Менструальный цикл: норма и отклонения

Ориентироваться в вопросах, связанных с циклом месячных, должна каждая девушка, если она заинтересована в сохранении собственного здоровья и здоровья ее будущих детей. Что представляют собой месячные? С какого дня нужно считать цикл месячных? Как они должны проходить в норме? Какие изменения являются всего лишь отклонениями от нормы, а какие требуют медикаментозного лечения? Есть ли способы регулировать цикл без гормонов? Давайте вместе поищем ответы на эти вопросы.

Наверняка вы неоднократно слышали, что расчет собственного цикла месячных пригодится для контроля над состоянием здоровья. Это объясняется тем, что многие гинекологические проблемы сигнализируют о себе в первую очередь сбоями цикла. Один из первых вопросов, которые задают женщине на приеме у гинеколога, касается именно продолжительности и периодичности цикла месячных. Многие лабораторные исследования также необходимо делать, ориентируясь на менструальный цикл.

Как считать цикл месячных?

Месячными называют стабильно повторяющиеся маточные кровотечения, условно называемые менструальным циклом. Данный цикл сопровождается ритмическими изменениями не только в половой (гормональной) системе, но и во всем организме женщины, цель этих изменений — подготовка к беременности.

Стабильный менструальный цикл — важный показатель состояния здоровья женщины. Начало цикла — это 1 день менструации (начало обильных кровотечений), а его окончание — заключительный день перед новыми месячными.

Современная медицина считает нормой цикла месячных следующие параметры:

  • Длительность — от 20 до 36 дней.
  • Продолжительность непосредственно менструации (кровянистых выделений) — 2–7 дней.
  • Кровопотеря — от 50 до 150 мл.
  • Отсутствие ухудшения самочувствия (по субъективным ощущениям).

Идеальным принято считать цикл с периодом в 28 дней (как говорили в древности — лунный цикл), продолжительностью менструации 3–5 дней и кровопотерей от 50 до100 мл. Именно такой цикл имеет, судя по результатам исследований, большинство женщин.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла месячных, потребуется либо календарь и ручка, либо специальное приложение в смартфоне, в котором необходимо отмечать первый и последний день цикла. Для получения полной картины потребуется делать отметки не менее 3 месяцев подряд, а лучше взять себе за правило отмечать месячные постоянно. Так вы гарантированно не пропустите никаких неблагоприятных изменений.

Из-за чего сбивается цикл месячных?

Сбиться цикл может из-за различных причин. Существует значительное количество гинекологических заболеваний, которые классифицируются как нарушения менструального цикла и имеют следующие симптомы:

  • Снижение частоты менструаций до 4–7 раз в год.
  • Сокращение продолжительности кровотечений до 1–2 дней либо увеличение более чем на 7 дней.
  • Уменьшение длительности цикла: менее 20 дней.
  • Появление беспорядочных кровотечений.
  • Заметное уменьшение или увеличение потерь менструальной крови.
  • Болезненность менструаций, создающая значительный дискомфорт.
  • Отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев (6 и более).

Данная симптоматика требует обращения к врачу, поскольку с большой доли вероятности свидетельствует о появлении гинекологических заболеваний.

Значительное влияние на состояние менструальной функции и сбои цикла оказывают также гормоны щитовидной железы. В то же время незначительные изменения менструального цикла не рассматриваются медиками в качестве отклонений. Причины таких сбоев:

  • Стресс на работе, особенно у молодых девушек. При стрессовых состояниях все системы организма вынуждены работать с повышенной нагрузкой, требуя дополнительного обеспечения питательными веществами. Очень часто проблемы личной жизни также привносят негативную лепту в периодичность цикла, вызывая стрессы.
  • Недостаток сна: сон продолжительностью менее 8 часов в сутки обычно приводит к переутомлению и в итоге к перенапряжению биологических систем организма.
  • Нахождение на воздухе менее 2 часов в день, приводящее к недостаточному получению кислорода, отвечающего за регуляцию внутриклеточных процессов.
  • Неправильное питание (в частности, нерегулярное), которое в том числе приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, необходимых для женского организма. Вот некоторые примеры:
    • Хроническая нехватка токоферола (витамина Е) может спровоцировать атрофию половых желез.
    • Недостаток аскорбиновой кислоты (витамина С) вызывает повышение ломкости капилляров, повышенную кровоточивость.
    • Нехватка пантотеновой кислоты (витамина В5) сопровождается снижением функций половых желез.
    • Дефицит цинка опасен замедлением полового развития, бесплодием.
  • Акклиматизация также может сказаться на периодичности менструального цикла, особенно в тех случаях, когда смена климатических поясов происходит быстро (путешествия самолетом на длительные расстояния).
  • Скачки цикла возможны в подростковом возрасте, когда у многих девушек биологический возраст отстает от календарного и менструальный цикл стабилизируется на 2–3 года позже общепринятого.

В большинстве случаев, чтобы иметь нормальный цикл месячных, следует изменить отношение к образу жизни и в особенности обеспечить полноценное питание, а также дополнительный прием витаминов и минералов.

Изменения в организме в период ПМС и менструации

Основной функцией организма женщины репродуктивного возраста является, как ни банально это звучит, продолжение рода. Именно с этим связано наличие менструаций. Если говорить упрощенно, каждый месяц матка первоначально готовится к оплодотворению, а затем очищается в случае несостоявшейся беременности.

На рубеже цикла месячных желтое тело отмирает, и в первые три–пять дней перенасыщенная кровью и секретом слизистая отторгается от стенок матки и выходит наружу. В последующем происходит регенерация поверхностного эпителия, покрывающего раневую поверхность матки, обновление ее слизистой оболочки, а процесс созревания новых яйцеклеток в фолликулах вновь завершается овуляцией — наиболее благоприятным периодом для зачатия. После овуляции повторяется фаза роста желтого тела и утолщения эндометрия, которая, если оплодотворения яйцеклетки не произошло, опять завершается менструацией.

Деление менструального цикла на фазы различается в зависимости от того, какие физиологические изменения в репродуктивной системе приняты за основу — в эндометрии или яичниках (см. табл. 1).

Таблица 1. Фазы менструального цикла, их продолжительность и особенности гормонального фона

Половины цикла

Фазы с учетом физиологических изменений:

Характеристика гормонального фона

в эндометрии

в яичниках

1–14 день

1.1. Менструация — в норме длится до первых 3–5 дней цикла.

1. Фолликулярная, или фаза созревания фолликулов. Завершается овуляцией.

Доминирует ФСГ — фолликулостимулирующий (гонадотропный) гормон, стимулирующий продуцирование фолликулами эстрадиола.

1.2. Пролиферативная, или фаза активного роста эндометрия.

Выработка ФСГ снижается, но место лидера гормонов занимают эстрогены, в первую очередь эстрадиол, а также менее активные гормоны — эстрон и эстриол.

2.3. Овуляция — в норме приходится на 12–15 день цикла, длится 1–2 дня. Доминирующий фолликул разрывается, и освободившаяся яйцеклетка начинает двигаться по маточной трубе.

На фоне все еще высоких уровней эстрогенов и ФСГ на короткой дистанции вперед вырывается ЛГ — лютеинизирующий гормон, резкий всплеск которого провоцирует овуляцию.

15–28 день

2.4. Секреторная, или фаза утолщения эндометрия за счет секрета маточных желез.

2. Лютеиновая, или фаза роста желтого тела на месте разорвавшегося фолликула.

Все эстрогены, а также ЛГ и ФСГ начинают стремительное снижение к своим минимумам, и в это время главную роль завоевывает прогестерон, пик которого приходится примерно на 22 день цикла. В этот момент у ряда женщин развивается ПМС — предменструальный синдром.

В первой половине менструального цикла организм женщины находится под преобладающим влиянием эстрогенов (с 1 по 14 день), а во второй (с 15 по 28 день) — под воздействием прогестерона. Именно последний зачастую является тем спусковым крючком, который запускает развитие предменструального синдрома — одного из тех диагнозов, которые так часто осложняют жизнь современных женщин.

Медицина относит ПМС к гинекологическим заболеваниям, имеющим четко обозначенные симптомы. При этом, хотя современная наука не указывает однозначную причину данной патологии, многие ученые объясняют ее как результат реакции ЦНС женского организма на гормональный дисбаланс.

Диагностические критерии ПМС включают 11 симптомов (10 из них относят к значительным психоэмоциональным и поведенческим нарушениям), которые характеризуются явно выделенным циклическим течением:

  1. Депрессивное настроение.
  2. Беспокойство и напряженность.
  3. Лабильность настроения.
  4. Повышенная раздражительность.
  5. Уменьшение интереса к повседневной деятельности, апатия.
  6. Ослабление концентрации внимания.
  7. Повышенная утомляемость.
  8. Нарушения аппетита.
  9. Бессонница либо патологическая сонливость.
  10. Нарушение самоконтроля.
  11. Физические симптомы:
    • масталгия, проявляющаяся тупыми распирающими болями в молочных железах, а также их нагрубанием;
    • цефалгия (головная боль);
    • боль в суставах;
    • отечность;
    • увеличение жирности кожи (угревая сыпь на лице, сальность волос и др.).

Чтобы поставить диагноз ПМС и определить конкретный вид расстройства, необходимо присутствие по меньшей мере 5 из вышеуказанных симптомов. Современная медицина выделяет основной ПМС и физиологический (мягкий) ПМС, при котором женщина отмечает наличие вышеописанных симптомов, но они не оказывают существенного влияния на качество ее жизни.

Как облегчить болезненные симптомы

В зависимости от вида ПМС или отклонений в протекании месячных различаются и подходы к терапии. В тех случаях, когда врачом диагностируется одна из форм основного ПМС либо эндокринное гинекологические заболевание, обязательно требуется системное лечение.

В случае физиологического (мягкого) ПМС, или незначительных дискомфортных ощущений во время месячных, специфическая терапия не требуется, применяется симптоматическая коррекция такими препаратами, как:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие выраженным обезболивающим действием;
  • Спазмолитики, подавляющие мышечные спазмы гладкой мускулатуры;
  • Гормональные контрацептивы, уменьшающие менструальные кровотечения и болевые проявления (назначаются врачом).

Но можно начать с применения витаминов и микроэлементов (циклической витаминотерапии):

  • Витамины группы В участвуют во всех видах обмена веществ. Также они имеют гонадотропное действие, участвуют в гормональном обмене, оказывая положительное влияние на нервную систему.
  • Ретинол (витамин А) оказывает благоприятное действие на рост клеток эпителия, а также на процесс инактивации эстрогенов (в комплексе с витаминами В6 и В9).
  • Токоферол (витамин Е) — важнейший компонент белкового обмена и восстановительных процессов, его недостаток негативно влияет на функцию гипоталамуса.
  • Соли магния повышают диурез, уменьшают отечность, а также смягчают ощущение тревожности.

К профилактическим и мягким симптоматическим мерам относят также применение средств растительного происхождения, в состав которых может входить:

  • Vitex agnus-castus, или витекс священный, он же — прутняк обыкновенный, дикий (или монаший) перец, целомудренник, авраамово дерево. Экстракты из различных частей этого растения содержат эфирные масла, дубильные вещества, флавоноиды, иридоиды, алкалоиды, витамины и микроэлементы. Но главное, что витекс священный — природный источник фитогормонов, оказывающих положительный эффект при слабо выраженных симптомах ПМС.
  • Hypericum perforatum, или зверобой продырявленный, он же — зверобой обыкновенный, зверобой желтый, зверобойник, хворобой, заячья кровь, кровавец, красная травица. В гинекологической практике используется экстракт из цветков этого растения, способствующий нормализации психоэмоционального фона.

Женщинам с предрасположенностью к таким заболеваниям, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, а также недостаточность почек или печени, лекарственные препараты обязательно должен подбирать врач.

Итак, поставив одним из жизненных приоритетов сохранение своего здоровья и желание родить здорового ребенка, современная девушка может при помощи наблюдения за циклом месячных вовремя обратить внимание на появляющиеся отклонения от нормы. При серьезных изменениях следует посетить гинекологическую консультацию. А в случае, когда отклонения незначительны, можно улучшить свое самочувствие, применяя симптоматическое лечение, а также корректирующие цикл витаминно-минеральные комплексы для профилактики неприятных состояний.

Двухфазный витаминно-минеральный комплекс для нормализации менструального цикла

Приняв решение о коррекции неприятных симптомов ПМС или устранении дискомфорта при менструациях при помощи витаминов и минералов, стоит обратить внимание на комплекс ЦИКЛОВИТА®, не имеющий аналогов на российском рынке.

Для начала отметим, что уникальность препарата ЦИКЛОВИТА® подтверждается патентом на изобретение № 2443422. Этот препарат для женщин, включающий комплекс витаминов, микроэлементов и микронутриентов растительного происхождения, составлен таким образом, чтобы максимально учитывать особенности протекания первой и второй половины менструального цикла с точки зрения гормонального фона.

ЦИКЛОВИТА® выраженно влияет на измененный гормональный статус женщины и в результате способна поддерживать и корректировать репродуктивное здоровье женщины. В чем это проявляется? Компоненты ВМК ЦИКЛОВИТА® способствуют:

  • уменьшению болевых ощущений во время менструации;
  • становлению регулярного менструального цикла;
  • облегчению проявлений ПМС;
  • нормализации работы репродуктивной системы.

Так, у женщин возрастной категории 18–35 лет, страдающих нарушениями менструальной функции, нередко наблюдается дефицит определенных нутриентов:

    1. в I половину месячного цикла — почти всех витаминов группы В, а также цинка и селена;
    2. во II половину месячного цикла — витаминов А, С, Е, меди и в большей степени, чем в первой половине МЦ, селена и цинка.

Эти потребности женского организма хорошо восполняет ЦИКЛОВИТА®, поскольку является двухфазным витаминно-минеральным комплексом, созданным с учетом циклических изменений в организме женщины. На основании исследований о потребности в витаминах и микроэлементах в различные фазы месячного цикла были разработаны два состава — ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2, в общей сложности содержащие:

  1. 12 витаминов: А, Е, В1, В2, ВС, В5, В9, В12, РР, D, Е, Р;
  2. 5 микроэлементов: медь, цинк, йод, селен, марганец;
  3. рутин и лютеин.

Дозировка подобрана оптимально для эстрогеновой и прогестероновой гормональных фаз менструального цикла и предназначена для приема в соответствующие дни.

По результатам проведенных исследований, у пациентов, принимавших БАД ЦИКЛОВИТА® продолжительностью 3 курса, отмечены заметные уменьшения жалоб на симптомы болезненных месячных и ПМС; происходило восстановление регулярного цикла месячных у большинства женщин; снижалась потребность в обезболивании во время месячных; стали менее выраженными такие симптомы, как головные боли, раздражительность и нервозность; уменьшилась отечность лица и конечностей; а также нагрубание молочных желез и болезненные ощущения в них. Также наблюдалась нормализация содержания витаминов и микроэлементов в плазме крови, улучшение состояния кожи (уменьшение жирности и угревой сыпи), волос (уменьшение выпадения волос и симптомов себореи) и ногтей (уменьшение ломкости.)

Противопоказаниями к применению является индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

P. S. Более подробную информацию и рекомендации по приему негормонального комплекса ЦИКЛОВИТА® можно получить на сайте компании.

*Номер биологически-активной добавки к пище «Комплекс витаминно-минеральный ЦИКЛОВИТА®» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.11.003.Е.003222.07.17, дата регистрации — 24 июля 2017 года.

Фолликулярная

Первая фаза менструационного цикла (ее название – фолликулярная) обусловлена влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Ее длительность зависит от того, сколько идут месячные и считают нормальной продолжительность от 7 до 22 суток. Обычно при 28-дневных месячных она равна 14 дням. Первая половина фазы — непосредственно менструации.

Резкое снижение концентрации эстрогена и прогестерона до минимума провоцирует спазм сосудов эндометрия, прекращение питания клеток слизистой и ее отторжение. В тканях начинается выработка биологически активных веществ – простагландинов. Их высокая концентрация запускает сокращения матки с целью ее освобождения от эндометрия – начинается менструальное кровотечение. Еще один эффект простагландинов – повышение чувствительности болевых рецепторов в ответ на раздражение. Это обуславливает возникновение неприятных ощущений или болей внизу живота до третьего дня.

Менструация заканчивается на 5–7-й день фолликулярной фазы цикла.

Одновременно с менструацией гонадолиберины гипоталамуса вызывают увеличение секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Под их влиянием (а именно ФСГ) в одном из яичников начинается процесс созревания нескольких фолликулов (от 7 до 12 штук), один из которых закончит развитие в этот цикл и станет доминантным (остальные проходят обратное развитие). К концу фазы происходит резкое увеличение концентрации ЛГ, что приводит к переходу к следующей фазе.

Овуляторная

Вторая фаза менструационного цикла — овуляторная. Ее длительность всего около трех дней. Доминантный фолликул продолжает расти и выделяет эстрадиол (именно во второй фазе цикла важен витамин Е, или токоферол, так как он необходим для синтеза женских половых гормонов). Одновременно с этим увеличивается производство ЛГ, максимальная концентрация которого приводит к разрыву стенки созревшего фолликула и выходу из него яйцеклетки.

Вышедшая яйцеклетка живет 2 дня, поэтому лучший период для зачатия – это 4–5 дней (за два дня до овуляции и она сама).

Лютеиновая

Примерно на 17–18-е сутки менструального цикла наступает лютеиновая фаза, по-другому называется фазой желтого тела (эта фаза цикла может начаться на 22–23 день или 10–11). Ее продолжительность, в отличие от двух других, всегда 14 дней (допускается колебание от 14 до 16 суток).

После разрыва фолликула, на его месте образуется желтое тело, которое синтезирует эстрадиол, тестостерон и прогестерон.

При наступлении беременности, преобладающее количество прогестерона обуславливает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки (5–6-й день после оплодотворения) и дальнейшее развитие беременности. До момента формирования плаценты именно желтое тело будет основным источником гормонов.

Если встречи со сперматозоидом не произошло, беременность не развивается, постепенно начинает нарастать концентрация ЛГ и ФСГ, желтое тело атрофируется, количество эстрадиола уменьшается и через 14 дней цикл повторяется.
В различные фазы цикла у женщин происходят соответствующие изменения эндометрия.

Таблица фаз менструационного цикла и состояния эндометрия:

Фаза Эндометрий
Менструация Происходит отторжение внутреннего слоя матки вследствие спазма питающих сосудов.
Фолликулярная В эту фазу происходит разрастание эндометрияРанняя пролиферация (четвертый – седьмой день цикла) — толщина эндометрия составляет 3–5 миллиметровФаза средней пролиферации (8–10 день) — толщина 10 ммФаза поздней пролиферации (11–14 день) — толщина 11 мм
Овуляция Время овуляции (15–19 сутки) — период накопления секрета клетками эндометрия, фаза ранней секреции, толщина слоя до 12 мм
Лютеиновая Средняя секреция (20–24-й день) — толщина до 14 ммПоздняя секреция (25–28-й день) — завершение секреции, толщина до 12 мм

Женская физиология

Начнем с того, что вспомним информацию из уроков по биологии в 9 классе: анатомию внутренних органов женской половой системы. Ведь именно они отвечают за месячный цикл у женщин.

Центральный репродуктивный орган — матка. Она представляет собой мощный мышечный орган в форме груши, снаружи покрытый серозной оболочкой – периметрием, а изнутри – изменяющейся слизистой (эндометрием).

Состояние внутреннего слоя матки зависит от фазы менструации.

Эндометрий — слой, в котором начнет свое развитие плодное яйцо (будущий эмбрион), поэтому каждый менструальный цикл он готовится к «принятию» оплодотворенной яйцеклетки. В матке выделяют тело, перешеек и шейку, которая открывается во влагалище.

От углов матки отходят маточные (фаллопиевы) трубы, открывающиеся свободно в брюшную полость. На конце каждой расположено множество ворсинок, которые направляют яйцеклетку в просвет трубы. Проходимость фаллопиевых труб – одна из основных характеристик репродуктивной системы, обеспечивающих наступление беременности.

Яичники — парные железы, находящиеся в брюшной полости и прикрепленные к ней при помощи связок. Задача яичников — секреция: они производят женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), а также являются местом «хранения» и созревания яйцеклеток.

Работа внутренних половых органов не автономна. Ее функционирование, как и функционирование всех остальных органов и систем, определяет центральная нервная система.

Гипофизом называют особую железу, которая вырабатывает множество жизненно необходимых гормонов, регулирующих работу всего организма. Для регуляции репродуктивной функции передняя доля гипофиза выбрасывает в кровь фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, а также пролактин. В свою очередь, именно эти биоагенты заставляют яичники вырабатывать женские половые гормоны в нужный момент определенной фазы менструального цикла.

Работа гипофиза подчиняется изменению в крови концентрации особых рилизинг-факторов, которые являются гормонами гипоталамуса – особого участка в головном мозге.

Таким образом, регуляцию женского цикла можно изобразить так:

Гипоталамус (рилизинг-факторы) Гипофиз (ФСГ, ЛГ, пролактин) Яичники (женские половые гормоны).

Гормональный сбой хотя бы на одном из уровней приводит к значимым нарушениям функционирования репродуктивной системы и требует комментария опытного специалиста.

Уже к моменту рождения в яичниках девочки заложено от 1 до 2 тысяч яйцеклеток. К стадии полового созревания определяется лишь 400 тысяч. Их количеством примерно и обусловлено количество овуляций (соответственно, месячных циклов) за весь репродуктивный возраст. Если первая менструация случилась в 11–15 лет, это означает, что все в порядке. Если же нет, особенно когда остальные признаки полового созревания налицо — время обратиться к гинекологу.

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон женщины оказывает менструальный цикл.

К статье наш интернет-магазин предлагает Вам современные товары интимной женской гигиены, которые помогут пройти Ваш период с максимальным комфортом и безопасностью.

Например:

Менструальная чаша — ультрасовременное средство женской интимной гигиены. Дает новую степень свободы во время периода. Менструация — больше не повод откладывать дела.

У нас всегда в наличии просто гигианский ассортимент силиконовых менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш…

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

Специальные многоразовые менструальные трусики, защитные с непромокающим слоем, или гигиенические, которые можно носить без тампонов и прокладок. Легко подобрать свой размер из продукции более чем 10 производителей.

На фото трусики надеты на модель наизнанку, чтобы можно было оценить размер впитывающего и защитного непромокаемого слоёв.

С высокой, средней или заниженной талий. Слипы, бикини, и даже стринги.

Посетите страницу нашего интернет-магазина со специальным бельем для цикла: «Менструальные трусы»