Повтор применения возможен при высоких нагрузках на зрение. После закапывания я испытывал небольшое пощипывание. После применения этих каплей исчезла напряженность глаз, прошло ощущение сухости. При условии обращения к окулисту, советую капли».

Светлана Юрьевна, 42 года, 07.03.2020 г: «Дочери-школьнице выписали средство для лечения миопии. Капали перед сном по одной капле, пекло глаза минуты две. Было ощущение, что слезы смывают лекарство на половину. Но толк от терпения был. Однажды дочь забыла очки дома и сообщила, что видела с доски неплохо. При этом в своей семье мы ограничили использование гаджетов и телевизора. Потом я узнала, что есть Ирифрин БК (без консервантов). Он стоит дороже, но не щиплет глаза, что немаловажно. Думаю, обычный Ирифрин будет сложно капать малышам».

Фармакодинамика

Фенилэфрин — адреномиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью и при применении в обычных дозах не оказывает значительного стимулирующего воздействия на ЦНС.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и суживает сосуды конъюнктивы.

Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета-адренорецепторы сердца, у него практически отсутствует положительное хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина). Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30–90 с после инстилляции, длительность — 2–6 ч.

После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания; продолжается после закапывания 2,5% раствора в течение 2 ч; 10% раствора — 3–6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.

Фармакокинетика

Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, Cmax в плазме возникает через 10–20 мин после местного применения. Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать мидриаз. Фенилэфрин выделяется с мочой в неизмененном виде (<20%) или в виде неактивных метаболитов.

Показания препарата Ирифрин®

иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации в радужной оболочке);

расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза;

проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому;

дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока;

в офтальмохирургии при предоперационной подготовке для расширения зрачка (10% раствор);

проведение лазерных вмешательств на глазном дне и в витреоретинальной хирургии;

лечение глаукомоциклитических кризов;

лечение синдрома красного глаза (2,5% раствор) (для уменьшения гиперемии и раздраженности оболочек глаза).

Изучение диаметра зрачка в обычных условиях и влияние Ирифрина на его ширину у здоровых и у людей с глаукомой

У больных глаукомой диаметр зрачка в обычных условиях около 4,5 мм. Он меньше, чем у здоровых (приблизительно 5,1 мм). Чем меньше диаметр зрачка, тем больше прогрессирует заболевание.

Открытоугольная глаукома — тяжёлая болезнь глаз. Она имеет хроническое течение и приводит к инвалидности и слепоте. Продолжается ежегодный рост слепоты от глаукомы. Последнее время представления о ее развитии изменились. Появились новые подходы к диагностике. Сейчас оценивают как диск зрительного нерва, так и состояние сетчатки.

Глаукома чаще возникает и развивается не симметрично. Ее асимметричность проявляется с начала болезни. В последние десятилетия появились большие достижения в исследовании асимметрии задней части глазного яблока. Во время осмотра дна глаза оценивают:

  • глаукоматозную атрофию диска зрительного нерва;
  • истончение и сглаженность нервных окончаний и т.д.

Асимметричность при глаукоме определяется при поражении заднего и переднего отрезков глаза. Это касается:

  • нарушения пигментной каймы радужной оболочки;
  • изменений составляющих угла передней глазной камеры и др.

При глаукоме также нарушается двигательная активность зрачка:

  • расширение зрачка у больных глаукомой при закапывании мидриатиков затруднено;
  • уменьшается амплитуда расширения зрачка уже в начале формирования глаукомы в сравнении с нормой.

Правила проведения «ирифриновой пробы»: закапывают три раза с промежутком в 5 минут для установления несимметричности диаметра зрачков в глазах и уровня их расширения. Размер зрачка измеряется до и после 3-кратного введения «Ирифрина» через 45 минут после последнего введения.

При исследовании диаметра зрачка в обычных условиях у здоровых и людей с глаукомой и оценке действия фенилэфрина на зрачок отмечено уменьшение его расширения у глаукомных пациентов из-за изменения функции радужной оболочки, которое развивается вместе с прогрессированием болезни.

У здоровых в норме имеется асимметрия ширины зрачков. Диапазон разницы — 0,42 мм.

Меньший диаметр зрачков в обычных условиях и худшее их расширение после введения симпатомиметика указывает на наличие глаукомы.

Увеличение разницы зрачков больше чем на 0,5 мм после введения фенилэфрина — проявление патологии. При таком отличии их диаметра нужно исключить глаукому.

Чувствительность пробы — 76%, специфичность — 94%.

Побочные действия

Местные

Конъюнктивит, периорбитальный отек. В некоторых случаях больные отмечают ощущение жжения (в начале применения), затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления.

Фенилэфрин может вызывать реактивный миоз на следующий день после применения; в это время повторные инстилляции ЛС могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; эффект чаще проявляется у пожилых пациентов.

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита либо попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Системные

Контактный дерматит.

Со стороны ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечная аритмия, повышение АД, желудочковая аритмия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.

В редких случаях после местного использования 10% раствора фенилэфрина возможно развитие инфаркта миокарда, сосудистого коллапса и внутричерепного кровоизлияния.

Взаимодействие

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при местном применении атропина.

Применение 2,5 или 10% раствора с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, должно осуществляться с осторожностью, т.к. в этом случае возможно неконтролируемое повышение АД.

Использование 10% раствора Ирифрина® в сочетании с системным применением бета-адреноблокаторов может привести к острой артериальной гипертензии.

Применение совместно с симпатомиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.

Побочное действие глазных капель, содержащих фенилэфрин

Со стороны глаз:

  • периорбитальный отек;
  • конъюнктивит;
  • жжение в начале использования;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • затуманенность зрения;
  • повышение давления внутри глаза.

На следующий день от начала пользования «Ирифрином» зрачок может сузиться. При повторном закапывании в этот период расширение зрачка (мидриаз) может быть меньше, чем накануне. Такой эффект возникает чаще у пожилых.

Со стороны сердца и сосудов возможны:

  • перебои;
  • сердцебиения;
  • брадикардия;
  • повышение давления, вплоть до гипертонических кризов;
  • инфаркт;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • коллапс;
  • геморрагический инсульт.

Кожные проявления: контактный дерматит.

Побочные реакции

Ирифрин, как описывает инструкция, имеет локальный и системный негативный эффект:

  • Гиперемия, отек век;
  • Слезотечение, конъюнктивит;
  • Видимое изображение размыто;
  • Увеличение ВГД;
  • Мидриаз на следующий день после применения средства;
  • Аллергическая реакция – сыпь, зуд, дерматит;
  • Нарушение сердцебиения, гипертония.

При выявлении нежелательных эффектов раствор для глаз следует отменить и обратиться за помощью к офтальмологу.

При интоксикации организма в случае передозировки препаратом ребёнок становится беспокойным, капризным, учащается сердцебиение, дыхание становится слабым. Появится тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Необходимо вызвать скорую помощь. Купировать приступы можно адреноблокирующими средствами, такими как фентоламин.

Не рекомендуется одновременное применение средства с гипотензивными, трициклическими медикаментами, так же с ингибиторами моноаминоксидазы, Атропином, Мидриацилом. При использовании местных анестетиков перед Ирифрином произойдет увеличение времени расширение зрачка.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ирифрина – капли. Они представляют собой прозрачный раствор бесцветного или желтоватого оттенка. Выпускаются в специальных 5 мл пластиковых флаконах с дозатором, которые, в свою очередь, упакованы в картонные коробки.

  • Капли бывают разного процентного соотношений 2,5 % и 10 %. Активный действующий компонент – фенилэфрин гидрохлорид.
  • В 1 мл 2,5% раствора входит 25 мг активного компонента, а в 1 мл 10 % раствора 100 мг.

Дополнительные компоненты в составе лекарства: хлорид бензалкония, эдетат динатрия, гипромеллоз, метабисульфит натрия, лимонная кислота, дигидрат цитрата натрия, дистиллированная вода.