Отделение хирургии

Полип эндометрия — доброкачественное новообразование, которое появляется за счет разрастания слизистой оболочки матки. Другой вид опухолевидных образований, полип шейки матки, растет из стенки цервикального канала в его просвет и имеет ножку (широкое основание).

Полипы в полости и шейке матки могут быть единичными и множественными. Причинами возникновения полиповидных образований эндометрия чаще всего являются хронические воспалительные заболевания матки и гиперплазия (разрастание эндометрия) на фоне гормональных нарушений. Лечение таких новообразований возможно только хирургическим путем.

Почему появляются полипы

Одна из главных причин развития образований в полости матки – гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Такую ситуацию вызывают эндокринные и нервно-психические расстройства. Провоцирующими факторами возникновения полипов являются:

  • травмы при родах;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • гиперэстрогения;
  • гипертоническая болезнь;
  • гиподинамия;
  • прием противоопухолевого препарата Тамоксифен;
  • ожирение;
  • снижение иммунитета.

Полип на матке может образоваться как результат таких гинекологических патологий:

  • вагинит;
  • кольпит;
  • эндометриоз;
  • мастопатические процессы;
  • поликистоз яичников;
  • аденомиоз;
  • маточная фиброма;
  • железистая эндометриальная гиперплазия;
  • диагностические выскабливания;
  • последствия абортов;
  • сосудистые разрастания в эндометрии;
  • инфекции половых органов.

Удаление полипов

Лечение маточных новообразований начинают с консервативной терапии. Удаление полипа в матке проводят при наличии показаний. К ним относятся:

  • отсутствие результатов лечения лекарственными препаратами;
  • коричневые выделения с неприятным запахом;
  • болезненность, дискомфорт при сексуальном контакте;
  • скудные выделения при менструации или их отсутствие;
  • бесплодие;
  • сильные маточные кровотечения;
  • выкидыши;
  • обильные и продолжительные менструации;
  • возраст старше 40 лет;
  • размер полипа более 10 мм;
  • выявление атипичных клеток, провоцирующих онкологию.

Операция по удалению полипа в матке проводится несколькими методами:

  • гистероскопия – устранение образования перекручиванием его ножки при помощи специального оборудования;
  • диагностическое гинекологическое выскабливание – кюретаж – удаление верхнего слоя слизистой с использованием кюретки;
  • выжигание лазерным лучом;
  • радиохирургическое иссечение;
  • криодеструкция жидким азотом.

Как удалить полип в матке без операции

Если женщине противопоказано оперативное вмешательство или она настроена против такого способа лечения, врачи проводят медикаментозную консервативную терапию. Применяется несколько групп препаратов в зависимости от возраста, состояния пациентки, симптоматики. Гинекологи назначают комбинированные оральные контрацептивы Регулон, Ярина, которые:

  • уменьшают размеры полипов, способствуют их выведению;
  • применяются для нерожавших женщин от 18 до 35 лет;
  • используются при размере полипа менее 10 мм;
  • дают результат при наличии маточных кровотечений.

Лечение без удаления полипа проводят, используя лекарственные средства:

  • Дюфастон, Утрожестан – гестагены с активным веществом прогестерон – нормализуют функции эндокринной системы, улучшают состояние крови;
  • Диферелин, Золадекс – гонадотропин рилизинг-гормоны – назначают при климаксе, женщинам после 35 лет, при очаговой и тотальной гиперплазии эндометрия.

Если есть возможность не проводить операцию, гинекологи назначают медикаментозные препараты:

  • антибиотики – Мономицин, Зитролид, Доксициклин, если причина образования полипов – половые инфекции, воспаления в области малого таза;
  • препараты железа Ферлатум, Фенюльс – при анемии, вызванной кровопотерями;
  • витаминные комплексы для поддержания тонуса организма;
  • гомеопатические средства на натуральной основе – требуют длительного приема по схеме.

Удаление лазером

Для женщин детородного возраста это самый безопасный метод лечения, сохраняющий репродуктивную функцию. К сожалению, из-за высокой стоимости не во всех клиниках есть лазерное оборудование. Удаление полипа в матке этим способом имеет преимущества:

  • небольшой риск кровотечений – сосуды прижигаются высокой температурой луча;
  • большая точность операции;
  • отсутствует травмирование соседних тканей;
  • минимальный риск инфицирования;
  • не появляются рубцы и спайки;
  • короткий период восстановления;
  • послойное устранение полипа дает меньше рецидивов.

Операция по удалению полипа эндометрия с помощью лазера проводится через 7 дней после начала менструального цикла, когда эндометрий тонкий и образование хорошо заметно. Длительность вмешательства от 10 минут до полутора часов – зависит от размера нароста. Период реабилитации – до 8 месяцев. Пред началом манипуляций:

  • за два часа до операции маточная полость наполняется антисептиком для предупреждения инфицирования;
  • через влагалище вводится гистероскоп – оптический прибор для наблюдения на экране за ходом операции.

Хирургическое вмешательство происходит по такой схеме:

  • по результатам предварительной диагностики на УЗИ составляется план операции;
  • в соответствии с габаритами полипов регулируется мощность установки, при малых размерах ткани выпариваются, при больших – воздействие лазера идет послойно;
  • в области новообразования выполняется местное обезболивание;
  • производится удаление полипа;
  • проводится прижигание сосудов для остановки внутреннего кровотечения.

Гистероскопия

Это методика, в ходе которой удаление полипа происходит с использованием специального аппарата — гистероскопа. В процессе гистероскопии сначала проводят диагностику, а потом приступают к удалению всех обнаруженных новообразований.

Процесс удаления полипа проходит под общим наркозом. Врач-гинеколог вводит в полость матки аппарат. Используют мини щипцы и ножницы, полип удаляется под визуальным контролем гинеколога. Такой способ удаления полипа эндометрия является высокоточным и наименее травматичным для слизистой матки. Главное полностью отделить полип и его ножку от стенок матки, в противном случае полип эндометрия может снова разрастись.

Противопоказанием к проведению процедуры могут послужить воспалительные процессы в организме женщины, в особенности с локализацией в области внутренних и наружных половых органов. Поэтому предварительно перед операцией по удалению полипа эндометрия проводится полное обследование, для исключения противопоказаний. К тому же не допускается выполнять гистероскопию при наличии тромбофлебитов, инфекций и заболеваний внутренних органов в остром течении.

Показания к операции

Целью удаления полипа в матке является профилактика рака эндометрия и цервикального канала, купирование клинических симптомов патологических изменений, таких как:

  • обильные менструации;

  • межменструальные кровяные выделения;

  • контактные кровяные выделения из половых путей;

  • бесплодие;

  • боли внизу живота;

  • обильные бели.

Операция по удалению полипа шейки матки и эндометрия проводится методом гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляются ножницами или щипцами, которые вводятся через операционный канал гистероскопа. После операции осуществляется контрольная гистероскопия с целью исключить риск рецидива. Полученный материал направляется на гистологическое исследование (не входит в стоимость операции).

Виды операций

Существует два основных вида операций по удалению образования:

  1. Основной метод удаления полипов: раздельное диагностическое выскабливание под визуальным контролем (гистероскопия). Отдельно выскабливается полость матки (эндометрий) и шейка матки (цервикальный канал).

  2. Гистерорезектоскопия — дополнительный метод, который используется в отдельных сложных случаях:

  • при рецидивирующих полипах;

  • при образованиях больших размеров;

  • при нестандартном, особенном расположении опухолей.

Диагностическое выскабливание

Суть этой операции – удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с наростами. Диагностическое выскабливание проводят по срочным показаниям – наличие сильного кровотечения. Для процедуры характерно:

  • вмешательство происходит вслепую;
  • удаление ножки новообразования становится невозможным;
  • выполнение операции назначается за три дня до менструации, чтобы предотвратить значительные кровопотери, матка начала своевременно сокращаться;
  • появление осложнений – рецидив возникновения наростов, воспалительные процессы, скопление в полости сгустков крови.

Для достижения лучших результатов рекомендуют сначала выполнить удаление полипа методом гистероскопии, потом сделать диагностическое выскабливание, чтобы исследовать все ткани эндометрия. Операция, выполненная квалифицированными специалистами, исключает повторное возникновение наростов. Показаниями для выскабливания являются:

  • множественные полипы эндометрия;
  • рецидивирующие образования;
  • угроза перерастания в злокачественную опухоль.

Хирургическое вмешательство проводят при общей анестезии с такой последовательностью:

  • производят внутривенное введение наркоза;
  • после анестезии выполняют расширение маточных стенок специальным зондом;
  • делают выскабливание поверхностного слоя матки кюреткой;
  • ткани отправляют на гистологию;
  • внутреннюю полость обрабатывают йодным раствором;
  • женщине для сокращения матки кладут на живот грелку со льдом.

Послеоперационный период

Чтобы восстановительный этап после удаления наростов в матке прошел быстрее, необходимо выполнять рекомендации специалистов. Послеоперационные мероприятия начинаются уже в больнице. В этот период пациентке:

  • прописывают антибиотики широкого спектра действия для исключения воспалений, возникновения инфекции;
  • назначают диету для нормализации перистальтики кишечника;
  • утром и вечером в течение первой недели проводят контроль температуры.

Во время послеоперационного восстановления в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты:

  • при наличии болей – нестероидные противовоспалительные средства – Локсидол, Индометацин;
  • для активизации работы кишечника – инъекции Прозерпина;
  • с целью нормализации кровообращения – Флебодия 600;
  • для исключения образования тромбов – антикоагулянты под контролем врача.

При выписке из клиники после операции необходимо придерживаться правил:

  • постоянно утром и вечером проводить подмывание промежности средствами для интимной гигиены или мылом;
  • организовать сбалансированное питание для исключения запоров;
  • опорожнять мочевой пузырь без задержек, сразу после появления позывов;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • следить за характером послеоперационных выделений;
  • регулярно проходить гинекологические осмотры;
  • принимать препараты для восстановления менструального цикла.

Для быстрой реабилитации после хирургического вмешательства в матку для удаления наростов женщинам в течение месяца противопоказано:

  • применять лекарственные средства, разжижающие кровь, – ацетилсалициловую кислоту, венотоники, чтобы не провоцировать кровотечение;
  • купаться в открытом водоеме;
  • посещать плавательный бассейн;
  • проводить спринцевания;
  • пользоваться тампонами.

Что нельзя делать женщине после операции

В первые дни после удаления наростов эндометрия возможны незначительные кровотечения. Чтобы быстрее восстановиться, исключить кровопотери, необходимо учесть рекомендации гинекологов. В послеоперационный период запрещено:

  • посещение сауны, бани;
  • длительное пребывание на солнце;
  • лежание в горячей ванне – можно только принимать душ;
  • использование солярия.

Чтобы исключить осложнения после операции на матке, женщинам необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. В первый месяц реабилитации недопустимо:

  • активно заниматься спортом – разрешены прогулки;
  • поднимать вещи весом более трех килограмм;
  • вести половую жизнь;
  • принимать алкоголь;
  • употреблять продукты, способствующие развитию запора;
  • тужиться при акте дефекации.

Последствия

Несоблюдение правил поведения и режима в послеоперационный период может спровоцировать серьезные осложнения. После удаления нароста эндометрия не исключено возникновение:

  • рецидива полипоза;
  • злокачественных новообразований – при неполном удалении тканей с атипичными клетками;
  • дискомфорта и болезненности во время половых контактов;
  • значительных кровянистых выделений;
  • длительной задержки менструального цикла.

Среди неприятных последствий оперативного удаления новообразований в матке:

  • развитие инфекции эндометрия из-за недолеченных мочеполовых заболеваний;
  • бесплодие;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, промежности;
  • воспаления как следствие нарушение антисептики и отсутствия лечебных мероприятий после операции;
  • гематометр – скопление крови в маточной полости.

Не исключено возникновение осложнений после диагностического выскабливания:

  • маточная перфорация – прокол стенки при случае некачественного расширения, рыхлости тканей;
  • повышение температуры;
  • появление темных выделений с неприятным запахом;
  • обильное маточное кровотечение;
  • возникновение сильных, острых болей;
  • спазмы шейки матки;
  • появление рубцевания;
  • развитие спаечного процесса.

Лечение после удаления полипа в матке

После проведения операционного вмешательства для исключения осложнений, коррекции гормонального фона, восстановления менструального цикла, необходимо пройти курс лечения под контролем доктора. Медикаментозная терапия начинается в условиях клиники и продолжается дома. Гинекологи назначают препараты:

  • Но-шпа – в первые дни после удаления для исключения гематометра;
  • Нокролут, Дюфастон – при выявлении наростов железистого или железисто-фиброзного вида, если возникновение полипов в матке спровоцировано гормональным сбоем;
  • обезболивающие – Дексалгин, Парацетамол.

В зависимости от послеоперационных симптомов и с профилактическими целями рекомендуется применение:

  • антибактериальных средств – Диклофенака, Пироксикама;
  • физиопроцедур – магнитолечения, УВЧ, электрофореза;
  • спринцевание с антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин;
  • гормональных препаратов для восстановления менструального цикла – Регулон, Жанин;
  • гомеопатических средств по назначению врача;
  • лекарственных растений – боровой матки, чистотела;
  • диетического питания;
  • витаминных комплексов для общего тонуса организма.

Гормональная коррекция

Гинекологи подчеркивают важность восстановления баланса гормонов после хирургического вмешательства. Это имеет особое значение, когда причина появления наростов – избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Отсутствие гормональной коррекции может свести на нет результаты операции, вызвать рецидивы. Показаниями для лечения являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • наросты железистого или железисто-фиброзного характера;
  • гормональный сбой.

Медикаментозные средства применяются с учетом возраста женщины, типа наростов. Рекомендуемая гормонотерапия:

  • для пациенток до 35 лет назначают эстрогено-гестальные контрацептивы – Ярина, Регулон, Жанин, восстанавливающие баланс гормонов и менструальный цикл;
  • при наличии образований железисто- фиброзного, железистого характера, для женщин старше 40 лет, в период климакса, используют Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
  • спираль Мирена – обеспечивает местное поступление гормонов в матку, имеет минимум побочных эффектов, ставится на 5 лет.

После удаления нароста в эндометрии предусматривается проведение курса терапии с использованием антибиотиков. Это поможет избежать опасных последствий. Лечение антибактериальными препаратами назначают:

  • в случае хронических мочеполовых инфекций как провоцирующего фактора новообразований;
  • с целью исключения рецидива;
  • при удалении полипоза травматичными методами – диагностической чисткой, откручиванием ножки;
  • для профилактики возникновения послеоперационной инфекции;
  • при наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Чтобы врач правильно назначил лекарственные средства, пациентка сдает анализы на выявление возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам. Препараты используются в форме таблеток, капсул для перорального приема, раствора для инъекций. С учетом тяжести состояния, сложности операции, наличия последствий, врач назначает:

  • курс лечения – от двух до десяти суток;
  • антибиотики широкого спектра действия для профилактических целей при отсутствии инфекции;
  • препараты, направленные против конкретного возбудителя.

Цена

Проведение оперативного вмешательства после диагностирования полипов в матке проводится в государственных медучреждениях бесплатно. К сожалению, не все они оснащены современным оборудованием. На платной основе удаление наростов эндометрия выполняется в условиях:

  • коммерческих клиник;
  • специализированных медицинских центров;
  • лечебно-реабилитационных учреждений.

При планировании операции необходимо учесть, что диагностические процедуры и анализы проводятся за дополнительную плату. Стоимость удаления новообразований в матке зависит от уровня клиники, квалификации ее сотрудников, наличия современного оборудования, количества удаляемых полипов. Для жителей Москвы цена оперативного вмешательства составляет:

Разбежка цен, р.

Примечание

Диагностическое выскабливание

без гистероскопии

с предварительной гистероскопией

Лазерное удаление

Гистероскопия

Видео

Жить здорово! Полипы матки. Диагноз и лечение. (29.09.2016) Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Как удалить полип матки

Многие исследования доказали, что диагностическое выскабливание не позволяет во всех случаях избавиться от этих образований. Особенно плохо таким образом удаляются полипы, состоящие из плотных тканей – мышечной, фиброзной (о железисто-фиброзном полипе можно узнать больше из нашей предыдущей статьи) – частота их исчезновения после выскабливания составляет всего 12%. Даже одновременный эндоскопический контроль не позволяет избежать рецидивов болезни.

Эффективное удаление патологических тканей должно затрагивать весь эндометрий, расположенный под образованием, вплоть до его глубинного базального слоя. Это можно обеспечить только при выполнении гистероскопического вмешательства.

Методы удаления полипа эндометрия подразумевают применение обычного гистероскопического оборудования, а также использование электрохирургической техники или лазерного проводника. Удаление полипа эндометрия лазером – современная технология, позволяющая полностью избавиться от ненужных тканей, уменьшить вероятность кровотечения из точки удаления, снизить частоту рецидивов. Однако и обычная гистерорезектоскопия при правильной подготовке и выполнении имеет очень хорошие результаты.

Подготовка к удалению полипа

Подготовка к операции по удалению полипов начинается с гинекологического осмотра и ряда необходимых исследований.

  1. Консультация гинеколога:

    • осмотр половых органов, влагалища и шейки матки на зеркалах;

    • бимануальное исследование;

    • мазки из влагалища на флору и онкоцитологию.

  1. УЗИ органов малого таза.

  2. Анализ крови и мочи (полный перечень выдаст врач на приеме).

  3. Кольпоскопия (обследование при помощи кольпоскопа — бинокуляра и осветительного прибора).

По показаниям могут назначить ряд дополнительных диагностических процедур. При наличии аллергических реакций пациентка должна уведомить лечащего врача.

Запрещается:

  • пить и принимать пищу с утра в день операции (из-за внутривенной анестезии);

  • использовать средства интимной гигиены, вагинальные свечи и таблетки за неделю до манипуляции (кроме случаев по назначению врача);

Также нужно воздержаться от половых контактов в течение трех дней до хирургического вмешательства, удалить волосы с половых губ и лобка.

Техника удаления полипа

Эндоскопическая полиэктомия — метод удаления полипов в полости или шейке матки методом раздельного диагностического выскабливания под визуальным контролем (гистероскопии) или гистерорезектоскопии.

Основной инструмент визуального контроля — гистероскоп. Представляет собой трубку, оснащенную миниатюрной видеокамерой, подсветкой, оптико-волоконной техникой, передающей изображение на установленный в операционной монитор. Это позволяет видеть полость матки и проводить процедуру более точно. Через полую часть трубки вводят медицинские инструменты для удаления полипа.

Оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Шейку матки захватывают и фиксируют пулевыми щипцами.

  2. Цервикальный канал расширяют металлическими стержнями.

  3. Для расширения оперативного поля полость матки заполняют газом или жидкостью.

  4. Манипуляторами захватывают ножку полипа, откручивают или срезают.

  5. Выскабливают и удаляют патологически измененный слой эндометрия.

  6. Удаленные ткани направляют в лабораторию для гистологического исследования.

Длительность манипуляции — около 15 минут. Вероятность рецидивов при этом виде вмешательства крайне низка.

После проведения операции

В зависимости от причин образования, после хирургического вмешательства по показаниям назначают антибиотикотерапию, в ряде случаев — гормонотерапию. Для купирования ноющих болей внизу живота можно применять обезболивающие и спазмолитические средства.

В послеоперационный период пациентке следует придерживаться ограничений:

  • отказаться от посещения бани, сауны, плавательного бассейна, физиотерапевтических и тепловых процедур;

  • не принимать ванну до прекращения кровянистых выделений;

  • ограничить занятия спортом;

  • не поднимать и не переносить предметы весом более 5 кг;

  • не принимать препараты, способные вызвать кровотечение;

  • воздерживаться от половых контактов в период кровянистых выделений;

  • не использовать вагинальные тампоны.

Сроки этих ограничений нужно согласовать с лечащим врачом, т. к. в зависимости от объема оперативного вмешательства и образа жизни пациентки время на восстановление может различаться. Как правило, восстановительный период при эндоскопическом методе лечения составляет один-три дня. При выскабливании слизистой реабилитация растягивается до полугода.

Через 10 рабочих дней после операции (по получению результатов гистологии) нужно пройти осмотр у гинеколога и ультразвуковую диагностику (УЗИ) малого таза, где врач сформирует план дальнейшего контроля.

Удалить полип в матке можно в ФНКЦ ФМБА, ориентировочная цена указана в прайсе клиники, медицинская помощь доступна пациенткам, постоянно проживающим в Москве и Подмосковье, а также иногородним.

Окончательная стоимость операции по удалению полипов шейки матки и полости зависит от объема диагностики, анестезии, способа хирургического вмешательства, длительности пребывания в стационаре. Итоговую цену назовет врач после определения всех условий медпомощи. Возможно лечение по ДМС и ОМС (бесплатно при наличии прикрепления к ФНКЦ).

Возможно ли лечение полипа без операции?

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли лечение полипа без операции? Отвечая на данный вопрос, следует отметить, что медикаментозная терапия при данном заболевании применяется весьма нечасто, и в основном сводится к приему определенной категории препаратов.

  • Противозачаточные лекарства, обладающие свойствами гормональной терапии, такие как Регулон, Ярина и другие. Эта группа медикаментов способствует уменьшению размера полипов, что впоследствии выводит их из полости матки в период месячных. Данный вид лечения подходит для нерожавших девушек, которым хирургическое вмешательство нежелательно ввиду кратного увеличения риска бесплодия. Прием такой разновидности лекарств не должен быть больше двадцати одного дня. В случае, если применение гормонотерапии не оказало должного эффекта, пациентке назначается операция.

Доза препаратов назначается исходя из состояния больной – при обильных кровотечениях из матки, в первые сутки допускается прием нескольких таблеток, со второго дня и далее их количество постепенно сокращается. Оральные контрацептивы показаны, тогда, когда диагностируемые полипы эндометрии матки имеют железистую или кистозную структуру, их размер не больше десяти миллиметров, пациентка не старше 35 лет, имеются обильные кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле в период полового созревания;

  • Препараты антибактериального спектра действия, содержащие антибиотики. Их основной задачей является ликвидация инфекций хронического характера, которые спровоцировали образование полипов в полости матки. Чтобы диагностировать наличие таких бактериальных патологий, назначают проведение специальных анализов;
  • Прогестагены, в числе которых Утрожестан и Дюфастон. Эта группа лекарств содержит стероидные гормоны и содействует нормализации работы эндокринной системы. Ключевым компонентом этой разновидности медикаментов является прогестерон. Положительный эффект при приеме таких препаратов достигается не ранее, чем через три месяца после их постоянного применения, а в отдельных случаях не ранее, чем через шесть месяцев. Начать принимать прогестагены необходимо во II фазе цикла;
  • Гонадорелины, среди которых, Диферелин, Золадекс. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Возрастной диапазон пациенток – 35 лет и в период менструальной паузы;
  • Комплекс витаминов и минералов, показанный при постоянных кровотечениях. Основой такой терапии является обеспечение больной железом и витаминами группы B.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Признаки полипов в полости матки и их диагностика

Согласно отзывам врачей и пациентов, симптомы полипов в матке проявляются следующим образом:

  • Непрекращающиеся кровянистые выделения между менструальными циклами;
  • Болит низ живота (резкие или тянущие ощущения);
  • Боли во время сексуального контакта;
  • Сильные кровотечения во время месячных;
  • Обильные влагалищные выделения белые по цвету и жидкие по консистенции.

Обратите внимание: Полипы маленького размера часто бывают бессимптомными, и подобная клиника наблюдается тогда, когда разрастания уже становятся внушительных размеров.

Однако, для постановки точного диагноза надо пройти обследование у специалиста. Диагностирование полипозного разрастания на шейке матки осуществляется посредством проведения кольпоскопии (процедура осмотра влагалища, стенок влагалища и шейки матки специальным прибором). Также методиками определения полипозов являются: ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия матки (способ обследования с помощью оптического прибора), метрография (рентген с применением контрастного вещества) и другие.

Параллельно этому, необходимо обязательно сдать анализы на определение веществ, вырабатываемых организмом в ответ на «атаку» злокачественных клеток, обнаруженных у пациентов (онкомаркеры).

Постоперационные последствия

Отдельная категория пациентов, в независимости от способа удаления полипов в матке, сталкивается с определенными послеоперационными последствиями, среди которых выделяются:

  • Отсутствие менструаций (нет месячных свыше трех месяцев после операции);
  • Сонливость и утомленное состояние;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
  • Первые дни после операции идут ярко красные обильные выделения, иногда выходящие сгустками крови (в такой ситуации рекомендуется прием препарата окситоцина). На 10 день их объём сокращается, и они могут приобретать желтоватый или коричневый окрас. Важно знать, что если выделения прекратились раньше 10 или 12 дня, то это может являться негативным признаком, указывающим на возможное скопление крови в маточной полости.
  • Невозможность забеременеть;
  • Поражение эндометрия инфекцией, сопровождающееся высокой температурой тела (более 38 градусов), рези в области живота и промежности. Такие последствия наблюдаются у тех пациенток, которые имели инфекции мочеполовых путей еще до операции по удалению полипов в матке;
  • Разрыв стенок матки, особенно после процедур гистероскопии и выскабливания;
  • Образование спаек и рубцов, возникающих вследствие операции методом выскабливания. Во избежание подобных последствий процедуру удаления полипов лучше осуществлять посредством лазерного облучения либо криодеструкции (точечное разрушение поврежденной ткани и злокачественных клеток под воздействием низкой температуры);
  • Нарушение вывода крови из полости матки и ее дальнейшее скопление внутри (гематометра);
  • Разрастание раковых клеток, возникающее тогда, когда разрастания аденоматозной этиологии были не полностью ликвидированы при операции;
  • Рецидив образования полипа.

Важно: По статистике различные осложнения являются не самым частым явлением и во многом зависят от индивидуальных особенностей пациенток и соблюдения рекомендаций врачей.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и минимизировать возможные неблагоприятные последствия после удаления полипов в первые 3 недели после них нельзя:

  • Вступать в половой контакт;
  • Осуществлять спринцевания;
  • Откладывать переводческий визит к врачу;
  • Использовать тампоны;
  • Лежать в горячей ванне и купаться в общественных местах;
  • Поднимать тяжести и заниматься спортом;
  • Пить таблетки, способствующие разжижению крови.

Как происходит процесс восстановления? Принимая во внимание, что образование полипа связанно с гормональным процессом, после удаления полипозов в течение 3-6 месяцев женщине (особенно до 35 лет) необходимо принимать курс гормональной терапии (препараты Диане, Жанин, Логест, либо гормональная спираль Мирена сроком на 5 лет). В случае планирования беременности показаны такие гестагенные лекарства как: Утрожестан, Норколут и Дюфастон.

Наряду с этим, в постоперационный период показана и антибактериальная коррекция здоровья путем приема таких медикаментов как Метронидазол, Вильпрафен, или Наксоджин. При необходимости с позволения врача допускается комбинированное употребление противомикробных препаратов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Стоимость операции по удалению полипа в матке

Операции по удалению полипа в матке осуществляются платно, по ДМС и бесплатно (ОМС для прикрепленного контингента).

Перед операцией обязательно проводится консультация врача, в рамках которой формируется предварительный план лечения. В зависимости от расположения опухоли, перечень процедур и цена операции могут варьироваться.

А03.20.003 Гистероскопия 4 200 руб.
А11.20.008 Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала 7 900 руб.
А11.20.008.002 Диагностическое выскабливание цервикального канала 2 450 руб.
А03.20.003.005 Гистерорезектоскопия полипа 25 000 руб.