Препараты, применяемые для общей анестезии

Существуют различные виды анестезии – от инъекции местного анестетика до общей анестезии. За исключением местной, анестезия проводится врачами-анестезиологами. В статье рассказывается, какие бывают виды анестезии, что нужно знать пациенту об анестезии перед операцией, возможные проблемы и побочные эффекты. Что делать за несколько дней до операции?

Что такое анестезия? Ее виды

Анестезия означает «потеря чувствительности» или «обезболивание”.

Виды анестезии:

  • Местная
  • Регионарная:
    • Спинальная
    • Эпидуральная
    • Проводниковая (блокада периферических нервов)
  • Седация.
  • Общая анестезия (наркоз)

Лекарство, используемое для анестезии, называется анестетиком. Анестетики блокируют сигналы, которые проходят по нервам в мозг. Когда действие анестетика заканчивается, восстанавливается нормальное ощущение.

Далее в статье подробно рассматриваются все виды анестезии и в каких случаях они используются

Местная анестезия

Местный анестетик вызывает онемение небольшой части тела. Он используется, когда до нервов легко добраться при помощи специального спрея, мазей или инъекций. Вы остаетесь в сознании, но не чувствуете боли. Типичные примеры хирургического вмешательства под местной анестезией: удаление зубов, операции по удалению врастающего ногтя на пальцах ног и некоторые операции на глазах.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия использует местный анестетик. Область инъекции немеет. Анестезиологи часто используют ультразвуковой аппарат или нервный стимулятор, чтобы определить точное расположение нервов.

  • Спинальная анестезия – единственная инъекция в позвоночник, обеспечивающая потерю болевой чувствительности около двух часов.
  • Эпидуральная анестезия – игла используется для размещения тонкой трубки (эпидурального катетера) в спине. Местный анестетик используется для облегчения боли через катетер, вызывает онемение на много часов или несколько дней..
  • Блокада периферических нервов – инъекция делается рядом с нервом или группой нервов. Это позволяет провести операцию без общей анестезии. Блокада периферических нервов также полезна для облегчения боли после операции.

Спинальная или эпидуральная анестезия может использоваться для операций нижней части тела (кесарево сечение, операции на мочевом пузыре или замена тазобедренного сустава). Пациент остается в сознании, но не испытывает боли.

Седация

При седации используются небольшие количества анестезирующих лекарств для создания состояния, похожего на сон. Пациент физически и умственно расслаблен, но остается в сознании.

Если для вас использовали седацию, вы можете помнить мало или вообще ничего не помнить об операции или процедуре. Однако седативный эффект не гарантирует, что у вас не останется воспоминаний об операции. Это может быть достигнуто только под общим наркозом.

Общая анестезия (наркоз)

Общая анестезия (наркоз)- контролируемое бессознательное состояние, при котором вы ничего не чувствуете. Вы не будете помнить о том, что происходит, пока вы под наркозом.

Наркоз необходим для широкого спектра операций на сердце, легких или брюшной полости, большинства операций на головном мозге или основных артериях, лапароскопических операций на брюшной полости.

Общие анестетики пациент получает двумя способами:

  • Инъекция анестетика в вену.
  • Вдыхание анестезирующего газа.

Эти лекарства не дают мозгу реагировать на сенсорные сигналы, идущие от нервов в организме. Потеря сознания, вызванная общей анестезией, отличается от естественного сна. Вы не можете проснуться от анестезирующего средства до тех пор, пока действие лекарства не прекратится.

Общая анестезия проводится только под пристальным наблюдением врача-анестезиолога, который может найти наилучший способ дать вам эффективный анестетик, а также обеспечить вашу безопасность. Ваш анестезиолог всегда находится рядом с вами.

Подготовка к операции

Время подготовки зависит от причины операции. Важно быть в хорошей форме перед любой операцией под общим наркозом. Однако это не всегда возможно. Если ваша операция является неотложной, вам обеспечат хороший уход в том состоянии, в котором вы находитесь.

Варианты местного обезболивания

Для введения местных анестетиков используют специальные шприцы с выемкой для одноразовой карпулы. В таких карпульных шприцах игла более тонкая, что обеспечивает медленное введение состава и исключает болезненные ощущения в процессе. Шприцы каждый раз проходят комплексную антисептическую обработку с применением ультразвукового и стерилизационного оборудования.

Аппликационная поверхностная анестезия

Для снижения чувствительности локального участка используют средства для наружного применения. Обычно это гель или спрей с анестезирующим эффектом. Действующие компоненты препарата проникают в ткани не слишком глубоко, но при этом позволяют исключить дискомфорт при проведении легких стоматологических манипуляций, например, во время гигиенической чистки от налета и зубных отложений. Аппликационный метод также применяется в детской стоматологии и перед введением инфильтрационной анестезии, чтобы исключить неприятные ощущений от укола.

При таком методе препарат наносится в виде геля или спрея

Инфильтрационный метод

Классическая местная анестезия – самый распространенный вариант при проведении любых стоматологических манипуляций. Раствор вводят под слизистую, в надкостницу или прямо в кость. Дозировку выбирают, исходя из клинической картины, сложности предстоящего лечения и индивидуальных особенностей организма пациента.

Обязательно принимаются в расчет анатомические характеристики. Так, к примеру, кость нижней челюсти имеет более плотную структуру, и анестезия здесь действует менее интенсивно. При введении препарата в области зубов мудрости на верхней челюсти возникает риск случайного травмирования нерва, что может привести к невралгии. Но опытный квалифицированный врач точно знает, как и куда вводить препарат, поэтому не допустит подобных ситуаций.

Данный метод подразумевает введение раствора под слизистую

Проводниковая анестезия

Данный вид применяется при более сложных и длительных процедурах. Здесь уже используется средство с более высокой концентрацией действующего вещества. Проводниковая анестезия обычно показана при удалении 6, 7 и 8 зубов нижней челюсти и при установке на ней имплантов. Но метод может применяться и на верхней челюсти в рамках сложных вмешательств и при некоторых особенностях ее анатомического строения. Раствор вводят к основанию нервного ствола, что приводит к полной блокировке его проводимости.

Раствор вводят к основанию нервного ствола

Интралигаментарная или внутрисвязочная (относится к проводниковой)

Средство вводят в мягкие ткани зубных связок под высоким давлением. Активные вещества поступают прямо в костные ткани альвеолярного отростка и дальше распространяются до верхушки зуба. Однако на практике данный метод применяется нечасто. В основном в детской стоматологии и при невозможности обезболивания другими способами. Зато он позволяет использовать эффективное обезболивающее при плохой лекарственной переносимости у некоторых пациентов, поскольку требует введение значительно меньшего количества раствора, чем другие методы.

Введение вещества поступает прямо в костные ткани альвеолярного отростка

Мандибулярная – другая разновидность проводниковой

При работе с задними отделами нижней челюсти используют в основном мандибулярную проводниковую анестезию. Способ предусматривает доставку раствора в нижнечелюстное отверстие, где нижний альвеолярный нерв входит в канал. Это позволяет лишить чувствительность сразу всю половину челюсти – со стороны укола. При этом шприц располагается на уровня премоляра противоположной стороны, а сам препарат вводят в наружный скат складки в строго определенную область. Врач продвигает иглу до упора в костную ткань, погружая на глубину от 1,5 до 2 см1.

На фото показана мандибулярная анестезия

Торусальная – разновидность мандибулярной

Данная разновидность мандибулярной проводниковой анестезии используется при работе с премолярами и молярами нижней челюсти – ориентиром здесь выступает уже нижнечелюстной валик. Как и все три выше описанных способа, данный метод позволяет полностью заблокировать проводимость всех ветвей тройничного нерва, что обеспечивает абсолютную безболезненность половины челюсти. Применяется в том числе при проведении сложных стоматологических манипуляций.

Туберальная как подвид проводниковой

Раствор вводят в бугор верхней челюсти с задними верхнеальвеолярными отверстиями, откуда выходят нервы. Таким образом обеспечивается обезболивание альвеолярного гребня в пределах от 1 до 3 моляров. Однако данная методика считается наиболее опасной и нередко вызывает осложнения. В настоящее время она практически не применяется на практике.

Раствор вводят в бугор верхней челюсти

Стволовая анестезия

Метод показан при серьезных обширных вмешательствах, предполагает единовременную блокировку чувствительности всех тканей челюсти. Раствор приводит к блокировке всего верхнечелюстного нерва. При этом средство можно доставить к месту назначения двумя путями: через овальное отверстие в нижнечелюстной ямке или круглое отверстие в крылонебной впадине. Существует более 10 различных техник проведения стволовой анестезии, но все они требуют от врача высокого уровня профессионализма и максимальной точности выполнения.

Общее обезболивание – способ введения препарата

Наркоз применяется в стоматологии редко. Для этого в клинике должно быть соответствующее оборудование, в том числе для мониторинга жизненноважных показателей пациента и его экстренной реанимации в случае появления такой необходимости. В штате также должен быть квалифицированный врач-анестезиолог. Другой допустимый вариант: если в учреждении нет подходящих условий, для проведения сложных операций под наркозом приглашается команда опытных специалистов из соответствующего мед. центра со всем необходимым оборудованием.

Такой способ применяется в основном при сложных и длительных операциях, например, при множественной имплантации, костной пластике или хирургическом исправлении аномалий зубочелюстной системы. Отвечая на вопрос о том, чем делают общий наркоз, следует заметить, что обычно применяют внутривенный способ введения препарата, то есть через инъекцию в вену. В некоторых ситуациях его комбинируют с ингаляционным.

Такой способ применяется в основном при сложных и длительных операциях

Главным недостатком общего обезболивания является довольно внушительный перечень противопоказаний и относительно высокий риск развития осложнения. Хотя современные препараты и являются максимально безвредными, вероятность их негативного влияния будет выше, чем в случае с местной анестезией.

Какие средства сегодня применяются в стоматологии

Касательно того, чем именно обезболивают ткани полости рта для лечения и удаления зубов, то здесь важно заметить, что сейчас с этой целью в хороших клиниках используют качественные и эффективные лекарства, совершенно безвредные для организма. Так, в качестве местных анестетиков применяют в основном препараты артикаиновой группы, которые значительно более эффективные, чем тот же «Новокаин» или «Лидокаин». Кстати последние еще и довольно токсичны, а также нередко провоцируют появление аллергических реакций. Ниже перечислены названия препаратов, которые сегодня чаще всего применяются в рамках стоматологического лечения.

Для местного обезболивания

Существует достаточно широкий выбор растворов, используемых в качестве местных анестетиков. Вот основные из них:

  • «Ультракаин» – в чистом виде или с добавлением эпинефрина, который способствует сужению сосудов и пролонгирует действие,
  • «Убистезин» – по действию аналогичен предыдущему препарату,
  • «Септанест» – еще один аналог двух предыдущих растворов, но с содержанием консервантов,
  • «Скандонест» – альтернатива для пациентов, которым противопоказаны эпинефрин и адреналин,
  • «Наропин» – для сложных случаев. Препарат пролонгированного действия на основе ропивакаина гидрохлорида.

Существует достаточно широкий выбор препаратов

Первые три препарата относятся в артикаиновой группе сильнодействующих анестетиков – сегодня они особенно популярны в стоматологии. Инъекции выполняются очень тонкими иглами диаметром не более 0,3 мм. В качестве аппликационных анестетиков используют такие средства, как «Камистад», «Ксилонор», «Перил-спрей» и прочие.

Для общего наркоза

Для погружения пациента в медикаментозный сон масочным способом может применяется закись азота или трихлорэтилен. Через внутривенные инъекции обычно вводят такие вещества, как кетамин, гексенал, натрия оксибутират или пропанидид. Есть еще масса других средств с аналогичным действием, которые оказывают седативное, снотворное и мышечно-релаксантное действие. Выбор конкретных препаратов для проведения общего наркоза делает профильный специалист – врач-анестезиолог.

Для масочного способа может применяется закись азота

Какие могут быть осложнения

Осложнения после местного обезболивания – большая редкость. Тем не менее, в некоторых случаях возможно появление следующих негативных последствий:

  • гематома – легкий временный эстетический дефект, возникающий из-за случайного травмирования сосуда,
  • парестезия (онемение) – развивается вследствие неправильного введения раствора, может сохраняться вплоть до полугода. Если симптом не проходит в течение 5 часов после процедуры, следует повторно обратиться к специалисту. Такое случается при травмировании тройничного нерва,
  • невралгия и спазмы жевательных мышц – другое возможное последствие повреждения нерва,
  • аллергическая реакция на действующие компоненты введенного препарата,
  • перелом иглы и инфицирование – самые редкие осложнения, но их тоже нельзя снимать со счетов.

После процедуры может возникнуть онемение

Уже после процедуры онемение тканей полости рта может сохраняться в течение нескольких часов. На это время стоматологи советуют отказаться от питья и приема пищи. В противном случае, можно нечаянно прикусить губу, щеку или язык и серьезно травмировать мягкие ткани.

Что касается общего наркоза, то здесь осложнения могут быть куда более серьезными: тошнота, рвота, обморок, коллапс и даже неадекватное поведение. Среди самых опасных эксперты выделяют нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В таких случаях проводятся экстренные реанимационные мероприятия, иначе все может закончиться летальным исходом. Справедливости ради следует сказать, что такие случаи сейчас практически не встречаются. Перед проведением общего наркоза пациент проходит тщательное обследование, а во время лечения сразу несколько специалистов внимательно наблюдают за жизненно важными показателями его организма.

Анестезия в детской стоматологии

Есть два метода, наиболее часто применяемых при лечении детей, – это аппликационный и внутрисвязочный. Их комбинация обеспечивает полную блокировку чувствительности при проведении стоматологических манипуляций. Сначала стоматолог обрабатывает рабочую область поверхностным анестетиком в виде спрея, мази или геля. Концентрация активных веществ в таких средства минимальна, поэтому никакой угрозы для здоровья малыша они не представляют.

Инъекционный анестетик вводится после применения спрея или геля

После того, как слизистая немеет, доктор делает аккуратную инъекцию тонкой карпульной иглой. При этом никаких неприятных ощущений не возникает. Сначала он вводит небольшое количество раствора, около 0,1-0,2 мл. Через полторы минуты вводит оставшуюся дозу, что обеспечивает максимальный комфорт для маленького пациента.

Для инъекций детям до 5 лет обычно выбирают препарат «Скандонест» или «Септанест» без адреналина в составе. Для детей старшего возраста может быть использована взрослая анестезия, но в минимальной концентрации.

Обезболивание во время беременности и кормления грудью

Наиболее благоприятным периодом для лечения зубов считается второй триместр, то есть уже после закладки основных органов и систем плода, но когда до родов еще далеко. Если есть острые симптомы, откладывать лечение ни в коем случае нельзя. Врач подберет подходящий метод обезболивания. Для беременных выбирают препараты без адреналина, который может спровоцировать гипертонус матки. Подходят средства артикаионовой группы – их активные вещества не проникают через плаценту и не вызывают аллергических реакций, но при этом дают отличный эффект. Эти же препараты показаны при лечении во время кормления грудью.

Благоприятным периодом для лечения зубов беременным считается второй триместр

Главное – не затягивать с визитом к врачу и не пытаться улучшить состояние народными методами. Современная медицина располагает всеми возможностями для решения самых сложных проблем в любых деликатных условиях.

1Новикова С.Г. Премедикация при амбулаторных стоматологических вмешательствах в зависимости от индивидуально типологических особенностей пациентов, 2008.

Что необходимо знать пациенту, оперирующемуся под анестезией? Для чего требуется анестезиологическое обеспечение операции?

Задачи, решаемые современной анестезиологической службой, можно обозначить следующим образом:

— создание оптимальных условий для работы хирурга во время оперативного вмешательства, что, следовательно, определяет уровень качества оперативного лечения,

— проведение безопасного, эффективного обезболивания пациентов во время оперативного вмешательства,

— обеспечение и поддержание жизни больного до, вовремя и после оперативного вмешательства,

— защита пациента от агрессивных факторов внешней среды, действующих на его организм (биологических, инфекционных, физических, химических, и т.д. в том числе и хирургической агрессии).

Что такое многокомпонентная анестезия?

Общее обезболиваниеили наркоз, а правильнее называть — многокомпонентная анестезия, это токсическая, управляемая, медикаментозная кома. Состояние, характеризующееся временным выключением сознания, болевой чувствительности, рефлексов и расслаблением скелетных мышц.

Стадии общей анестезии

Препараты, используемые для проведения наркоза, имеют сложный механизм действия, способны вызывать своеобразные изменения в органах, укладывающиеся в несколько фаз, соответствующих степени насыщения тканей анестетиками. Применение комбинаций анестетиков позволяет не только снизить их токсический эффект за счет более низкой дозы, но и сделать ввод и выход из анестезии комфортнее для пациента.

По глубине анестезии, различают несколько стадий наркоза:

  1. Стадия анальгезии.
  2. Возбуждение.
  3. Хирургический наркоз.
  4. Пробуждение.

В первую стадию блокируется болевая чувствительность в нервных центрах мозга. Пациент все еще в сознании, но как бы оглушен, может быть заторможен, реже — проявляет беспокойство. В стадию анальгезии отмечается учащение пульса, возможно повышение тонуса мышц, исчезает болевая чувствительность. Дальнейшее введение анестетиков приведет к углублению наркоза. Стадии анальгезии достаточно для проведения кратковременных манипуляций — дренирование абсцессов, некоторые инвазивные методы обследования и т. д. Продолжительность первой стадии общего наркоза — всего несколько минут.

По мере дальнейшего введения препаратов сознание пациента исчезает, однако двигательные реакции усиливаются, что связано с возбуждением подкорковых мозговых центров. На фоне отсутствующего сознания отмечаются двигательное возбуждение, увеличение тонуса мускулатуры, беспорядочные движения конечностями и даже попытки самостоятельно встать и покинуть операционную.

В стадии возбуждения дыхание и пульс учащаются, характерно увеличение артериального давления, покраснение кожи, расширение зрачков, усиление продукции слизи бронхиальными железами, потливость, слюно- и слезотечение. В эту фазу возможна рвота с риском аспирации содержимого желудка, рефлекторная остановка дыхания, тяжелая аритмия и смерть.

В отличие от первой стадии, позволяющей провести небольшие вмешательства без дополнительного углубления наркоза, вторая стадия действия анестетиков не подходит ни для каких манипуляций и требует продолжения насыщения тканей препаратами. Продолжительность ее в среднем составляет 7-15 минут.

Третья фаза общего наркоза — хирургическая, которая имеет несколько уровней в зависимости от концентрации анестетиков и глубины анестезии. На этом этапе пациент успокаивается, восстанавливается правильный ритм и частота дыхания и сердцебиений, давление близко к нормальным цифрам. Полная потеря чувствительности и отключение сознания позволяют в стадию хирургической анестезии проводить самые разные операции.

Хирургический наркоз имеет 4 уровня:

  • На первом уровне оперируемый спокоен, дыхание, сердцебиение, давление близки к норме, глаза двигаются плавно, зрачки на свет сужаются. Ввиду сохранности тонуса мышц полостные вмешательства в эту фазу не проводятся;
  • Второй уровень характеризуется отсутствием движения глаз, которые расположены центрально, зрачки расширены, реакция на свет ослабевает. Дыхание, сердцебиение, давление в пределах нормы. Рефлексы, мышечный тонус снижаются, поэтому возможны полостные операции;
  • Третий уровень соответствует глубокому наркозу, когда зрачки суживаются лишь на сильный свет, мышцы расслабляются полностью, дыхание нарушается, становясь поверхностным ввиду атонии мышц. Атония лица вызывает отвисание челюсти, закрытие гортани корнем языка, вследствие чего прекращается самостоятельное дыхание. Характерно учащение сердцебиений, гипотония. До этой стадии наркоз не доводят из-за риска для жизни;
  • Максимально глубокий общий наркоз соответствует четвертой стадии: зрачок расширен, на световой раздражитель не реагирует, нарастает атония мышц, межреберья не сокращаются, нарастает тахикардия, дыхание поверхностное, выражена гипотония. Такая анестезия опасна для жизни, в любой момент может остановиться сердце и дыхание.

Операции проводят в I или II стадии хирургического наркоза, а после их окончания пациента постепенно выводят из этого состояния — стадия пробуждения. Анестезиолог прекращает вводить медикаменты, фазы наркоза проходят в обратном порядке.

Возможные проблемы с общей анестезией

Состояние здоровья

Если у вас есть имеются заболевания – диабет, астма или бронхит, проблемы с сердцем или высокое артериальное давление, вы должны убедиться, что вы лучше всего подготовлены к операции. Если вы считаете, что можете добиться улучшения своего состояния, вам следует обратиться к врачу для дополнительной проверки.

Курение

Если вы курите, вы должны отказаться от этого до операции. Курение увеличивает риск возникновения проблем во время и после операции. Послеоперационная хирургическая рана заживает медленнее и с большей вероятностью может подвергнуться заражению, если вы курите.

Лишний вес

Многие риски, связанные с операцией, увеличиваются, если у вас избыточный вес.

Алкоголь

Если вы употребляет алкоголь больше нормы, вам следует сократить его перед операцией.

Медицинское обследование перед операцией

Ваш хирург может попросить вас пройти медицинское обследование до операции. Медицинское обследование дает информацию о том, насколько рискованна для вас операция.

Перед операцией важно знать ваше общее состояние здоровья и выяснить, какие лекарства вы принимаете.

Если у вас серьезная операция, вам могут потребоваться анализы крови, проверка сердца ЭКГ, рентген или другие тесты. Вы можете задавать врачу вопросы и рассказывать о любых своих проблемах со здоровьем.

Что делать за несколько дней до операции

  • Лекарства : вы должны продолжать принимать лекарства до дня операции, включая и день операции, если врач вам не запретит. Вы должны тщательно следовать всем инструкциям, которые вам дают в клинике.
  • Дезинфицирующий гель для душа : некоторые больницы дают пациентам дезинфицирующий гель для душа и волос для использования в течение нескольких дней до операции. Это помогает предотвратить серьезные инфекции.

В день вашей операции

Отказ от приема пищи и воды

Перед операцией с использованием анестезии вам дадут четкие инструкции о еде и питье, которые вы должны тщательно соблюдать.

Причина строгих запретов в том, что если во время анестезии в желудке есть пища или жидкость, она может попасть в заднюю часть горла и вызвать удушье или серьезное повреждение легких.

Если вам необходимо принять ваши обычные лекарства, вы можете сделать это с небольшим глотком воды в любое время.

В анестезиологическом кабинете и в операционной

Анестезиологический кабинет находится рядом с операционной. Во многих больницах нет анестезиологических кабинетов. В таком случае вы будете получать анестезию в операционной.

Аппарат для анестезии поставляет кислород и анестезирующие газы в контролируемых количествах. Этот аппарат для наркоза также имеет контрольное оборудование, которое включает в себя:

  • Мониторинг работы сердца : на вашей груди будут размещены датчики аппарата, которые на экране будут отображать сердечный ритм.
  • Артериальное давление : на вашей руки будет надета манжета, которая устанавливается для измерения артериального давления каждые пять минут или чаще.
  • Уровень кислорода : на пальце или ноге находится датчик. Он постоянно определяет ваш уровень кислорода.
  • Другие приборы могут быть использованы для разных сложных операций.

Ваш анестезиолог введет вам лекарства в вену.

Внутривенные жидкости

Во время проведения большинства операций вы должны получать жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Эта процедура может быть продолжена до того времени, когда вы сможете пить в обычном режиме. Если вам необходимо переливание крови, то это также будет проведено через «капельницу».

Выбор анестетика

Иногда есть выбор, какой вид анестетика лучше всего подходит для вас. Обсудив преимущества, риски и ваши предпочтения, вы и ваш анестезиолог вместе можете решить, какой анестетик вы будете использовать.

Премедикация

Иногда дают лекарства незадолго до операции. Вам могут поставить лекарства для снятия тревоги, предотвращения проблем от других болезней или для уменьшения боли.

Обезболивающие лекарства

Они предназначены для уменьшения реакции вашего организма на операцию, а также для облегчения боли после нее.

Мышечные релаксанты

Они нужны только для определенных операций. Мышечные релаксанты полностью расслабляют мышцы. Анестезиолог использует аппарат искусственного дыхания. Он не будет отключен, пока анестезиолог не убедится, что действие мышечного релаксанта прекращено.

Другие лекарства

  • Антибиотики для предотвращения инфекции.
  • Препараты при наличии заболеваний.
  • Парацетамол помогает при обезболивании.
  • Лекарства для лечения низкого артериального давления.

Каковы побочные эффекты и последствия анестезии?

Анестезия сделала возможной современную хирургию. Сложные операции могут быть проведены с высокой степенью комфорта и безопасности. Но есть риски или возможные побочные эффекты, вызванные анестезией и анестезирующими препаратами.

Общие побочные эффекты анестезии

  • Чувство тошноты и рвота
  • Боль в горле Использование трубки в дыхательных путях может вызвать боль в горле. Дискомфорт или боль могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Лечится обезболивающими лекарствами.
  • Головокружение и ощущение слабости. Анестетики могут вызвать снижение артериального давления. Вы вернетесь из реабилитации в палату только тогда, когда ваше артериальное давление стабилизируется.
  • Дрожь и чувство холода. Используют одеяло с подогревом.
  • Головная боль . Вызывается обезвоживаем и чувством тревоги. Обычно проходит через несколько часов, можно принять обезболивающее. Сильные головные боли могут возникать после спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Инфекция грудной клетки. Более вероятна после тяжелой операции и после операции у курящих людей. Лечится антибиотиками и физиотерапией. Иногда развиваются тяжелые инфекции грудной клетки, которые лечатся в отделении интенсивной терапии и могут быть опасными для жизни.
  • Зуд. Побочный эффект опиоидных обезболивающих препаратов. Зуд также может быть вызван аллергией на все, с чем вы контактировали, включая лекарства, стерилизующие жидкости, латекс и перевязочные материалы. Лечится с помощью лекарств, уменьшающих зуд.
  • Боли в спине после анестезии. Возникают от долгого лежания в одном и том же положении на операционном столе. Мышечные боли могут также возникнуть, если вы получаете лекарство под названием суксаметониум. Ваш анестезиолог скажет вам, если вам нужно это лекарство.
  • Боль при инъекции лекарств. Некоторые лекарства, применяемые для общей анестезии или для седации под местной анестезией, вызывают боль при инъекции.
  • Синяки и болезненность.
  • Затуманенность сознания или потеря памяти. Распространено среди пожилых людей после общего наркоза. Это может быть связано с некоторыми заболеваниями. Процесс восстановления может занять несколько дней, недель или даже месяцев.
  • Проблемы с мочевым пузырем. После операции могут возникнуть затруднения при мочеиспускании. Если это произойдет, вам может потребоваться мочевой катетер. Большинство проблем с мочевым пузырем проходят прежде, чем вы покинете больницу.

Возможные проблемы при анестезии

  • Проблемы с дыханием: некоторые люди просыпаются с медленным или слегка затрудненным дыханием после общей анестезии. Если это произойдет с вами, о вас будут заботиться в реабилитационной палате , пока ваше дыхание не улучшится.
  • Повреждение зубов, губ или языка : повреждение зубов происходит в 1 из 4500 случаев анестезии. Повреждение может вызвать дыхательная трубка. Это более вероятно, если у вас хрупкие зубы, маленький рот или жесткая шея. Незначительные синяки или небольшие трещины на губах или языке распространены, но они быстро заживают.
  • Пробуждение от наркоза : осознанность в некоторой части общего наркоза. Это может произойти потому, что вы не получили достаточно анестетика. Во время анестезии анестезиолог использует мониторы, которые показывают, сколько анестетика дано и как ваше тело реагирует на него. Это должно позволить вашему анестезиологу судить, сколько анестезии вам нужно. Если вы поняли, что вы в сознании во время операции, вы должны сообщить об этом.
  • Повреждение глаз : возможно, что хирургические простыни или другое оборудование могут натирать роговицу глаз. При лечении глазными каплями обычно полностью проходит. Анестезиологи используют липкую ленту, чтобы удерживать веки вместе или мазь для защиты поверхности глаза. Может произойти и постоянная потеря зрения, но это очень редко.
  • Повреждение нерва (паралич или онемение) зависит от ряда причин при местной, региональной или общей анестезии. Это зависит от типа используемого анестетика. Временное повреждение нерва – общая причина для некоторых видов анестетиков, но обычно следует полное выздоровление. Постоянное повреждение нервов за пределами позвоночника встречается редко.
  • Ухудшение имеющихся заболеваний : Если у вас ранее был сердечный приступ или инсульт, риск того, что у вас будет еще один, немного увеличивается во время и после операции. Другие заболевания, такие как диабет, высокое артериальное давление и астма, будут тщательно контролироваться во время и после операции.

Редкие побочные эффекты анестезии

  • Серьезная аллергия на лекарства : аллергические реакции могут возникнуть практически на любое лекарство. Анестезиолог контролирует процесс, замечая любую аллергическую реакцию, прежде чем она станет серьезной. Очень редко люди умирают от аллергической реакции во время анестезии. Важно сообщить своему анестезиологу о любой имеющейся аллергии.
  • Повреждение нервов в позвоночнике : постоянное повреждение нервов в позвоночнике случается очень редко после общей, спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Отказ оборудования : много оборудования используется во время анестезии. Вероятность серьезного события из-за отказа оборудования является редкой или очень редкой.
  • Смерть : смертельные случаи, вызванные анестезией, очень редки. Вероятно, около пяти смертей на каждый миллион анестезий, данных в Великобритании.

Врач общей практики Доктор Колин Тиди, Великобритания

Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.
К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан, эфир для наркоза) и газообразных веществ (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике, вытеснив ранее применявшийся Циклопропан и ограничив применение эфира для наркоза. Потерял значение как средство для наркоза хлороформ.
К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин и др.).
Для введения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (азота закись в смеси с кислородом и др.).
В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.
Во время наркоза и при выходе из него также используют анальгетики, миорелаксанты (или декураризирующие средства), сердечно-сосудистые препараты и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне.
В последние годы для общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств, стремясь получить так называемую сбалансированную анестезию без использования традиционных ингаляционных средств для наркоза. Одним из методов такого вида общего обезболивания, основанным на применении нейролептиков (дроперидол) в сочетании с анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), является нейролептанальгезия (НЛА). Другой многокомпонентный метод — атаральгезия, или транквиланальгезия, также предусматривает использование анальгетиков (фентанил, тримеперидин и др.) в сочетании с транквилизаторами (диазепам, феназепам или др.), натрия оксибатом, холинолитиками (атропин, метациния йодид) и другими препаратами.
Одним из методов общего обезболивания является введение наркотических анальгетиков (морфин или др.) в спинномозговой канал.