Первые признаки и симптомы гепатита С у женщин

Гепатит С — заболевание печени с вирусной природой. Вирус гепатит С медленно разрушает клетки гепатоциты печени. При этом человек часто даже не знает о своей болезни. Это происходит, потому что после инфицирования только в 20% случаев заболевание манифестирует, то есть протекает с выраженной симптоматикой. У трети заразившихся болезнь проходит в абортивной форме: сильный иммунитет побеждает вирус и человек самостоятельно излечивается.

Как можно заразиться?
Особенности клиники у женщин
Первые признаки
Лабораторная диагностика

Еще 10-15% инфицированных людей не болеют вирусным гепатитом С, а становятся вирусоносителями. Опасность вирусного гепатита С заключается не только в его тенденции к скрытому течению, но и в тяжелых, часто летальных осложнениях (фиброзе, циррозе, раке печени).

Как можно заразиться?

Вирус гепатита С чаще передается гематогенным путем и в очень редких случаях половым , поэтому под угрозой заражения находятся все женщины, которые:

  • ведут беспорядочную половую жизнь;
  • являются инъекционными наркоманками;
  • посещают стоматолога;
  • делали пирсинг, татуаж, косметические процедуры, которые травмируют кожу (скрабирование, глубокий пилинг);
  • являются клиентами маникюрных и/или педикюрных кабинетов;
  • перенесли переливание крови и/или оперативное вмешательство (независимо от его объема);
  • работают с кровью и зараженными инструментами (медики, лаборанты, маникюрши).

Существует еще один путь заражения вирусом гепатита С — вертикальный.

Таким способом заражаются младенцы от своих инфицированных матерей внутриутробно или в процессе родов.

Наличие у женщины фактора риска инфицирования не означает, что она заражена. Заразиться вирусом можно тогда, когда слизистая, на которую он попал, чем-то травмирована (царапинами, ссадинами, раздражением). Как же обнаружить, что женщина заражена? Какие первые признаки заболевания?

Особенности клиники у женщин

В клиническом течении гепатита С различают инкубационный, острый и хронический периоды.

Инкубационный период — это время, которое нужно вирусу для проникновения в гепатоциты организма хозяина и размножения в них. Вирус может длительное время циркулировать в крови, но при этом иммунитет сдерживает его вирулентность, не позволяя ему проникать в гепатоциты. Если вирус приспосабливается и «обманывает» иммунную систему, инкубационный период заканчивается. Если же «побеждает» иммунитет, человек самостоятельно излечивается.

Вирионы попадают внутрь клеток печени, заставляют клеточные рибосомы синтезировать вирусный белок. Когда процесс протекает с выраженным поражением печеночной паренхимы и внепеченочными проявлениями инфекции, говорят о манифестной форме заболевания. По своим признакам манифестная форма острого вирусного гепатита С не отличается от таковой у других гепатитов. По такому варианту протекает около 20% случаев.

Когда же печень поражена минимально или умеренно, острый период заболевания протекает бессимптомно или с неспецифической симптоматикой. Острая форма незаметно переходит в хроническую, когда в печени начинает прогрессировать процесс фиброза: соединительная ткань замещает здоровую паренхиму, деформирует орган, сдавливает сосуды и желчные протоки и в итоге заканчивается циррозом.

Первые признаки

Клинические симптомы вирусного гепатита С нечасто бывают выраженными. К первым признакам манифестной формы заболевания относятся жалобы пациенток на:

  • общую слабость;
  • снижение работоспособности;
  • повышенную утомляемость;
  • сонливость или бессонницу;
  • ухудшение аппетита;
  • похудение;
  • неусточивый стул (поносы, запоры);
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • кожный зуд.

При значительном поражении печеночной паренхимы вследствие нарушения ее синтетической функции в крови пациенток снижается концентрация протеинов, в том числе ферритина и белков свертывающей системы крови. В результате этого у женщин с гепатитом С бывают частые носовые кровотечения без видимой причины.

Поражение печеночных функций тянет за собой нарушение гормонального фона. У женщин это, в первую очередь, проявляется в виде расстройств менструального цикла (удлинении времени менструального кровотечения, увеличении интенсивности кровянистых выделений, нестабильности цикла). Если женщина болеет хроническим гепатитом С давно, он может послужить причиной ее бесплодия.

При внешнем осмотре у женщин на начальных стадиях заболевания могут определяться:

  • желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
  • геморрагическая петехиальная сыпь на коже и следы расчесов (от зуда);
  • утолщение концевых фаланг пальцев (в виде «барабанных палочек»);
  • покраснение ладонной поверхности кистей (пальмарная эритема);
  • субфебрильная температура тела (до 38°С).

При пальпации и перкуссии обнаруживается увеличенная печень, болезненная на ощупь, а также увеличенная селезенка. В результате того, что вирус гепатита С способен к внепеченочному размножению, при обследовании женщин, длительно страдающих гепатитом С, обнаруживаются множественные внепеченочные проявления:

  • васкулиты (поражение сосудов);
  • мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит (повреждение клубочков почек);
  • кожная порфирия;
  • увеиты, кератиты;
  • криоглобулинемия (патология гемоглобина).

Первые признаки гепатита С у женщин

Ученые отмечают, что штаммы вируса могут длительное время не проявлять себя. Появившиеся симптомы заболевания можно легко списать на простуду или отравление. Очень часто их выявляют случайно в ходе планового осмотра пациентов. Так как шансы на выздоровление напрямую зависят от своевременного обнаружения гепатита, женщине стоит обратить внимание на ряд изменений в собственном организме.

Первым поводом для беспокойства станет повышенная утомляемость, постепенно усиливающаяся слабость, которая постепенно захватывает все области тела. Если на ранних стадиях симптоматику купируют путем большего времени отдыха и приёма тонизирующих средств, то в дальнейшем решать эту проблему будет всё сложнее. Со временем появляются и другие признаки заболевания в виде:

Сосудистые звездочки на теле

  • желтухи;
  • увеличения объёмов живота;
  • сосудистых звёздочек на теле;
  • проблем с аппетитом;
  • тошноты;
  • увеличенной селезенки и печени.

Всё это возникает как следствие постепенного разрушения клеток печени. В редких случаях болезнь проявляет себя в виде болей в суставах. Этот признак часто связывают с развитием артрита, но в совокупности с другими симптомами он также указывает на заражение гепатитом С.

Стоит помнить, что развитие заболевания у взрослых зависит от индивидуальных особенностей организма. Инкубационный период бактерий обычно составляет до 25—30 недель. Однако на острой стадии патологический процесс может усугубиться в течение 14—20 дней. Всё зависит от возраста, веса, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Из внешних признаков, указывающих на гепатит C, стоит обратить внимание на состояние мочи. Если в нормальном состоянии эта жидкость не имеет примеси, запаха, а пена располагается на поверхности равномерно, то при наличии заболевания в ней появляются характерные хлопья. Цвет мочи изменяется на желтый, переходящий в бурый. Она приобретает резкий, неприятный запах. При этом стоит помнить, что на мочу влияют продукты питания, употребленные незадолго до того. Поэтому для получения точного результата за её состоянием необходимо следить в течение нескольких дней.

Состояние мочи указывает на наличие гепатита C

Внешний вид языка это ещё один критерий для определения гепатита. Поводом для беспокойств станет появление желтого налета и ощущение горечи во рту. Этот признак также будет поводом обратиться к специалисту для прохождения обследования.

На разных стадиях

Особенностью гепатита C считается развитие без ярко выраженных симптомов. При этом последовательность этапов развития патологии сохраняется. Начальная стадия определяется как острая форма протекания болезни, которая обычно проявляется спустя 6 недель после заражения. Если начать терапию на этом этапе, выздоровление часто наступает в срок от трех месяцев до года.

Если в этот период человеку не было оказано должного лечения, заболевание приобретает хронический характер. На данном этапе полностью избежать последствий разрушения печени не получится, есть возможность замедлить или остановить этот процесс. Согласно статистическим данным при получении качественного лечения цирроз может наступить спустя 25—30 лет после перехода гепатита в хроническую форму. Отсутствие всех мер предосторожности порой втрое сокращает это время.

Самой тяжелой стадией в развитии гепатита C считается цирроз или карцинома печени. В этот период симптомы заболевания проявляются наиболее явно. Добиться излечения на этом этапе возможно лишь в единичных случаях, терапевтические средства позволят снять тяжелые проявления патологии, а также продлить жизнь пациенту.

Цирроз является самой тяжелой стадией в развитии гепатита C

В медицине имеются случаи молниеносной формы развития заболевания. В этом случае клетки печени начинают массово гибнуть уже на первых этапах после заражения. И риск летального исхода существенно возрастает.

Симптомы острой формы

На начальной стадии симптомами гепатита C у женщин считаются следующие признаки:

  • признаки усталости даже после небольшой трудовой деятельности;
  • наблюдаются сложности не только с физической, но и умственной активностью;
  • постоянно проявляющееся плохое самочувствие;
  • проявления желтухи в виде характерного цвета, сухости, зуда кожи и склер глаз;
  • изменение цвета и состава мочи;
  • осветление оттенка кала или диарея;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • приступы тошноты;
  • постепенное снижение желания принимать пищу из-за дискомфорта, связанного с этим процессом;
  • периодические болезненные ощущения в суставах.

Признаки гепатита могут напоминать обычную простуду

Часть этих признаков могут напоминать обычную простуду. Однако совмещение симптоматики инфекционного заболевания и кишечного отравления побудит врача провести дополнительные исследования. Особенно если состояние человека усугубляется помутнением сознания, галлюцинациями или иными расстройствами психологического характера. Незадолго перед переходом острой стадии в хроническую проявляет себя характерная боль в правом подреберье. Так определяется начало гибели клеток печени.

Проявления хронической формы

Данный тип заболевания отличается медленным, порой незаметным для глаз, но не менее губительным для человека протеканием. На первых этапах женщина может страдать только от сонливости и быстрого наступления чувства усталости. Даже если она выделяет достаточно времени отдыху.

Позднее к этим, мешающим вести привычный образ жизни симптомам добавляются и другие отклонения. Так, ощущение усталости начинает приходить уже в утренние часы. Наблюдается сбой биологических часов, при котором сонливость в светлое время суток сменяется неожиданной бодростью в ночные часы. Всё это приводит к неуравновешенному эмоциональному состоянию.

Нарушения затрагивают и пищеварительный тракт. Из-за постоянного чувства тошноты аппетит приходит всё реже. Это состояние влияет на процесс усвоения принимаемой пищи. Поэтому жидкий стул периодически сменяется запорами. В результате наблюдается существенное снижение веса.

Со временем человек начинает замечать, что у него без видимой причины держится температура 37.5 градусов. Он чаще ощущает боль в суставах. А снижение иммунитета приводит к увеличению частоты простудных заболеваний.

На скорость перехода болезни из одной стадии в другую оказывает влияние и образ жизни женщины. Если она зависима от употребления спиртного или наркотиков, риск быстрого разрушения печени у неё выше по сравнению с людьми, ведущими здоровый образ жизни. Такие люди меньше следят за своим самочувствием и проходят обследование, что мешает врачам начать лечение вовремя.

Серьёзной трудностью во время выбора терапии может быть возраст и наличие иных хронических болезней. Порой эти факторы ограничивают врачей в выборе средств, что уменьшает шансы на выздоровление.

Важно: Гепатит C определяется как одна из самых опасных разновидностей инфекционного заболевания, поскольку его начальные стадии проходят без ярко выраженных симптомов. А при выявлении проблемы на стадии цирроза уже трудно добиться выздоровления.

Чтобы не допустить усугубления ситуации, женщине необходимо вовремя определить принадлежность к одной из групп риска, а также следить за своим самочувствием. При обнаружении признаков быстрой утомляемости, проблем с пищеварением, болей в суставах, неприятных ощущений в правом боку необходимо срочно пройти обследование. Это позволит начать лечение гепатита C вовремя. А здоровый образ жизни поможет задействовать силы организма в борьбе с болезнью.

Лабораторная диагностика

Чтобы своевременно узнать, есть ли в организме вирус гепатита С, необходимо регулярно (не реже одного раза в год) сдавать кровь на антитела к гепатиту С, ПЦР-анализ на РНК вируса, общий и биохимический анализы.

Первым анализом, который нужно сделать при подозрении на болезни печени, является ИФА (иммуноферментный анализ) на вирусный гепатит С.

Антитела появляются в крови инфицированной пациентки в срок от двух до двадцати недель. Продолжительность инкубационного периода зависит от генотипа возбудителя заболевания, физиологического состояния, здоровья и иммунитета женщины.

Выявить антитела (иммуноглобулины) в крови можно с помощью таких лабораторных методов как ИФА и экспресс-тесты. Метод ИФА основан на связывании генов вируса гепатита С известных генотипов с антителами к ним, имеющимися в крови обследуемой женщины, по типу «ключа и замка». После внесения диагностикума с генами вируса гепатита С в пробу вносят специальные красящие ферменты. Если комплексы «антиген-антитело» в пробе биоматериала образуются, то фермент будет изменять свой цвет, сигнализируя, что возбудитель в крови пациентки был или есть. Достоверность анализа очень высока — до 96%. Он прост и недорог в исполнении, поэтому может использоваться для скрининга большого количества обследуемых, например, беременных женщин или медицинских работников.

Различают качественный и количественный ИФА. Первый отвечает на вопрос, есть ли в крови обследуемого антитела к гепатиту С, а второй устанавливает, как много иммуноглобулинов в крови больной и какие их виды в ней имеются. По виду обнаруженных иммуноглобулинов (M и/или G) можно судить о периоде заболевания (остром, хроническом).

Экспресс-тесты на антитела работают по тому же принципу, что и ИФА. В крови (реже — слюне), в которую вносят специальный диагностикум с вирусными антигенами, с помощью индикатора определяют комплексы «антиген-антитело». Главными отличиями лабораторного и экспресс-анализов являются:

  • стоимость процедуры (стоит в несколько раз дороже, чем лабораторный ИФА);
  • быстрота проведения (анализ занимает несколько минут);
  • анонимность (позволяет провести анализ дома, без похода в лабораторию).

В случае обнаружения антител в крови дополнительно назначается анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции). С его помощью можно установить, есть ли вирусная РНК в крови в момент исследования, сколько ее там находится (вирусная нагрузка) и к какому генотипу возбудителя эта РНК относится.

Биохимический анализ крови не показывает, болеет ли женщина гепатитом С, но определяет, есть ли у нее проблемы с печенью. По повышению уровня билирубина и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) врач может оценить степень нарушения функций печени. Общий анализ крови также не является специфическим, но увеличение количества лейкоцитов и ускоренная СОЭ в нем указывает на воспаление в организме.

Ни первые симптомы, ни данные лабораторных исследований сами по себе не дают врачу достаточно информации для постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Для этого необходимо комплексное обследование пациентки, которое включает опрос, осмотр и объективное обследование, результаты лабораторных анализов и данные инструментальных исследований, а при необходимости — консультации смежных специалистов. Чтобы не пропустить начало заболевания и повысить тем самым эффективность лечения гепатита С, женщине следует внимательнее относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться на антитела к вирусу гепатита С.

Лечение

Успешность терапии зависит от своевременности приема лекарств, уничтожающих ВГС. При острой форме заболевания женщинам назначается:

  • Диета. Для снижения нагрузки на ЖКТ придерживаются стола №5 по Певзнеру. До полной эрадикации (уничтожения) вируса из рациона исключают жирное мясо, тугоплавкие жиры, алкоголь, копчености и консервацию. Основу питания составляют отварные овощи, вареное диетическое мясо, свежие фрукты и крупяные каши.
  • Полупостельный режим. В острую фазу по максимуму ограничивают физические нагрузки. Женщины должны соблюдать режим работы и отдыха, спать не менее 8 часов в сутки.
  • Лекарства. Основу этиотропной терапии, нацеленной на уничтожение ВГС, составляют средства прямого противовирусного действия – Ледипасвир, Омбитасвир, Паритапревир, Нарлапревир, Симепревир, Софосбувир. Продолжительность курса зависит от генотипа вируса и колеблется в диапазоне от 2 до 6 месяцев.

Для определения эффективности ПВТ 1 раз в 2-4 недели выполняют количественную ПЦР. Если вирусная нагрузка снижается, это свидетельствует о высоких шансах на достижение устойчивого вирусологического ответа.

Хронический гепатит С у женщин характеризуется структурными изменениями в печеночной паренхиме. Чтобы ускорить ее восстановление и улучшить работу ЖКТ, используют:

  • гепатопротекторы – Лив.52, Фламин;
  • эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссливер Форте;
  • поливитамины – Мульти-Табс, Витрум Актив;
  • ферменты – Креон, Панкреазим;
  • желчегонные средства – Одестон, Холосас.

Если у женщин диагностируют гепатоцеллюлярную карциному или цирроз, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае выздоровление возможно только при пересадке донорской печени.

Опасные осложнения для женщин

Если женщина не проходит ПВТ гепатита С, печень постепенно гибнет. Из-за метаболических нарушений, изменения состава крови и интоксикации возникают сбои в работе нервной, репродуктивной, иммунной и других систем.

Нелеченый хронический гепатит в 5-15% случаев осложняется циррозом и раком печени. Дегенеративные изменения в печени происходят быстрее, если женщина не отказывается от пагубных привычек – употребления алкоголя, табакокурения.

Вероятные осложнения HCV-инфекции у женщин:

  • тромбоцитопения;
  • аменорея;
  • эндокринное бесплодие;
  • фиброз;
  • снижение либидо;
  • жировая дистрофия печени;
  • портальная гипертензия;
  • брюшная водянка;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • патологии щитовидки;
  • узелковый периартериит;
  • кишечные кровотечения;
  • хронический гломерулонефрит.

Беременность сильно осложняет течение гепатита у женщин. У 25% из них в третьем триместре обнаруживают холестаз – замедление оттока желчи. Хронизация HCV-инфекции сопровождается нарастанием аутоиммунных расстройств. При отсутствии ПВТ возможны серьезные осложнения:

  1. задержка развития плода;
  2. прогрессирующая почечная недостаточность;
  3. преждевременное излитие околоплодных вод;
  4. внутриутробная гибель плода;
  5. гипоксия новорожденного;
  6. сахарный диабет;
  7. послеродовые кровотечения.

При тяжелом течении гепатита возможны акушерские осложнения. Вероятность преждевременных родов и гестоза увеличивается в 1.5-2 раза. Согласно наблюдениям акушеров-гинекологов, риск передачи инфекции ребенку во время грудного вскармливания минимален. Но для минимизации рисков врачи советуют отказаться от ГВ в пользу молочных смесей.

Более 2/3 печеночных заболеваний у женщин не проявляются яркой симптоматикой, но ведут к жизнеугрожающим осложнениям. При декомпенсированном циррозе риск комы на фоне печеночной энцефалопатии возрастает в 3-5 раз.

Вирусный гепатит – опасное заболевание, которое требует адекватной терапии. При своевременном уничтожении вируса восстанавливается структура и функции печени, за счет чего нормализуется работа жизненно важных систем. Поэтому при малейших признаках заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу, инфекционисту или гепатологу.