Повышение кортизола во время беременности

Кортизол (cortisol) – стероидный глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, который вырабатывается во время того, как человек испытывает психологический или физический стресс. Другие названия данного гормона – «гормон стресса», соединение F, 17-гидрокортизон.

Во время стрессовых ситуаций корой надпочечников начинается синтез «гормона стресса», который в свою очередь производит стимуляцию сердечной деятельности и повышает концентрацию внимания человека. Благодаря этому организм быстрее справляется с негативным влиянием окружающей среды.

При помощи проведения анализа крови на гидрокортизон врач получает возможность оценивания работы надпочечников, а также может достоверно определить многие заболевания данных органов.

Уровень кортизола в крови

Высокий уровень кортизола при беременности – это физиологическая норма, его превышение может составлять от 2-х до 5-ти раз. Во всех остальных случаях отклонение данного гормона в крови от общепринятой нормы (см. ниже) является достоверным признаком развития серьезных заболеваний.

Повышенный уровень гидрокортизона говорит о наличии следующих заболеваний:

  • СПКЯ (синдрома поликистозных яичников);
  • сахарного диабета;
  • цирроза печени;
  • депрессивного состояния, особенно длительного;
  • аденомы или рака надпочечников;
  • гипотериоза (недостаточности гормонов щитовидной железы);
  • аденомы гипофиза;
  • ожирения;
  • аутоиммунных заболеваний и СПИДа (только у взрослых).

Кроме того, повышение уровня данного гормона наблюдается на фоне приема некоторых медикаментов – пероральных контрацептивов, опиатов, эстрогенов, синтетических глюкокортикоидов, атропина.

Снижение уровня гидрокортизона происходит вследствие следующих заболеваний:

  • снижения секреции гормонов;
  • недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона);
  • недостаточности гипофиза;
  • резкой потери веса;
  • вирусного гепатита;
  • цирроза печени.

Помимо этого, понизить уровень данного гормона в крови способны многие лекарственные препараты, особенно барбитураты. Поэтому, если вы принимаете какие-либо лекарства, перед сдачей анализа крови на гормоны не забудьте сообщить об этом своему врачу.

Норма содержания кортизола в крови

Характерной особенностью для гидрокортизона является то, что его концентрация в крови изменяется в зависимости от того, какое сейчас время суток – минимальная его концентрация наблюдается в вечерние часы, а максимальная – в утренние. Также уровень данного гормона зависит от возраста человека.

Нормы содержания гидрокортизона следующие:

1. В зависимости от возраста человека:

  • до 16-ти лет – от 83 до 580 нмоль/л;
  • после 16-ти лет – от 138 до 635 нмоль/л.

2. В зависимости от времени суток:

  • утром (между 7 и 9 часами) – от 260 до 720 нмоль/л;
  • вечером (между 16 и 18 часами) – от 50 до 280 нмоль/л.

3. Во время беременности – четких границ нормы нет, возможно повышение уровня в 5 раз.

Подготовка к анализу на кортизол

Небеременным женщинам перед прохождением процедуры рекомендуется не пить спиртного, не курить (минимум за сутки перед анализом), не заниматься спортом, отказаться от приема пероральных контрацептивов, синтетических эстрогенов, опиатов и других гормональных препаратов.

Для получения наиболее достоверных результатов анализа крови на кортизол при беременности подготовка такая же, как и при сдаче анализа крови на уровень эстрадиола. Если по результату анализа вашей крови было выявлено отклонение от нормы данного гормона, не спешите бить тревогу! Причин для таких колебаний достаточно много, и совсем необязательно, что причина повышения (снижения) гидрокортизона говорит о наличии у вас какого-либо заболевания! Правильно расшифровать показатели анализа может только специалист в этой области (врач-эндокринолог), поэтому лучше всего обратиться к нему за консультацией.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (40 вопросов): СТАБИЛЕН ЛИ ВАШ БРАК?

Направление на лечение

Лечение в случаях, если кортизол высокий, зависит от источника болезни. При аденоме гипофиза или кортикостероме надпочечника проводят хирургическое иссечение опухоли, с последующей лучевой или химиотерапией.

Медикаментозное лечение включает прием лекарственных препаратов, которые ингибируют (подавляют) выработку АКТГ (дифение, бромокриптин) и кортикостероидов (хлодитан).

Также имеет место и симптоматическое лечение повышенного артериального давления, остеопороза, инсулинрезистентного сахарного диабета и психических нарушений.

Нормальные показатели

Норма кортизола в крови у женщин определяется временем суток, во внимание не берется вес, возраст и национальность.

В нормальном, стабильном состоянии без превышенного волнения, кортизол присутствует в малых дозах в крови человека и составляет примерно 150-700 нмоль на литр.

Его количество повышается в утренние часы и понижается в вечерние. Повышенным содержанием считается достижения цифры выше 700 нмоль. По достижении таких пределов можно судить о наличии серьезной патологии в организме женщины, чрезмерном переутомлении, истощении и недосыпе.

В подростковом возрасте показатели могут колебаться от 85 до 580 нмоль на литр. Если у вас повышен кортизол в 5 раз, что делать? Возможно, вам необходимо посетить гинеколога и подтвердить беременность, ведь в интересном положении это вполне нормальные показатели.

Так же не стоит беспокоиться, если повышение кортизола совпало с каким-либо нервным или физическим потрясением, и нормализовалось с происшествием времени. Это свидетельствует о гармоничном функционировании вашего организма.

Общие сведения

Кортизол относится к группе стероидов, вырабатывается корой надпочечников. Среди глюкокортикоидных гормонов самый активный. Вещество задействовано в регуляции метаболических процессов, когда в стрессовой ситуации необходимы дополнительные источники энергии.

При хронических стрессах происходит резистентность кортизола, гормон прекращает восприниматься организмом как надобно, для мобилизации и решений задач. Весь сахар и белки, который человек употребляет откладывается в жир, состояния ухудшается, провоцируется инсулинорезистентность.

Для активной работы нервной и кровеносной системы кортизол быстро преобразует сложные органические вещества в простые, за счет чего высвобождается дополнительная энергия. Попадая в кровь, гормон повышает уровень глюкозы, тем самым поддерживая активную работу головного мозга. Действие глюкокортикоида направлено на подавление воспалительных процессов, аллергии. Все силы организма мобилизуются для быстрого решения возникшей проблемы.

Повышенный уровень кортизола по разному действует на физиологические системы. Деятельность одних ускоряет, другие тормозит. Иными словами, менее важные процессы деактивируются. Работа организма под действием активного глюкокортикоида в стрессовой ситуации выглядит следующим образом:

  • активизация обмена веществ;
  • повышенная концентрация внимания;
  • высокая активность головного мозга;
  • ускорение сердечного ритма;
  • повышение давления;
  • расширение дыхательных путей;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • снижение активности органов пищеварения.

Влияние стресса на организм женщины

При стрессе расходуется огромное количество питательных веществ. Их кортизол забирает у мышц, так как это самый быстрый способ. По этой причине спортсменки очень не любят данный гормон, он мешает наращивать мышечную массу , отбирая протеины. А при сильных физических нагрузках накапливается и вызывает мышечную слабость.

Повышение кортизола у женщин пробуждает очень сильный голод. Таким образом, организм сигнализирует о необходимости восполнить потраченные запасы. Женщины пытаются восстановить их и одновременно повысить уровень эндорфинов. К сожалению, с этой целью чаще всего используют всевозможные кондитерские изделия, заедая стресс.

По данной причине хронический высокий уровень кортизола приводит к избыточному весу и ожирению. Характерно, что жировые отложения, которые образуются в результате заедания частых стрессовых ситуаций концентрируются в области живота. Убирать их с помощью диет, усиления физических нагрузок сложно и долго.

Как привести уровень кортизола в норму

Как снизить кортизол? Прежде, чем начать лечение, нужно выяснить истинные причины высокого кортизола в организме. Поскольку уровень гормона повышается при стрессовых ситуациях, необходимо, в первую очередь, научиться справляться со стрессом с минимальными потерями для организма.

Соблюдение некоторых правил поможет быстрее восстановиться:

  • меньше нервничать,
  • принимать седативные средства на растительной основе (валериана, пустырник),
  • соблюдать правильный пищевой режим,
  • пить больше воды,
  • спать не меньше 8 часов в сутки.

Методы снятия стресса

Существует много психологических практик, которые позволят женщине справиться со стрессом. Они дают возможность привести в порядок свои мысли, расслабиться, посмотреть на происходящее с позитивом. Благодаря этому привести уровень кортизола в норму можно достаточно быстро.

К таким методикам относятся, например, регулярные умеренные занятия спортом:

  • плавание,
  • верховая езда,
  • езда на велосипеде,
  • танцы,
  • йога.

Чтобы получить максимум положительных эмоций, необходимо больше времени проводить с друзьями, путешествовать, посещать салоны красоты, организовывать дни шопинга. Каждая женщина может подобрать занятие, которое будет по душе именно ей.

Посмотрите подборку общих направлений терапии и эффективных методов лечения апоплексии яичника у женщин.
О признаках воспаления поджелудочной железы у женщины и об особенностях терапии патологии написано в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/lechenie/medikamenty/dyufaston.html прочтите инструкцию по применению гормонального препарата Дюфастон.

Особенности питания

Продукты, которые употребляет человек, существенно влияют на синтез гормонов. При повышенном кортизоле необходимо придерживаться сбалансированного питания. В меню должны преобладать белки, которые легко усваиваются (творог, яйца, йогурт), а также лук, шпинат, брокколи. Количество углеводов нужно сократить, особенно, во второй половине дня.

Следует исключить употребление блюд, вызывающих повышение уровня сахара в крови (мучные изделия, фаст-фуд, газировка). Углеводы должны быть с высоким содержанием клетчатки (каши). При наличии лишнего веса правильное питание обязательно должно сочетаться с регулярными физическими нагрузками.

Симптомы повышенного кортизола

Наиболее вероятным и ранним звоночком повышения кортизола являются изменения вкусовых предпочтений. Также может сопровождаться повышением частоты сердечных сокращений, особенно перед началом цикла. Если вовремя не обнаружить проблему, то добавятся и другие симптомы повышенного кортизола:

  • Постоянное ощущение голода, невозможность насытиться достаточным количеством пищи, нарушение метаболизма.
  • Появление отеков на ногах и руках, особенно с приближением вечера.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Невозможность к зачатию и вынашиванию ребенка.
  • Появление высыпаний на коже, а также пигментации.
  • Проявления румянца на лице.
  • Появление стрий (растяжек на коже) в области живота и ног.
  • Появление избыточных волос на теле.
  • Появление избыточных килограммов в зоне талии, груди, лица и задней части шеи.
  • Снижение иммунитета с частыми простудными и вирусными заболеваниями.
  • Проявления артериальной гипертензии, реже гипотензии.
  • Постоянное ощущение недосыпания и усталости даже при нормальном режиме сна.
  • Изменения в психологическо-эмоциональном состоянии, женщина ощущает необоснованное раздражение, апатию, тревогу и чувство агрессии. У некоторых возникает депрессия и суицидальные наклонности.
  • Слабость в мышцах. Из-за этого возникает вялость, нежелание даже вставать с постели, тяжесть при ходьбе и одышка.
  • Невозможность набрать массу при занятиях культуризмом.

Признаки

Незначительный избыток кортизола может наблюдаться у здоровых мужчин в силу ряда причин: постоянные перегрузки, травмы, вирусные инфекции и воспаления. Это происходит в тех случаях, когда кортизол вырабатывается в результате здоровой реакции организма на стрессовую ситуацию, но после выполнения защитной функции не снижается уровня этого гормона.

Признаки, при которых кортизол у мужчин может быть выше нормы:

  • Постоянная тяга к сладкой и жирной пище;
  • Быстрый набор веса за счет жировых отложений;
  • Подавленность и усталость, бессонница;
  • Ослабление иммунитета и частые простуды;
  • Нарушения пищеварения — изжога, отрыжки, запоры, диарея;
  • Мышечные боли.

Эти признаки прежде всего сигнализируют о том, что организм подвергается непосильной нагрузке, это может быть последствием не только физического труда, но и тренировок и/или диеты. Состояние перенапряжения может наступить и в результате злоупотребления алкоголем, энергетическими напитками и седативными препаратами.

В этом случае возможно будет достаточно отказаться от разрушительных перегрузок, отменить антидепрессантов и принять специально разработанный для мужчин укрепляющего курс витаминов и минералов. Особенно полезен включить в диету продукты с высоким содержанием витамина С, обладающие антиоксидантным действием. В некоторых случаях стоит попробовать снять перевозбуждение при помощи двухнедельного курса приема настойки на корне валерианы.

  • хронический стресс или нервные срывы;
  • нарушение сна;
  • регулярное физическое перенапряжение;
  • нарушения в работе эндокринной системы – сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз;
  • цирроз печени, гепатиты;
  • плохая усвояемость глюкозы или резкое снижение ее концентрации (гипогликемия);
  • системный прием некоторых лекарственных препаратов – гидрокортизона, стероидов, спиронолактона.

Что же касается клинической картины, то заподозрить повышение кортизола помогут следующие симптомы:

  • постоянно подавленное, угнетенное состояние;
  • беспричинная усталость;
  • бессонница;
  • повышение аппетита. При этом мужчину постоянно тянет на жирную, мучную, очень сладкую пищу;
  • быстрый набор веса;
  • нарушение процессов пищеварения (изжога, проблемы со стулом, отрыжка);
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • ослабление защитных сил организма и связанные с этим частые ОРВИ.

Подобные проявление указывают на то, что весь организм находится в стрессовом состоянии и требует снизить психологические и физические нагрузки. Поводом для срочного обращения к доктору являются следующие состояния:

  • повышение восприимчивости к боли;
  • необоснованный длительный стресс;
  • хроническая бессонница;
  • постоянное чувство усталости и разбитости даже в расслабленном состоянии;
  • боль и тремор мышц;
  • одутловатость или покраснение лица;
  • неконтролируемое чувство голода и неуемный аппетит;
  • появление пигментных пятен на коже;
  • снижение либидо.

Помимо вышеописанных признаков, регулярное исследование уровня кортизола может потребоваться при подозрении на синдром Кушинга, который может проявляться:

  • наличием лишнего веса;
  • повышением сахара в крови;
  • частым повышением артериального давления;
  • истончением кожи;
  • появлением фиолетовых полос в области живота;
  • слабостью или полной атрофией мышц;
  • развитием остеопороза.

Необходимо понимать, что не только длительное повышение, но и снижение уровня этого глюкокортикоида является «тревожным звоночком». Помимо того, что низкое содержание кортизола может указывать на развитие болезни Аддисона, снижение его выработки на фоне стресса может вызвать надпочечниковый криз – крайне опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Причины и симптомы, когда повышен кортизол, взаимообусловлены. Характерными признаками высокого содержания гормона являются:

  1. Беспричинное ощущение стресса.
  2. Безосновательная нервозность, раздражительность, тревожность.
  3. Скачкообразное повышение артериального давления.
  4. Расстройство сна: женщина плохо спит либо страдает от бессонницы. В некоторых случаях возникает постоянное желание спать – это своеобразная реакция организма для защиты нервной системы.
  5. Серьезно нарушается метаболизм, это выражается в проявлении сильного чувства голода, удовлетворить которое женщине хочется сладким, жирным, любой тяжелой для организма пищей. Это приводит к быстрому развитию ожирения.
  6. В силу того, что гормоны в организме взаимодействуют, при повышенном кортизоле наблюдается нарушение секреции других активных веществ. Это отражается на ухудшении жизнедеятельности организма в целом.
  7. Возникают сбои менструального цикла, развивается бесплодие.
  8. На коже появляются сыпь, пигментные пятна, усиливается рост волосяного покрова (в том числе и на лице).
  9. Женщина подвержена частым простудам и другим острым вирусным инфекциям.
  10. Значительно увеличивается количество жировой ткани в области талии.
  11. Высокий кортизол в крови приводит к истощению мышечного материала. У женщины падает работоспособность, ей тяжело двигаться, возникают мышечные и суставные боли, отеки, появляется тремор, одышка.
  12. Глубокая депрессия, безразличие, нежелание жить – эти симптомы проявляются у женщин под действием больших доз гормона.

Последствия

Причины и последствия высокого уровня гормона стресса необходимо проанализировать. Женщины в силу особенностей психики (эмоциональность, впечатлительность, ранимость) более подвержены воздействию стресса. Хроническое повышение количества активного вещества постепенно разрушает здоровье, увеличивает риск развития серьезных заболеваний и патологических состояний:

  • различные болезни сердца и сосудов возникают из-за постоянно повышенного артериального давления;
  • активизация реакций энергетического обмена и подавление секреции инсулина вызывает высокий уровень глюкозы в крови, провоцируется диабет;
  • развитие остеопороза связано с нарушением усвоения кальция;
  • нарушается образование и функционирование защитных клеток крови Т-лимфоцитов, вследствие чего снижается иммунитет;
  • сбивается электролитический баланс – происходит задержка натрия и активно выводится вода и калий;
  • ускоряется образование жировой ткани, ожирения.

Кроме этого, повышенный кортизол вызывает у женщины нарушение процессов пищеварения, деятельности щитовидной железы, возрастает уровень холестерина, ухудшается память, возникает репродуктивная дисфункция, происходит медленное восстановление после травм

Кортизол и беременность

В период вынашивания ребенка повышение кортизола нормальное явление. Его концентрация возрастает с увеличением срока беременности. Это объясняется ускорением углеводного и жирового обмена. В ходе гестации уровень кортизола повышается в 5 раз. Он контролирует движение глюкозы через плаценту, принимает участие в формировании ферментной системы печени, эпителиальной ткани тонкого кишечника у плода.

Растяжки на коже, которые возникают во время беременности, являются характерными симптомами повышенного кортизола. Коллаген, главный белок для эластичности кожи, становится хрупким и разрушается под действием большого количества активного вещества. После родов гормональный фон женщины стабилизируется, в это время можно предпринимать шаги для устранения некрасивых дефектов кожи.

Беременность вызывает естественное увеличение глюкокортикостероида, но забеременеть при высоком уровне вещества сложно. Повышенный синтез кортизола нарушает процесс образования эстрогенов и прогестерона – главного гормона беременности. Даже при состоявшемся зачатии в стрессовой ситуации может произойти выкидыш. Если кортизол повышен у женщины, которая планирует стать матерью, лечащий врач должен назначить соответствующую терапию.

Нормально протекающая беременность

Во втором триместре беременности уровень циркулирующего КРГ растет экспоненциально (Масторакос и Ильяс 2003). Обычно такой всплеск будет стимулировать перепроизводство глюкокортикоидов у матери, но сигналы являются неэффективными, если у них нет получателя. Поэтому, чтобы сделать свою работу, КРГ должен связаться со специальными рецепторами в головном мозге (Дитрих и др. 1999).

Беременные женщины производят большое количество КРГ-связывающего белка, который мешают рецепторам распознать данный гормон. В результате, большая часть КРГ оказывается биологически неактивной (Маклин и Смит, 2001). Ситуация меняется в конце беременности. В течение последних трех недель беременности уровень КРГ поднимается, в то время, как содержание КРГ-связывающего белка уменьшается. Резко увеличивается количество биологически активного КРГ, происходит пик секреции кортизола.

Уровень кортизола начинает подниматься со второго триместра (Кэрр и др., 1981), но пика достигает только на поздних сроках беременности. В последние недели до родов уровень кортизола в 2-3 раза выше обычного (Дорр, 1989). Такие уровни находятся в том же диапазоне, что и у человека с меланхолической депрессией и синдромом Иценко-Кушинга (Каммерер и др., 2006).

Что вызывает гормональный всплеск?

Повышенные пренатальные уровни стресса были обнаружены у ряда млекопитающих, в том числе овец (Келлер-Вуд, 1998), грызунов (Эткинсон и Ваддел, 1995; Робинсон и соавторы, 1989), приматов (Пауэр и Шулькин, 2006).

Обычно КРГ секретируется мозгом, но у беременных человекообразных обезьян крутой подъем гормонов контролируется плацентой и фетальной ДНК. Гены плода заставляют выделять плаценту собственные гормоны, которые поступают в материнский кровоток.

Таблица № 1. Кортизол (сыворотка, плазма)

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Единицы Небеременная взрослая женщина Первый триместр Второй триместр Третий триместр
мкг / дл 0 — 25 7 — 19 10 — 42 12 — 50
нмоль / л 0 — 690 193 — 524 276 — 1159 331 — 1380

Польза кортизола для плода ребенка

Исследователи обнаружили несколько ключевых функций стрессовых гормонов.

В первые дни беременности КРГ подавляет иммунную систему матери, защищая плод от иммунитета матери (Макригианнакис и др, 2001). Позже КРГ помогает регулировать ток крови между плацентой и плодом (Маклин и Смит, 1999), дозревать органам плода (Маджуб и Каралис, 1999), влияет на сроки рождения (Маклин и Смит, 2001).

Поздние всплески кортизола играют роль в развитии мозга и созревании легких (Кроули, 2000; Мэттьюс и др., 2004). Когда дети рождаются преждевременно, до поздних всплесков кортизола, они чаще испытывают проблемы с дыханием и страдают межжелудочковыми кровоизлияниями в мозг. По этой причине национальные институты здравоохранения рекомендуют прием кортикоидов женщинам с риском преждевременных родов.

КРГ и кортизол могут сделать женщин менее чувствительными к стрессорам — женщины на последних стадиях беременности не показали рост кортизола при погружении рук в ледяную воду. (Каммерер и др., 2002).

Готовность мозга к материнству

Одна из интереснейших функций стрессовых гормонов касается материнского поведения. КРГ и гормоны, им стимулированные, могут подготавливать мозг для материнства. Например, пренатальный уровень кортизола был связан с более внимательным материнством у бабуинов. В одном исследовании матери, которые провели больше времени с детенышем, имели более высокие уровни кортизола при беременности (Барди и др., 2004).

Исследования на людях показывают аналогичные результаты. В одном исследовании измерили уровни кортизола в течение 24-48 часов после родов — времени, в течение которого женщины находятся еще под влиянием пренатальных гормонов. Исследователи попросили женщин прослушать записанные крики младенца и измеряли уровень кортизола до и после прослушивания. Матери, показавшие более высокие уровни глюкокортикоидов, больше сочувствовали ребенку, когда он кричал. Кроме того, более симпатизирующие матери показали более высокую частоту сердечных сокращений до и после прослушивания крика ребенка (Сталлингс и др., 2001). Другие исследования показали, что у матерей, имевших более высокие уровни кортизола:

• выявлено более позитивное материнское поведение в отношении ребенка (Флеминг, 1987).

• повышена симпатия к запаху своего ребенка (Флеминг, 1997).

• повышена способность отличать запах собственного ребенка от чужих (Флеминг, 1997).

Как гормоны стресса влияют на материнское поведение, до конца пока не ясно. Возможно, они оказывают прямое воздействие на мозг матери, заставляя быть ее более бдительной и эмоционально-отзывчивой (Сталлингс и др., 2001). Кроме того, эти гормоны могут быть маркерами других гормональных изменений (Мастрипиери, 1999). Плацентарный КРГ, а также кортизол, стимулирует синтез эстрогенов (Пауэр и Шулькин, 2006). Эстрогены делают женщину чувствительной к окситоцину и эндорфинам, улучшает самочувствие и укрепляют связь между матерью и ребенком (Кеверне, 1996).