Как правильно проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом? Схема приема

Клостилбегит

Клостилбегит: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. При нарушениях функции почек
  2. 11. При нарушениях функции печени
  3. 12. Лекарственное взаимодействие
  4. 13. Аналоги
  5. 14. Сроки и условия хранения
  6. 15. Условия отпуска из аптек
  7. 16. Отзывы
  8. 17. Цена в аптеках

Латинское название: Clostilbegyt

Код ATX: G03GB02

Действующее вещество: кломифен (clomifene)

Производитель: ЗАО «Фармацевтический завод «ЭГИС» (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 21.08.2019

Цены в аптеках: от 532 руб.

Клостилбегит – препарат с антиэстрогенным действием.

Форма выпуска и состав

Клостилбегит выпускают в форме таблеток: белого, серовато-белого или желтовато-белого цвета, плоских, круглых, с фаской, с надписью «CLO» на одной из сторон, без или почти без запаха (по 10 шт. в блистерах или коричневых стеклянных флаконах с полиэтиленовой крышкой, амортизатором-гармошкой и контролем первого вскрытия, по 1 блистеру или банке в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: цитрат кломифена – 50 мг;
  • Вспомогательные компоненты: желатин – 2 мг, стеарат магния – 2 мг, стеариновая кислота – 2 мг, тальк – 5 мг, картофельный крахмал – 39 мг, моногидрат лактозы – 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Клостилбегита является кломифен – антиэстрогенное средство нестероидной структуры.

Механизм его действия объясняется способностью специфически связываться с эстрогенными рецепторами гипофиза и яичников. У пациентов с низким содержанием эстрогенов в организме препарат проявляет умеренное эстрогенное действие, у больных с высоким содержанием – антиэстрогенный эффект.

При применении в небольших дозах усиливает секрецию гонадотропинов (фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина), стимулирует овуляцию. В высоких дозах кломифен тормозит секрецию гонадотропинов.

Клостилбегит не обладает андрогенной и гестагенной активностью.

Фармакокинетика

После перорального приема кломифен хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Метаболизируется в печени. Подвергается кишечно-печеночной рециркуляции.

Выводится преимущественно с желчью. Период полувыведения – 5–7 дней.

Клостилбегит как лекарственный препарат

Действующим веществом Клостилбегита является кломифена цитрат. Это синтетический стимулятор механизма овуляции, сам по себе он не является гормоном, но оказывает непосредственное влияние на их выработку. Кломифен воздействует на эстрогеновые рецепторы в женском организме (в яичниках и гипофизе) и связывает в них гормон эстроген. Организм словно «не видит» свои эстрогены и начинает усиленно их вырабатывать. В результате созревают фолликулы и происходит овуляция. Если же у женщины в избыточном количестве вырабатываются свои эстрогены (иногда овуляция не происходит именно по этой причине), то препарат просто нормализует их уровень.

Одновременно активизируется выработка фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, а также пролактина.

Клостилбегит содержит и ряд вспомогательных ингредиентов:

  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеариновая кислота;
  • тальк;
  • картофельный крахмал и пр.

Выпускается средство в форме таблеток массой 50 мг. Они круглые и плоские, белого цвета, без запаха, расфасованы во флаконы тёмного цвета или в блистеры (в обеих упаковках по 10 таблеток).

Клостилбегит расфасован во флаконы тёмного цвета или в блистеры

Таблетка Клостилбегита довольно быстро всасывается в кишечнике, распространяясь во все ткани. Выводится препарат из организма в основном вместе с жёлчью. Период полувыведения составляет примерно неделю.

В больших дозах Клостилбегит тормозит секрецию гонадотропинов (гормонов, регулирующих работу половых желёз). И изначально препарат разрабатывался в 50-х гг. в качестве противозачаточного средства. После же дополнительных исследований в 60-е гг. средство было включено в комплекс терапии бесплодия.

Показания для назначения

Клостилбегит назначается женщинам при бесплодии, вызванном конкретной причиной — отсутствием овуляции. Это может быть полная ановуляция или же наличие очень редких овуляторных циклов. В ряде случаев у женщин наблюдается аменорея (отсутствие месячных) либо патологически длинные циклы (фолликул созревает очень долго, из-за этого в репродуктивном возрасте остаётся меньше попыток для зачатия). В идеале овуляция должна происходить каждый месяц в середине цикла

Вообще, у здоровой женщины 2–3 раза в году могут быть ановуляторные циклы (после 30 лет их количество возрастает). И это абсолютно нормально. Но если ановуляция наблюдается постоянно, то женщина становится просто неспособной зачать ребёнка: для этого необходима созревшая яйцеклетка, которой нет.

Блокировать овуляцию могут следующие причины:

  • гиперпролактинемия. Это повышенная секреция пролактина в организме, который препятствует росту фолликулов;
  • синдром поликистозных яичников. Заболевание вызывает гормональные нарушения;
  • резистентность яичников. Это состояние, при котором они не реагируют на половые гормоны;
  • утолщение капсулы яичников. При этом фолликулы созревают, но не могут разорваться;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников. Они также вызывают гормональный дисбаланс;
  • истощение овариального запаса. У каждой женщины он свой (заложен с рождения), и когда яйцеклеток остаётся мало, овуляция может происходить очень редко;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса;
  • инфекционные заболевания, падение иммунитета;
  • длительные сильные физические нагрузки (например, у спортсменок);
  • продолжительный стресс.
  • резкое изменение массы тела в ту или иную сторону (обусловлено, как правило, обменными нарушениями);

Интересно, что Клостилбегит иногда назначается и мужчинам при слабой активности сперматозоидов, олигоспермии (уменьшении общего количества спермы, которая выделяется при эякуляции). Препарат снижает повышенный синтез эстрогена и стимулирует секрецию тестостерона, что и приводит к улучшению количественных и качественных показателей спермы.

Видео: ановуляция и её причины (объясняет гинеколог-репродуктолог)

Насколько Клостилбегит эффективен

Что касается эффективности Клостилбегита, то, согласно статистическим данным, после шести терапевтических курсов (это максимальное разрешённое количество за всю жизнь) зачатие наступает у 60–70% женщин.

Нужно отметить, что течение такой беременности нередко сопряжено с повышенной угрозой прерывания на раннем сроке и бόльшим проявлением токсикоза.

При этом беременность после первого цикла стимуляции наблюдается не очень часто — примерно в 13% случаев. С каждым последующим циклом шансы на зачатие возрастают. Важно, женщина может забеременеть и после окончания трёхмесячного курса — срабатывает накопительный эффект кломифена, и в течение нескольких месяцев может происходить своя полноценная овуляция без приёма препарата.

При стимуляции овуляции Клостилбегитом успех во многом зависит от компетентности врача. Он должен полностью обследовать супружескую пару, убедиться в отсутствии прочих проблем, мешающих зачатию, помимо ановуляции (например, очень важно исключить непроходимость маточных труб или иммунологическую несовместимость с партнёром). Кроме того, во время цикла стимуляции необходимо несколько раз проводить УЗИ-исследование (мониторинг): вначале отслеживать рост фолликулов, а затем убедиться в образовании жёлтого тела (признака случившейся овуляции).

Если не учитывать все нюансы, то шансы на беременность при приёме Клостилбегита значительно снижаются.

Процесс стимуляции обязательно должен сопровождаться УЗИ-мониторингом

Противопоказания и побочные эффекты

Такой серьёзный препарат, как Клостилбегит, изменяющий гормональный фон организма, имеет противопоказания:

  • беременность и период лактации;
  • имеющаяся киста яичника (велика вероятность её разрыва в процессе стимуляции);
  • онкологические образования в репродуктивных органах;
  • патологии печени (ведь именно этот орган отвечает за метаболизм кломифена), очень важно обследовать её перед стимуляцией;
  • маточные кровотечения в прошлом;
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников;
  • непереносимость какого-то компонента препарата (например, лактозы);
  • заболевания зрительного аппарата.

При приёме Клостилбегита не являются редкостью побочные явления:

  • риск образования кисты, в редких случаях может случиться разрыв яичника (когда созревает слишком много фолликулов, которые достигают больших размеров);
  • увеличение вероятности раннего наступления климакса (ведь яичники работают в усиленном режиме, тратя свои запасы);
  • тошнота, рвота, болезненные ощущения в области живота, понос, метеоризм;
  • слабость, сонливость, заторможенность реакций (именно поэтому во время приёма Клостилбегита не желательно водить автомобиль);
  • кожная сыпь;
  • бессонница;
  • повышенная тревожность, депрессивные состояния;
  • повышение аппетита, набор веса;
  • проблемы со зрением (помутнение в глазах, появление пятен, вспышек);
  • появление сухости во влагалище, уплотнений в молочных железах.

При передозировке лекарственного средства вероятность побочных реакций возрастает. Кроме того, они могут быть более выраженными.

При приёме Клостилбегита увеличивается риск развития кисты яичника

Вероятность многоплодной беременности

«Побочным явлением» от приёма Клостилбегита может оказаться многоплодная беременность (хотя для многих бесплодных пар такой эффект может стать очень даже желанным). С этим сталкиваются 12% женщин, принимающих Клостилбегит. Ведь в результате искусственной стимуляции созревает больше фолликулов, чем при естественном процессе, и овулировать могут сразу два, а то и три из них.

Статистика указывает на то, что в такой ситуации нет причин переживать за развитие эмбрионов и за возможные отклонения у детей после рождения.

Лекарственное взаимодействие

Приём Клостилбегита, как правило, совмещается с другими препаратами, необходимыми для поддержания нормального гормонального фона:

  • Прогинова. Содержит аналог эстрогена. Препарат стимулирует рост эндометрия, который часто тормозится при приёме кломифена;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Инъекция этого вещества необходима для того, чтобы фолликул наверняка разорвался и из него вышла яйцеклетка и не образовались кисты яичника;
  • Дюфастон (или Утрожестан). Это синтетический аналог прогестерона, его принимают для максимального снижения риска выкидыша из-за недостаточного функционирования жёлтого тела.

Часто приём Клостилбегита совмещают с Утрожестаном

Клостилбегит и алкоголь

Вообще, женщине, планирующей беременность, крайне нежелательно употреблять алкоголь, который может пагубно повлиять на прикрепившийся эмбрион. При приёме же Клостилбегита делать это и вовсе запрещено. Дело в том, что сочетание кломифена и этилового спирта грозит заболеванием печени (слишком большая нагрузка на этот орган), увеличением побочных эффектов и интоксикацией организма. Кроме того, даже небольшая доза спиртного может потенциально свести на нет действие препарата.

Показания к применению

  • Аменорея (в дисгонадотропной форме);
  • Ановуляторное бесплодие (индукция овуляции);
  • Постконтрацептивная аменорея;
  • Вторичная аменорея;
  • Синдром длительной послеродовой аменореи-галактореи (синдром Киари-Фроммеля);
  • Синдром поликистоза яичников (синдром Штейна-Левенталя);
  • Галакторея (при опухоли гипофиза);
  • Олигоменорея;
  • Андрогенная недостаточность;
  • Олигоспермия (у мужчин).

Противопоказания

  • Почечная и/или печеночная недостаточность;
  • Киста яичника (кроме синдрома поликистоза яичников);
  • Функциональные нарушения щитовидной железы и надпочечников;
  • Гипофункция или опухоль гипофиза;
  • Нарушения зрения (недавно развившиеся или длительно существующие);
  • Метроррагия неясной этиологии;
  • Новообразования половых органов;
  • Недостаточность функции яичников на фоне гиперпролактинемии;
  • Эндометриоз;
  • Непереносимость галактозы, мальабсорбция глюкозы или лактазная недостаточность;
  • Беременность и лактация (грудное вскармливание);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Структурные и функциональные аналоги Клостилбегита

Клостилбегит имеет несколько структурных аналогов (препараты с таким же действующим веществом кломифеном):

  • Кломид,
  • Кломифен,
  • Серофен,
  • Серпафар.

Они имеют те же противопоказания и предполагают один способ применения (доза и длительность).

Кроме того, существует целый ряд функциональных аналогов, который имея другой состав (другое действующее вещество) также нацелены на восстановление в организме процесса овуляции при её отсутствии.

Наиболее подходящий препарат и его дозировку должен подобрать лечащий врач.

Таблица: функциональные аналоги

Название Форма выпуска Состав Противопоказания Общая схема приёма
Гонал-Ф Раствор для инъекций и лиофилизат (порошок, который при использовании нужно растворять в жидкости). Фоллитропин альфа (в 0,5 мл раствора — 22 мкг).
Действующее вещество синтезируется из половых клеток животных (китайского хомячка). Оно вызывает рост и развитие сразу нескольких фолликулов.
  • гиперчувствительность к препарату или вспомогательным веществам;
  • гипоталамо-гипофизарные опухоли;
  • беременность;
  • объёмные новообразования или кисты яичников (не обусловленные синдромом поликистозных яичников);
  • маточные кровотечения неясной этиологии;
  • карцинома яичника;
  • рак матки и молочных желёз.
  • аномалии развития половых органов;
  • фибромиома матки, несовместимая с беременностью;
  • первичная овариальная недостаточность;
  • преждевременная менопауза;
  • у мужчин: при первичной тестикулярной недостаточности.
Препарат вводится подкожно либо внутримышечно (готовится раствор непосредственно перед введением).
Терапия начинается в первые 7 дней цикла. Вначале это ежедневные уколы дозой 75–150 ME (0.13–0.25 мл раствора), с интервалом 4 или 14 дней доза увеличивается на 37,5 ME -75 ME, пока не появится эффект. Максимальная доза суточной инъекции — не более 225 ME (0.38 мл).
Также проводится фолликулометрия. При достижении фолликулом нужного размера назначается укол ХГЧ.
Мужчинам Гонал, как правило, назначают в дозе 150 ME (0.25 мл) трижды в неделю. Длительность приёма — от 4 до 18 месяцев.
Менопур Лиофизилат во флаконах по 2 мл или в ампулах по 1 мл в комплекте с физраствором. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 75 МЕ в одном флаконе;
лютеинизирующий гормон (ЛГ) — 75 МЕ в одном флаконе.
  • патологии надпочечников и/или щитовидной железы;
  • беременность и лактация;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперчувствительность к менотропинам (средствам, включающим ФСГ и/или ЛГ), прочим ингредиентам лиофилизата;
  • персистирующее увеличение яичников или наличие кист, не ассоциируемое с поликистозом яичников;
  • миома матки;
  • аномалии развития женских половых органов, несовместимые с возможностью зачатия;
  • вагинальные кровотечения неизвестного происхождения;
  • первичная яичниковая недостаточность;
  • рак матки и грудных желёз;
  • рак простаты у мужчин.
Растворённый лиофизилат вводится подкожно и внутримышечно — по 1–2 флакона в сутки. При отсутствии реакции яичников доза увеличивается до достижения результата. Когда фолликулы достигнут нужного размера, назначается укол ХГЧ.
Мужчинам для улучшения сперматогенеза показано введение Менопура в дозе 1000–3000 МЕ трижды в неделю. Лечение продолжается до нормализации уровня тестостерона.
Пурегон Раствор во флаконах и картриджах. Фоллитропин бета — 50 и более МЕ (в зависимости от объёма флакона или картриджа).
  • непереносимость компонентов;
  • гормонозависимые опухоли яичников, матки, молочных желёз, гипофиза, гипоталамуса, яичек у мужчин;
  • первичная недостаточность половых желёз у мужчин и женщин;
  • вагинальные кровотечения невыясненной этимологии;
  • аномалии строения половых органов, несовместимые с беременностью;
  • киста яичника, их увеличение, не связанное с СПКЯ;
  • заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), не связанные с нарушениями функций половых желёз.

С осторожностью при:

  • перекручивании яичников, кистами, СПКЯ в анамнезе;
  • риске развития тромбоза.
Первые 7 дней цикла — 50 МЕ ежедневно. Если реакция отсутствует, суточная доза постепенно увеличивается. При достижении фолликулом нужного размера вводится ХГЧ.
Мужчинам назначается 450 МЕ 3 раза в неделю в комбинации с ХЧГ. Курс лечения составляет не менее 4–6 месяцев (до 1,5 лет).

Фотогалерея: аналоги Клостилбегита

Менопур содержит гормоны ФСГ и ЛГ, вызывающие рост фоликулов и их последующий разрыв Действующее вещество Пурегона — фоллитропин бета Действующим веществом Гонала-Ф является фоллитропин альфа, который вызывает рост фолликулов

Отзывы об использовании препарата

В процессе визитов к репродуктологу мне был назначен препарат Omifin — действующее вещество clomifeno citrato, российский аналог — Клостилбегит. .. Я сначала боялась, что будут побочные эффекты, всё-таки это гормоны, но 4 цикла прошли относительно хорошо — вес не изменился, перепадов настроения не наблюдалось больше того, что всегда сопутствовали этим дням, правда, боли были намного сильнее (иногда только анальгетиками можно было их заглушить), чем в предыдущие циклы, возможно, потому, что какие-то процессы наконец-то запустились. Три цикла результатов не принесли, но после 4-го менструация наконец-то не наступила, а тест оказался положительным. Так что для меня препарат оказался эффективен (а может и психологический настрой сработал после визита к врачу, который уверенно сказал, что в следующий раз приду к нему уже в положении и волноваться и переживать не нужно). Честно говоря, я отзыв про таблетки не хотела писать — сработали, да и ладно, но недавно на одном из форумов поразилась тому, как много девушек-женщин готовы пробовать некоторые препараты без визита к врачу — по принципу «кто-то там забеременел после приема таблеток, значит и я могу попробовать». !!! Принимать препарат самостоятельно ни в коем случае нельзя, он назначается СТРОГО врачом после многочисленных анализов. Покупать его только потому, что кому-то он помог — нельзя!!! У меня побочек не было и беременность наступила, но кто-то может только навредить себе и отодвинуть желательную беременность ещё дальше!

Хочу сразу отметить что перед приёмом этого препарата я прошла все необходимые анализы и проконсультировалась со своим лечащим врачом. Сдала анализ на ФСГ (фоликуло-стимулирующий гормон). До приёма и при приёме таблеток необходимо контролировать овуляцию с помощью УЗИ (называется «Фоликулометрия»). У меня не было собственной овуляции и Клостилбегит помог мне решить эту проблему со второго курса лечения в комплексе с гормональным препаратом Дюфастон. Я принимала его с 5 по 9 день цикла по одной таблетке в день. Побочных эффектов мною замечено не было, хотя при приёме лекарства у меня побаливал низ живота, но это может быть моя физиологическая особенность. Прибавки в весе тоже, чего я боялась, так как это всё-таки гормональный препарат. Он принёс радость в наш дом и пополнение в семье. Я рада, что в нашем веке при таких женских проблемах можно зачать и выносить ребёнка.

Все анализы у меня были в норме, и гормоны все в нужных пределах и инфекций нет. Только на УЗИ видно было, что овуляция всё равно не наступает. И тогда мне и была назначена стимуляция Клостилбегитом… Беременность у меня наступила сразу же, после первого же приёма препарата. Никаких последствий не было в идее кист и прочего.

красота в простоте

Я забеременела после курса Клостилбегита с первого раза с минимальной дозой. При этом моя врач была оооочень удивлена результатом. Я не беременела два года, был склерокистоз яичников, размер их не помню, но были с размером гусиного яйца, причём оба(можете себе представить теперь их размеры). Предполагалась операция, но врач решила попробовать без неё, хотя назначила стимуляцию без всякого энтузиазма, только потому, что так надо, давать последений шанс без оперативного лечения. Беременность прошла нормально, после неё, от склерокистоза не осталось и следа. Роды были 11.5 лет назад. Сейчас хотим второго, все эти годы предохранялась. Из-за МЦ который приходит когда ему вздумается, предполагаю, что вторая беременность может быть снова проблематичной. Стимуляцию повторно пока не повторяла, но судя из графика, кажется он ановулярный. У меня первый месяц отмены ОК. Часто Б наступает при отмене ОК, но это, кажется, не мой случай. планируем стимуляцию снова, в случае отрицательной беременности в следующем цикле.

Не помогла , появилась киста и следствие — операция по удалению кисты. Нужно очень аккуратно с этим препаратом, всё время проходить контрольные УЗИ, прекращать приём при малейшем подозрении на всякие образования.

Первый цикл — овуляция была, но был маленький эндометрий, беременности нет. Второй цикл — фолликулы выросли, эндометрий пытались нарастить Прогиновой, пришлось колоть ХГЧ для запуска овуляции, в итоге киста жёлтого тела. А вот на третий цикл стимуляции даже овуляции уже не было. Стала сдавать анализы, оказалось, у меня от Клостилбегита сильно повысился пролактин. Дальше было лечение у эндокринолога Достинексом. Других побочных эффектов у меня не было, то есть голова не болела, не тошнило, прибавки в весе не было, живот не болел.

Я его принимала уже 5 раз. После первого месяца приёма — замершая беременность на 7 неделе, все остальные попытки — неудача.

Гость

Клостилбегит — весьма эффективный препарат при бесплодии, если только оно вызвано именно отсутствием овуляции. Однако приём подобных средств — довольно серьёзное вмешательство в женский организм. Поэтому терапия должна проходить под пристальным вниманием врача и с обязательным контролем при помощи УЗИ.

  • Лариса Морозова

Высшее филологическое образование. Опыт работы корректором, редактором, ведения сайта, имеется педагогический стаж (первая категория).

Инструкция по применению Клостилбегита: способ и дозировка

При лечении бесплодия доза и продолжительность лечебного курса определяются чувствительностью к действию Клостилбегита яичников.

Начинать лечение женщинам с регулярным менструальным циклом рекомендуется на пятый день цикла или на третий день цикла при продолжительности фолликулярной фазы менее 12 дней или ранней овуляции. При аменорее терапию можно начинать в любой день.

Сначала таблетки Клостилбегит применяют по следующей схеме: на протяжении 5 дней по 50 мг в день с одновременным контролем реакции яичников при помощи лабораторных и клинических исследований. Как правило, овуляция наступает между 11 и 15 днями цикла.

Если терапия к овуляции не приводит, препарат применяют по второй схеме: на протяжении 5 дней, начиная с 5 дня следующего цикла, принимают по 100 мг Клостилбегита в день. Если в это время овуляция не происходит, эту же схему нужно повторить еще раз. При продолжающейся ановуляции следует сделать трехмесячный перерыв в приеме препарата, а затем в течение следующих 3 месяцев повторить терапию. При неэффективности повторного курса дальнейшее применение Клостилбегита не эффективно. Максимально в течение каждого курса можно принимать 750 мг препарата.

Начальная суточная доза препарата при синдроме поликистоза яичников составляет 50 мг (из-за тенденции к гиперстимуляции).

При постконтрацептивной аменорее Клостилбегит принимают ежедневно по 50 мг. В большинстве случаев проведение пятидневного курса первой описанной схемы лечения оказывается успешным.

В соответствии с показаниями мужчинам препарат назначают 1-2 раза в день по 50 мг. Длительность терапии – 6 недель (под систематическим контролем спермограммы).

Побочные действия

Во время применения Клостилбегита возможно развитие следующих побочных действий (>1% – часто; <1% – редко):

  • Эндокринная система: дисменорея, уплотнение молочных желез, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (включая кистозное); редко – болезненность в области грудных желез. Во время терапии увеличивается вероятность возникновения эндометриоза, внематочной беременности, многоплодной беременности, роста имеющейся фибромы матки. Также возможно кистозное увеличение яичников, в особенности при синдроме Штейна-Левенталя (размер яичников может достигать 4-8 см). В этом случае нужно следить за температурой тела и, как только она станет двухфазной, прервать терапию;
  • Центральная нервная система: головная боль, сонливость, головокружение; редко – замедление двигательных и психических реакций, депрессия, повышенная возбудимость, бессонница;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота; редко – синдром острого живота, метеоризм, гастралгия, диарея, повышение аппетита;
  • Половая система: сухость влагалища, боли внизу живота;
  • Мочевыделительная система: полиурия, учащение мочеиспускания;
  • Органы чувств: нарушения зрения (включая размытость контуров, двоение, нарушение восприятия света, светобоязнь);
  • Обмен веществ: редко – уменьшение или увеличение массы тела;
  • Аллергические реакции: редко – аллергический дерматит, сыпь, вазомоторные расстройства, крапивница;
  • Дерматологические реакции: редко – алопеция;
  • Прочие: чувство прилива крови к лицу, сопровождающееся чувством жара (проходит после окончания терапии).

Передозировка

Передозировка кломифена обычно проявляется следующими симптомами: ощущение прилива крови к лицу, тошнота, рвота, нарушения зрения (вспышки, снижение остроты зрения, скотома), вазомоторные реакции, боль в животе и тазовых органах, увеличение яичников.

Показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Информация об эффективности диализа для выведения кломифена отсутствует.

Особые указания

Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции печени, а также тщательное гинекологическое обследование. Лечение следует начинать, когда суммарное содержание гонадотропина в моче ниже нижней границы нормы или нормальное, функции надпочечников и щитовидной железы соответствуют норме, состояние яичников при пальпации в норме.

При отсутствии овуляции до начала применения Клостилбегита нужно вылечить или исключить все другие возможные формы бесплодия.

При увеличении яичников во время лечения или возникновении кистозных изменений, прием препарата нужно прервать до тех пор, пока размер яичников не вернется к норме. В дальнейшем терапию можно возобновить, но при этом снизить дозу Клостилбегита или сократить длительность курса.

Во время применения Клостилбегита необходимо постоянное наблюдение гинеколога, включающее контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдение за феноменом «зрачка». Во многих случаях трудно определить момент овуляции, также довольно часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому рекомендуется после зачатия провести профилактическую терапию прогестероном.

Препарат увеличивает вероятность развития многоплодной беременности.

В каждой таблетке Клостилбегит содержится 100 мг лактозы, поэтому препарат не следует принимать пациентам с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы или мальабсорбцией глюкозы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Клостилбегит может привести к нарушению зрения, поэтому больным в период терапии нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении других видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Клостилбегит противопоказан беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

При нарушениях функции почек

Пациентам с сопутствующей почечной недостаточностью запрещено принимать Клостилбегит.

При нарушениях функции печени

Пациентам с сопутствующей печеночной недостаточностью запрещено принимать Клостилбегит.

Клостилбегит можно принимать одновременно с препаратами гонадотропных гормонов.

Аналоги

Аналогами Клостилбегита являются: Кломифен, Кломифена цитрат, Кломид, Серофен, Серпафар.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Особенности препарата

Препарат нельзя принимать без назначения врача. Клостилбегит нормально взаимодействует с препаратами гонадотропных гормонов.

Перед курсом стоит оценить гормональный фон. Препарат эффективен при нормальной концентрации эндогенных эстрогенов, но оказывает малый эффект при низком уровне эстрогенов и почти не действует при нехватке гонадотропных гормонов гипофиза.

Зачастую после стимуляции Клостилбегитом беременность наступает не во время лечения, а в перерывах между разными курсами. Препарат дает 10-13% на успешное зачатие, хотя шансы увеличиваются с каждым повторным курсом. За все шесть курсов шансы составят 30-60%. Оптимальное количество курсов подряд – 3. Если после лечения не будет результата, нужно пройти обследование снова.

Во время стимуляции овуляции Клостилбегитом нужно внимательно контролировать печень. Гинеколог должен отслеживать функцию яичников, состояние влагалища, шейки матки (феномен «зрачка»). Пациентке стоит осторожно управлять транспортными средствами, избегать работы с концентрацией внимания и быстрой реакцией.

Перед использованием Клостилбегита стоит приготовиться к возможной многоплодной беременности. В 5-10% после стимуляции рождаются двойни. Также женщине стоит тщательно следить за своим состоянием, ведь прием препарата иногда провоцирует внематочную беременность и разрывы яичников.

Последствия стимуляции Клостилбегитом

Клостилбегит помогает добиться овуляции, но не исключает патологии, которые могут развиться в процессе зачатия и беременности. Не устраненные причины ановуляции влияют на имплантацию зародыша и процесс его развития.

Нельзя принимать Клостилбегит без назначения врача или самостоятельно повышать дозировку. Большая доза не усилит эффект, а будет только препятствовать выходу яйцеклетки. К тому же чрезмерная доза может спровоцировать появление кист. Эффект сохраняется на несколько лет, но так как запас половых клеток женщины ограничен, активная стимуляция приводит к гиперфункции яичников. Правильная дозировка поможет избежать подобных явлений, поэтому сохраняются шансы на последующие беременность без патологий.

Сам препарат оказывает влияние на водородный показатель и густоту цервикальной слизи, которая определяет срок выживания сперматозоидов во влагалище. Эти явления приводят к тому, что чаще всего беременность наступает не в процессе лечения, а в перерывах. Тогда баланс и вязкость приходят в норму, и зачатие осуществляется легче.

Препарат усиливает выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса, которые, в свою очередь, стимулируют яичники, и фолликулы созревают. При правильной дозировке и выполнении всех предписаний врача беременность гарантирована на 30%.

Надежда на беременность

Обычно Клостилбегит сочетают с другими препаратами. Минимальная цель стимуляции – спровоцировать созревание хотя бы одной яйцеклетки. Препарат повышает уровень ФСГ и ЛГ, что усиливает концентрацию пролактина. Однако превышение нормы пролактина может препятствовать овуляции, поэтому нужен контроль уровня гормона. Для его снижения есть специальные препараты.

УЗИ-мониторинг начинается через неделю после начала курса. После сканирование осуществляется каждые 2-3 дня до момента созревания фолликула (20-25 мм).

Клостилбегит при мужском бесплодии

Клостилбегит применяют также для коррекции бесплодия у мужчин. Препарат эффективен при низкой концентрации сперматозоидов в сперме. Диагноз ставят на основании двух спермограмм, сделанных с интервалом в 14 дней.

Мужчины могут принимать по 50 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 6 недель. Процесс лечения отслеживают спермограммой.

Отзывы о Клостилбегите

Чаще всего отзывы о Клостилбегите оставляют женщины, которым препарат назначали для стимуляции овуляции. Мнения пациенток разделились. Положительные отзывы оставляют те из них, которым после курса лечения посчастливилось забеременеть, поэтому они считают Клостилбегит эффективным. В негативных высказываниях содержатся жалобы либо на отсутствие эффекта, либо на развитие побочных действий, в числе которых кистозное увеличение яичников, боли внизу живота, диарея, увеличение массы тела, головокружение. Следует отметить, что кломифен – сильное средство, истощающее яичники, поэтому прибегать к стимуляции овуляции с его помощью не рекомендуется более 5-6 раз в течение всей жизни.

Цена на Клостилбегит в аптеках

Примерная цена Клостилбегита за упаковку из 10 таблеток по 50 мг составляет 550–645 рублей.

Стимуляция овуляции

Современная медицина широко использует методы стимуляции овуляции при устранении бесплодия и других проблем, которые мешают зачатию. Самые популярные – гормоны, которые только единично провоцируют овуляцию, не восстанавливая естественный механизм действия. Чтобы стимуляция оказалась эффективной и не навредила организму женщины, нужно предварительно выяснить причины нарушений овуляции и устранить их.

Очень часто женщины ошибаются, пытаясь оценить производительность фолликул посредством ведения графика базальной температуры. Эта величина не является доказательством ни в единичной форме, ни при регулярном измерении на протяжении нескольких циклов. Поэтому если врач ставит диагноз, основываясь на графике базальной температуры, стоит обратиться к другому специалисту. Таким образом ставятся многие ошибочные диагнозы и назначается лечение во вред.

График показателен только в комплексе с другими исследованиями и может подтвердить диагноз, основанный на других анализах. В процессе обследования затруднения вызывают гормональные тесты. Зачастую врачи точно не знают, какие гормоны проверять. Стоит отметить, что прогестерон, который наиболее известен в массах, часто указывает на патологии, которых нет. А все потому, что врач неправильно назначил время исследования.

При плохих результатах стоит повторить анализы 2-3 раза. Эти показатели зависимы от многих факторов, поэтому легко могут дать ложные сведения. Рекомендовано сдавать анализы в разных лабораториях и через время.

Противопоказаниями к стимуляции являются отклонения пролактина, гормонов щитовидной железы и мужских гормонов. Иногда при восстановлении этих гормонов налаживается естественная овуляция, и никакого дополнительного лечения не требуется.

Возможные нарушения после стимуляции овуляции:

  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения в центральной нервной системе;
  • образование кист;
  • гиперстимуляция яичников;
  • различные нарушения эндокринной системы;
  • ускоренное истощение яичников;
  • разрыв яичника;
  • избыточный вес;
  • многоплодие.

Отсутствие овуляции не указывает на одну проблему. Такое явление косвенно свидетельствует о проблемах со здоровьем в целом. Прежде чем подвергнуть свой организм риску, стоит задуматься об альтернативных методах восстановления овуляции.

Клостилбегит: показания и противопоказания

Клостилбегит – антиэстрогены в таблетках, которые содержат кломифен и применяются для стимуляции овуляции. Антиэстроген влияет на эстрогенные рецепторы яичников и гипофиза. Малые дозы препарата ускоряют выработку гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, пролактин) и провоцируют выход яйцеклетки из фолликула, а большие, наоборот, тормозят.

Препарат эффективен при бесплодии по таким причинам:

  • мужской фактор;
  • трубный фактор (проверить проходимость фаллопиевых труб);
  • травмы эндометрия, полипы, эндометрит и другие патологии эндометрия;
  • несовместимость партнеров.

Состояния, которые не требуют Клостилбегита:

  • гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
  • гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина).

Всегда есть риск неправильной диагностики ановуляции или неправильной схемы половой жизни в период овуляции. Врачи рекомендуют для зачатия 10-14 дни цикла при искусственной стимуляции.

Только опытный врач может решить, насколько будет оправдано применение стимулирующего препарата. Предварительно совершается расширенное обследование, результаты которого расскажут: является ли причиной невозможности зачать ребенка конкретно отсутствие овуляции или дело в каком-то ином факторе. Это крайне важно, ведь причин бесплодия очень много: непроходимость фаллопиевых труб, разрастание эндометрия матки, дисбаланс гормонов.

Немаловажно также исключить мужской фактор, ведь нередко бесплодие диагностируют сразу у обоих партнеров. После проведения всех необходимых исследований и при регулярном УЗИ-мониторинге можно применять Клостилбегит для стимуляции овуляции. Ультразвуковое сканирование должно подтвердить отсутствие овуляции из-за того, что фолликул не развивается или не достигает нужного размера. В таком случае целью стимуляции будет активация роста фолликула.

Показания:

  • бесплодие (зачастую ановуляторное);
  • метроррагия;
  • аменорея;
  • галакторея;
  • синдром Штейна-Левенталя;
  • синдром Киари-Фроммеля;
  • андрогенная недостаточность.

Препарат однозначно непригоден для женщин, которые имеют:

  • недостаточность яичников;
  • кисты в яичниках;
  • опухоли гипофиза;
  • гипофункцию гипофиза;
  • новообразования в половых органах;
  • эндометриоз;
  • почечную или печеночную недостаточность;
  • метроррагию, причина которой не была выяснена;
  • гиперчувствительность;
  • беременность.

Среди побочных эффектов от стимуляции овуляции Клостилбегитом можно выделить головные боли и головокружения, замедление реакций, тошноту и рвоту, боли в животе, сонливость или возбудимость, частые мочеиспускания. В редких случаях возможны депрессии, аллергические реакции, увеличения яичников, ухудшение зрения, болезненность груди.

Передозировка чревата тошнотой и рвотой, покраснением лица, ухудшением зрения. После отмены препараты симптомы обычно проходят самостоятельно.

Во время лечения пациентки должны исключать алкогольные напитки. Спиртное вовсе противопоказано на этапе подготовки к зачатию, оно повышает риск возникновения побочных эффектов от стимуляции и усиливает уже проявившиеся.