МРТ тазобедренного сустава

Содержание

  • Что показывает МРТ тазобедренного сустава
  • Показания
  • Противопоказания
  • Подготовка к обследованию
  • Как проводится процедура
  • Расшифровка результатов
  • Как часто можно делать
  • Стоимость процедуры

МРТ тазобедренного сустава – это высокотехнологичный метод диагностики заболеваний и травм, который дает исчерпывающую информацию о состоянии костей, суставных хрящей и окружающих сустав мягких тканей.

Современные томографы способны получать детальные изображения в разных плоскостях и с разной степенью увеличения. Благодаря этому МРТ тазобедренных суставов позволяет распознать имеющуюся патологию лучше, чем другие диагностические методы.


Когда звучит фраза: «ушиб мягких тканей» рядовой гражданин не особенно пугается — это же не перелом или, не дай бог, сотрясение мозга. Поболит и перестанет. Однако не все так просто.

Половина веса человека приходится на мягкие ткани. К данной категории относятся кожа, подкожная клетчатка, жировая прослойка, железы, мышцы, сухожилия и фасции, а также сосуды, нервы, лимфоузлы.

Это чрезвычайно сложная взаимосвязанная система, которая, несмотря на свою кажущуюся прочность, достаточно уязвима. Любое неблагополучие, вызванное травмой, инфекцией или иной патологией, может нанести серьезный ущерб здоровью. Так, пострадавшие, например, из-за некроза или обширного травматического повреждения мышцы не восстанавливаются. В результате человек может утратить способность выполнять какие-то движения, остаться инвалидом.

Своевременная и точная диагностика состояния мягких тканей позволяет избежать многих опасностей. При этом магнитно-резонансная томография — один из самых предпочтительных методов. Неинвазивность, безвредность и высокая информативность исследования сделали его золотым стандартом диагностики. В «МедикСити» можно пройти МРТ мышц и поверхностных структур и другие виды томографии в любое время по предварительной записи.

1 МРТ мышц

2 МРТ мышц

3 МРТ мышц

Преимущества и недостатки исследования

К преимуществам МРТ можно отнести высокие визуализирующие возможности метода и отсутствие лучевой нагрузки на организм. Во время исследования используется магнитное поле, которое никак не вредит здоровому человеку. Магнитно-резонансную томографию разрешается проводить даже детям и беременным женщинам.

Основной недостаток исследования – его высокая стоимость. В Москве цены на МРТ одного тазобедренного сустава колеблются в пределах 3500-6000 рублей. Человеку намного выгодней сделать УЗИ, которое стоит более чем в половину дешевле (1800-2200 рублей).

В чем нюансы контрастирования

Гадолиний – это редкоземельный химический элемент, входит в состав препаратов, применяемых в качестве контрастного вещества. В состав препарата также входит хелатирующий агент, то есть вещество, способное связывать атомы металлов и равномерно распределять их по организму, что исключает их накопление в опасных концентрациях. В качестве контрастов применяются следующие лекарственные препараты:

  • Омнискан;
  • Дотрем;
  • Гадовист.

В качестве контраста могут вводить Омнискан

Контрастные вещества повышают информативность диагностики, улучшают видимость. С введением специального раствора, МРТ мягких тканей бедра показывает наличие воспалений, метастаз, опухолей на ранней стадии с более высокой четкостью, чем без контраста, позволяет оценить природу аномалий и патологий. Контрастные вещества чаще всего вводятся при исследовании мягких тканей внутренних органов спинного и головного мозга.

МРТ бедренного сустава может сразу проводиться с контрастом, или после того, как была проведена без контрастная диагностика и сделаны предварительные выводы. Стол с обследуемым пациентом выдвигается, ему внутривенно вводится диагностический препарат, или устанавливается капельница с этим препаратом, и потом стол с пациентом снова отправляется в трубу томографа.

Пациент вправе отказаться от введения контрастного вещества. Как показывает практика, побочные эффекты возникают у 1% больных и выражаются чувством онемения в руке, слабой головной болью, тошнотой.

Что показывает МРТ тазобедренного сустава

На снимках, полученных во время выполнения обследования можно увидеть:

  1. дисплазию тазобедренного сустава (недоразвитие отдельных структур сустава);
  2. остеохондропатию (болезнь Кальве-Пертеса);
  3. повреждения тазобедренного сустава: переломы и трещины костей, надрывы и разрывы сухожилий и связок, гематомы и проч.;
  4. воспалительные процессы в тканях: бурситы (воспаление суставной сумки), тендиниты (воспаление сухожилий), абсцессы, остеомиелит (гнойное расплавление костей);
  5. аваскулярный остеонекроз (омертвение головки бедра в результате нарушения кровоснабжения);
  6. доброкачественные и злокачественные опухоли сустава и окружающих его мягких тканей;
  7. защемление нервов;
  8. дегенеративно-дистрофические процессы в суставе (артроз);
  9. наличие протеза сустава.

Кому показано МРТ

Магнитно-резонансная томография отслеживает динамику прогрессирующих болезней: опухолей, артрозов, дегенеративных изменений. Исследование показано пациентам с:

  • повреждениями, вывихами, переломами, падениями;
  • артритами;
  • воспалительными процессами, поражающими синовиальную сумку;
  • дисплазией;
  • ревматоидными поражениями (красной Волчанкой, болезнью Бехтерева);
  • опухолями;
  • асептическим некрозом бедренных костей;
  • остеохондропатией (некрозом головок бедренных костей);
  • ущемлением нервных окончаний, сухожилий;
  • жалобами на хроническую боль в тазобедренном суставе (в состоянии покоя, после физических нагрузок).

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, пациентам с противопоказаниями к проведению рентгенографии, КТ.

С собой требуется взять направление, карту, результаты предыдущего сканирования, справки и документы, которые относятся к болезни.

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Среди случаев поражения опорно-двигательного аппарата у детей асептический некроз головки бедренной кости — очень часто встречающееся явление. АНГБК с трудом поддается диагностированию и лечению. Наиболее эффективными способами исследования признаются компьютерная томография и магнитно-резонансная.

Применение МРТ позволяет сделать раннюю диагностику. Во время таких обследований у пациентов выявляются начальные проявления патологии: отек костного мозга, жидкость в суставной сумке, отечность периартикулярных мягких тканей.

У пациентов со второй стадией АНГБК, приводящей к некрозу, МРТ выявляет отдельные некротические фокусы, очаги с низкой интенсивностью, виднеющиеся в субхондральном слое головки бедренной кости.

Поздняя стадия заболевания выглядит на снимках МРТ как деформация головки, субхондрально расположенный фрагмент, отделенный от головки бедра в виде высоко- и низкоинтенсивной линии. Это указывает на коксартроз, свидетельствующий о большом количестве вторичных дегенеративных изменений в тазобедренных суставах.

Эти данные позволяют говорить о стопроцентной чувствительности МРТ при исследованиях ранних стадий АНГБК. Это помогает начать своевременную терапию.

КТ бедренной кости

Бедренная кость — крупнейшая в организме и имеет довольно сложное строение. Верхняя ее часть изогнута под углом в 130 градусов и образует головку тазобедренного сустава. В нижней части кости расположены выступы — мыщелки. Эти участки более всего подвержены различным травмам.

Процедура КТ бедренной кости позволяет выявить анатомические отклонения в развитии, повреждения, остеопороз, остеохондропатию, остеомиелит, опухоли. Как всегда, первым делом проводится рентгенография. В случае недостаточной информации проводится КТ бедренной кости. Только метод компьютерной томографии позволяет выявить межмыщелковый перелом бедра.

МРТ и КТ костей являются дополняющими друг друга процедурами, успешно применяются в травматологии и многих других областях медицины. Они позволяют получить полную картину в мельчайших деталях, увидеть суть проблем со здоровьем в той или иной части тела. Применение этих методов стало прорывом в области диагностики, позволив получать информацию в полном объеме.

Показания для проведения МРТ тазобедренного сустава

Получить направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. хронические боли в суставе, которые не проходят после проведенного лечения;
  2. дисплазия тазобедренного сустава;
  3. изменения, выявленные во время проведения рентгена, для распознавания которых недостаточно информации;
  4. появление объемных образований в области сустава;
  5. травмы сустава;
  6. подозрение на остеомиелит;
  7. ревматические заболевания тазобедренных суставов (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  8. инфекционный артрит (болезнь Рейтера, хламидийный артрит);
  9. снижение амплитуды движения в суставе, блокировка сустава;
  10. артроз;
  11. тендинит, абсцесс или бурсит;
  12. контроль состояния протеза тазобедренного сустава после операции.

Повторные исследования часто назначаются для того, чтобы оценить изменения в течении патологического процесса со временем или под влиянием лечения.

Когда проводится магнитно-резонансная артрография?

Частой причиной боли в бедре, особенно у молодых спортсменов, является разрыв вертлужной губы, волокнисто-хрящевого образования, которое выстилает часть вертлужной впадины тазобедренного сустава. Симптомы недуга — это боль в паховой области, которая может сопровождаться щелчками при движении или ощущениями скованности.

Такой тип травмы чаще всего оценивается особым видом МРТ под названием магнитно-резонансная артрография. Во время этой процедуры врач-радиолог вводит в сустав специальную контрастную жидкость, чтобы получить более полное представление о состоянии вертлужной впадины.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

Противопоказания для МРТ тазобедренных суставов

Абсолютных противопоказаний для проведения обследования всего два:

  1. наличие любых металлических инородных тел за исключением медицинских изделий из титана (протезов суставов, пластин, шурупов, спиц, пирсинга, сосудистых клипс и проч.);
  2. имплантированные электронные устройства (инсулиновые помпы, кардиостимулятор и проч.).

К числу относительных противопоказаний относятся:

  1. клаустрофобия;
  2. наличие избыточного веса у пациента (в зависимости от типа аппарата и его конструктивных особенностей обследовать можно пациентов с весом до 150-200 кг);
  3. детский возраст до 5 лет;
  4. первый триместр беременности;
  5. эпилепсия;
  6. гиперкинезы (непроизвольные подергивания тела);
  7. интенсивный болевой синдром, из-за которого пациенту сложно будет сохранять неподвижность в течение длительного времени.

Не рекомендуется проведение МРТ с контрастным усилением следующим категориям лиц:

  1. беременным и кормящим женщинам;
  2. пациентам с почечной недостаточностью;
  3. пациентам, у которых в прошлом была отмечена непереносимость препаратов для контрастирования.

Кому нельзя делать МРТ

Многие люди считают, что МРТ нельзя делать при наличии суставных эндопротезов, грыжевых сеток, металлических зубных имплантов, брекетов, костных спиц, стержней и других фиксирующих приспособлений. На самом деле это не так. Металлоконструкции из современных сплавов очень слабо взаимодействуют с магнитным полем. Благодаря этому проведение МРТ при их наличии безопасно.

Обследовать пациента не рекомендуется при наличии нескольких протезов больших размеров. Магнитно-резонансная томография категорически запрещена лицам с установленными электронными имплантами.

К ним относятся:

  • стенты и клипсы на сосудах;
  • кардиостимуляторы;
  • искусственные клапаны сердца;
  • инсулиновые помпы;
  • искусственные хрусталики;
  • кохлеарные имплантаты.

Перед обследованием не забудьте сообщить врачу о наличии у вас любых имплантов и тяжелых хронических заболеваний. Это поможет специалисту понять, можно ли отправлять вас на МРТ.

Подготовка к МРТ тазобедренных суставов

Специальной подготовки к проведению процедуры не требуется. Если МР томография будет проводиться без контрастирования, то в день процедуры можно есть и пить как обычно, принимать лекарственные препараты по назначенной врачом схеме.

Если планируется введение контраста, то врач может рекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до начала процедуры. Это поможет избежать появления тошноты и рвоты в ответ на внутривенное введение контрастирующего препарата.

С собой желательно взять результаты проведенных ранее исследований и заключения врачей, если такие имеются.

Пациентам, страдающим клаустрофобией, рекомендуется принять успокоительный препарат. Маленьким деткам, которые не могут в течение нужного времени сохранять неподвижность, необходимо будет заблаговременно в сопровождении родителей посетить врача-анестезиолога и решить вопрос касательно вида наркоза.

Подготовка и проведение процедуры

В процессе подготовки требуется:

  • сообщить врачу о возможных аллергических реакциях на медицинские препараты, наличии в анамнезе хронических и недавно перенесённых болезней;
  • снять украшения из металла, включая пирсинг;
  • если пациент не уверен, что сможет длительно сохранять неподвижное положение или есть боязнь закрытых пространств, используют седативные лекарства.

При использовании контраста исключают: возможность аллергических реакций, беременность, нарушения функционирования почек. За 4-5 часов до МРТ рекомендовано воздержаться от употребления пищи и питья.

Ход проведения процедуры: пациент надевает удобную одежду или одноразовую накидку, которая предоставляет клиника, исследуемого просят снять украшения из металла, электронные приспособления перед МРТ оставляют за пределами аппарата.

Если пациентка беременна или имеются другие противопоказания, об этом необходимо проинформировать врача. Процедуру проводят в специально оборудованной комнате:

  • пациент располагается на выдвижном столе, который заезжает в установку МРТ, конечности фиксируют;
  • чтобы устранить шумы, которые издаёт аппарат, используют наушники, беруши;
  • рекомендовано расслабиться, сохранять неподвижность;
  • пациент может обращаться к медицинскому персоналу на протяжении периода исследования;
  • боль, страх, неудобство — показание для использования «тревожной кнопки», которой оснащён аппарат.

Людям с клаустрофобией и лишним весом рекомендовано обратиться в клинику с действующим аппаратом МРТ открытого типа. Для сравнения, можно предоставить результаты предыдущего сканирования.

Открытый тип (С-образный)

Использование контрастных материалов

Чтобы сделать качественные снимки используют контрастные вещества. Их вводят внутривенно, чтобы лучше просматривался внутренний рельеф исследуемой области.

В зависимости от веса, вводят до 20 мл вещества, которое организм выведет через сутки. Контрастные материалы содержат производные гадолиния, которые переносятся лучше, чем йод. Если препарат провоцирует аллергическую реакцию, используют антигистаминные лекарства.

В тяжёлых случаях контраст вызывает затруднение дыхания, нарушение стула, чувство дискомфорта в абдоминальной области. За подбором симптоматической терапии рекомендовано обратиться к лечащему врачу.

Как делают МРТ тазобедренного сустава

Подготовка к процедуре занимает порядка 15-20 минут. Это время необходимо будет для того, чтобы оформить необходимые документы в регистратуре, переодеться и оставить ценные вещи и электронику в раздевалке.

Перед процедурой можно и не переодеваться, если собственная одежда пациента достаточно свободная и не имеет металлических застежек и украшений. С собой в кабинет томографии нельзя брать часы, пластиковые банковские карты, телефоны, планшеты, электронные книги и прочую электронику, которая может быть повреждена мощным электромагнитным полем томографа.

Если планируется проведение МРТ тазобедренных суставов с контрастированием, то препарат на основе гадолиния вводят в вену по специальному пластиковому катетеру. Катетер может оставаться в руке пациента в течение всей процедуры на тот случай, если введение контраста необходимо будет осуществлять повторно или непрерывно.

Пациента размещают на специальном выдвижном столе томографа в положении лежа на спине. Для защиты органов слуха предлагают использовать беруши или наушники. Внутри томографа тепло и светло. Для связи с медперсоналом можно использовать двустороннюю голосовую связь.

Все то время, пока идет обследование, необходимо сохранять полную неподвижность. От этого зависит качество полученных снимков.

Альтернатива — КТ

Существует и другой вариант обследования — КТ. Компьютерная томография работает с применением низкодозированного рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг больного и создает несколько снимков с разных ракурсов. Получившаяся серия черно-белых снимков проходит обработку компьютером, который в итоге выдает трехмерное изображение органа или части тела.

КТ хороша для исследования костной ткани и постановки точного диагноза. Снимки показывают ткани и патологии с высокой степенью детализации и позволяют увидеть даже незначительные отклонения от нормы. Основное противопоказание касается беременности, грудного вскармливания. Существует спиральная и мультиспиральная томография.

Никакой предварительной подготовки нет. Только при необходимости проведения процедуры с применением контраста придется подождать небольшое время после введения препарата. Для проведения процедуры пациент ложится на стол с помощью медперсонала, который подскажет правильное положение тела. При необходимости в вену будет введен контраст. Стол задвинется обратно в тоннель, где быстро и безболезненно будет выполнена процедура томографии.

Диагностика повреждения костей таза

Травмы тазовых костей признаются одними из тяжелейших повреждений. Методы компьютерной томографии являются современным и неинвазивными. КТ костей таза помогает изучить состояние костей тазового кольца, подвздошных, седалищных и лобковых. Кроме того, хорошо показывает илеосакральные суставы и тазобедренные соединения. Назначают КТ после рентгенографии, используя ее для анализа:

  • переломов, трещин, других видов повреждений тазовых костей, смежных суставов.
  • целостности костей;
  • патологии костной ткани;
  • повреждения околокостных тканей;
  • опухолевых образований тазовых костей, тканей вокруг них;
  • стадии роста и метастазирования опухоли.

Томография костей таза проводится способом контрастного усиления. Для улучшения качества анализа водится специальное парамагнитное вещество. КТ костей таза с контрастом дает получение наиболее верной информации. Проводится для подтверждения диагноза и дифференциации заболеваний костей.

Чтобы получить полноценную информацию о состоянии костной ткани, применяется КТ костей таза, так как этот аппарат точнее видит именно плотные ткани.

Противопоказаниями к КТ костей таза являются такие факторы, как беременность, возраст до четырнадцати лет, вес пациента свыше 150 килограмм. При использовании контраста к этим противопоказаниям добавляется еще и аллергия на контраст, соматические патологии в виде заболеваний почек, сердца, печени.

Кому нельзя делать

Компьютерная томограмма бедра – одна из самых эффективных процедур. Но её осуществление возможно не для всех пациентов. Существует ряд противопоказаний к проведению этой процедуры:

  • нарушения работы сердца, сердечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • почечная недостаточность.

Не каждый человек знает, как его организм поведет себя на воздействие йода или других контрастных веществ. Если аллергическая реакция возникла во время проведения исследования, то специалист в обязательном порядке должен дать пациенту антигистаминное средство, которое в обязательном порядке должно находиться в кабинете компьютерной томографии.

КТ противопоказано при непереносимости йода

Интересный факт: Практически у половины пациентов возникает страх к проведению компьютерной томографии, они боятся того, что определенное время будут находиться в замкнутом пространстве под воздействием лучей, а также того, что в оборудовании могут произойти какие-либо сбои. Если у пациента появилась тревожность или паническая атака, то перед проведением процедуры специалист дает ему успокаивающий препарат.

МРТ тазобедренного сустава

После проведения компьютерной томографии могут появиться некоторые побочные эффекты, среди которых:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • головные боли.

ВАЖНО! В большинстве случаев они проходят самостоятельно через 3–4 часа после осуществления процедуры. .

Расшифровка полученных результатов

Полученные во время выполнения МРТ снимки расшифровывает врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает от 1 до 3 часов. В итоге, после процедуры пациент получает на руки снимки, их описание и заключение врача. Снимки можно получить в виде файлов на любом цифровом носителе информации или распечатанными на пленке или бумаге. Заключение выдается пациенту на бумажном носителе, заверенное подписью и печатью врача. Также заключение вместе со снимками может быть отправлено пациенту на электронный ящик.

Цена

Стоимость процедуры от 6000 до 20000 рублей, включено сканирование и расшифровка. Цена зависит от:

  • потребности в контрастном материале;
  • типа клиники;
  • качества оборудования;
  • квалификации врача.

Учитывают время суток (ночью дешевле), условия пребывания пациента (стационар, амбулатория).

Магнитно-резонансная томография — диагностика опухолей, дегенеративно-воспалительных процессов, врождённых пороков развития.

Рекомендовано обращаться в клиники с современным оборудованием и грамотными, опытными врачами-диагностами. При подготовке соблюдают предписание врача, чтобы получить точные результаты.

Насколько безопасно МРТ

МРТ основано на активности магнитных полей, которые не вызывают боль, неудобство, повреждения тканей и внутренних органов.

В отличие от радиолучевого и ионизирующего излучения, магнитное поле до 4 Тл безопасно.

Для получения точных результатов соблюдают рекомендации врача в процессе подготовки и проведения обследования.

После завершения сканирования пациент возвращается к привычному образу жизни. Результаты получают на руки после расшифровки в электронном варианте. Заключение составляет врач-диагност на протяжении 30-60 минут.

Диагностика детей

МРТ подходит для исследования детей. Если маленький ребёнок не контролирует двигательную активность, используют седативные препараты. Лекарство вводит врач-анестезиолог. Сканирование безболезненно и безопасно, подходит малышам с первых дней жизни.

При необходимости контрастирования учитывают противопоказания к использованию препарата. Родители сообщают о возможных аллергических реакциях, наличии сопутствующих болезней.

Ребёнку младше 5 лет показана общая анестезия. С детьми постарше беседует врач, родители. Современные аппараты оснащены мониторами, которые показывают мультфильмы на протяжении периода сканирования.

Подходит ли МРТ беременным

МРТ не подходит беременным женщинам в 1 триместре. В остальных случаях проведение МРТ определяет врач, учитывая срок и течение беременности, особенности организма, показания к проведению процедуры.

Сканирование рекомендуют при неэффективности других методов диагностики для выявления болезни Кальве-Пертеса.

Как часто можно делать МРТ тазобедренного сустава

В настоящее время нет ограничений на количество и кратность проведения процедур МРТ. Не ограничен также и объем обследования. Метод не предполагает использования рентгеновского излучения либо других вредных воздействий на организм человека, поэтому процедура обследования безопасна для пациента при соблюдении имеющихся противопоказаний. МРТ тазобедренных суставов можно делать столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза, контроля за течением патологического процесса и эффективностью лечения.

Стоимость МРТ тазобедренного сустава

Наименование услуги

Цена, рубли

МРТ тазобедренного сустава

МРТ тазобедренного сустава с контрастным усилением