Прививка от пневмококка: сроки вакцинации, противопоказания и возможные осложнения

Сегодня во многих странах осуществляется обязательная вакцинация пациентов от пневмококковой инфекции, с 1 января 2014 года ее внесли в национальный календарь прививок России.

Пневмококковая инфекция может быть вызвана разными микроорганизмами. Выделяют более 90 различных видов пневмококков, каждый из которых может стать провокатором тяжелых инфекций (отита, бронхита, пневмонии, сепсиса, гнойного менингита, артрита и пр.).

Что такое пневмококковая прививка?

Заболевание начинается с повышения температуры до 40 градусов, одышки, кашля и насморка. При отсутствии лечения, возбудитель проникает в легкие, пазухи носа и оболочки головного мозга. Терапия инфекции основана на использовании антибактериальных средств.

Из-за разнообразия пневмококков, ранее перенесенная ребенком инфекция не повышает у него защитные функции против болезней, вызываемых другими типами микроорганизмов. Поэтому прививка от пневмококковой инфекции должна делаться всем, даже пациентам, перенесшим заболевание.

К основным достоинствам вакцинации от пневмококка относится:

  • защита от опасных болезней (тяжелой пневмонии, пневмококкового менингита, сепсиса);
  • защита детей первых лет жизни;
  • круглогодичная вакцинация без сезонности;
  • формирование общего иммунитета;
  • возможность вакцинации вместе с остальными прививками, которые входят в Национальный календарь (кроме БЦЖ).

Терапия назначается пациентам с иммунодефицитным состоянием (с онкологическими болезнями крови, ВИЧ-инфекциями), алкоголикам, заядлым курильщикам и пожилым людям.

Также прививка от пневмококка рекомендуется при тяжелых хронических болезнях (сахарном диабете, патологии почек, циррозе печени, обструктивном бронхите, серповидноклеточной анемии), врожденных аномалиях спинного мозга и нервной трубки.

После 5 лет ребенку можно не делать прививку от пневмококковой инфекции, так как при достижении этого возраста он уже перенес заболевание или стал носителем инфекции без клинических проявлений. В обоих случаях у детей вырабатываются антитела от инфекции.

Краткая информация

Заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью Streptococcus pneumoniae в структуре инфекций дыхательных путей. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это наиболее часто возникающие бактериальные инфекции у взрослого населения в мире. S. pneumoniae по-прежнему остается основной причиной серьезных заболеваний, в т. ч. бактериемии, менингита и пневмонии.

Представляя серьезную медико-социальную проблему для многих стран, пневмококковые инфекции (ПИ) актуальны и для России. Вместе с тем проблеме ПИ в нашей стране уделяется явно недостаточное внимание, несмотря на имеющиеся достижения в данной области, главное из которых – создание эффективных способов профилактики данных инфекций, направленных на снижение затрат на лечение заболеваний, вызываемых пневмококком, и смертности по этой причине. Доказанная в многочисленных исследованиях эффективность вакцинации против ПИ позволила рассматривать это мероприятие в качестве перспективного и рекомендуемого для внесения в Календарь профилактических прививок.

Определение

Пневмококковая инфекция – группа повсеместно распространенных антропонозных болезней, обусловленных наличием передаваемых воздушно-капельным путем бактерий S. pneumoniae, способных проникать в обычно стерильные среды организма человека, вызывая серьезную патологию с высокой летальностью. Различают 2 формы ПИ – инвазивные (иПИ) (менингит, пневмония с бактериемий, септицемия, септический артрит, остеомиелит, перикардит, эндокардит) и неинвазивные (пневмония без бактериемии, острый средний отит, синусит и т. п.) формы.

Эпидемиология и особенности клинических форм

По данным ВОЗ, самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой (ВП) болезней признана ПИ; при этом до внедрения универсальной вакцинации ПИ ежегодно являлась причиной смерти 1,6 млн человек, из которых от 0,7 до 1 млн составляли дети.

Показатель летальности при иПИ может быть высоким – от 20 % при септицемии до 50 % – при менингите в развивающихся странах. Показатели смертности наиболее высоки у детей раннего возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмококк играет первостепенную роль в качестве возбудителя пневмонии. По данным зарубежных и отечественных авторов, этот возбудитель является причиной 25–35 % всех внебольничных и 3–5 % госпитальных пневмоний.

Наиболее тяжело внебольничная пневмония протекает у лиц пожилого возраста (с возрастом человек становится более подверженным развитию тяжелых инфекций), а также на фоне сопутствующих заболеваний (хронические бронхообструктивные, онкогематологические сердечно-сосудистые заболевания, вирусные инфекции, сахарный диабет (СД), болезни почек и печени, инфекция вирусом иммунодефици- та человека (ВИЧ), алкоголизм и т. п.) Так, риск развития иПИ увеличивается при бронхиальной астме (БА) в 2 раза, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – в 4 раза, легочном фиброзе – в 5 раз, саркоидозе и бронхоэктазах – в 2–7 раз. Установлена прямая связь частоты иПИ с возрастом, курением и лечением системными или ингаляционными глюкокортикостероидами. У пожилых больных отмечается в 3–5 раз более высокий риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений по сравнению с лицами молодого возраста

У работников промышленных предприятий с профессиональным контактом с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами отмечается быстрое распространение респираторных инфекций и тяжелое течение этих заболеваний. Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в развитие и распространение не только спорадических случаев ПИ, но и групповых заболеваний.

Пациенты с ХОБЛ составляют 20,5–25,7 % госпитализированных с внебольничной пневмонией, при этом 30-дневная летальность составляет примерно 9,6 % случаев. Среди пациентов, поступающих в стационары по поводу пневмонии, у 15,8 % отмечается ишемическая болезнь сердца (ИБС), у 14,3 % – хроническая сердечная недостаточность, у 9,6 % – СД, при этом летальность составляет 15–30 %. Доказан патогенез развития кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии, которые могут при- вести к летальному исходу. Пневмония, вызванная S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких и приводит к летальному исходу (до ⅔ случаев для эмпиемы). Жизнеугрожающей формой ПИ является пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов. От пневмококкового менингита в РФ умирают 60 % заболевших взрослых в возрасте старше 65 лет.

Механизм передачи пневмококков – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Возбудитель передается от источника к восприимчивым лицам при тесном общении, кашле, чихании и т. д.

Большинство случаев ПИ являются спорадическими. Вспышки ПИ характерны для лиц, находящихся в т. н. организованных (закрытых) коллективах (дома ребенка, детские сады, школы, студенческие общежития, воинские коллективы, учреждения уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, стационары длительного пребывания, интернаты, дома для престарелых лиц и т. п.). В этих же коллективах определяется наиболее высокий уровень носительства пневмококка.

Распределение заболеваемости ПИ по месяцам неравномерно, максимальный уровень заболеваемости регистрируется в холодный период времени (ноябрь–февраль), минимальный – в теплые месяцы (июль–август). Внутригодовая динамика заболеваемости ПИ коррелирует с таковой при гриппе и острых респираторных заболеваниях.

Основным средством сдерживания распространения ПИ на сегодняшний день остается вакцинопрофилактика

Характеристика вакцин для профилактики пневмококковой инфекции

В настоящее время с целью специфической профилактики заболеваний, вызванных пневмококком, у взрослых применяются вакцины 2 типов: полисахаридная 23-валентная (ППВ-23) и полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-валентная (ПКВ-13).

Полисахаридные вакцины

Полисахаридные вакцины содержат высокоочищенные капсульные полисахариды (по 25 мкг каждого) в качестве антигенов, которые активируют В-лимфоциты, запуская продукцию иммуноглобулинов (Ig) классов М и G. Основу действия ППВ составляет Т-независимый иммунный ответ. Иммунитет приобретается через 10–15 дней после однократной вакцинации и со храняется в течение ≥ 5 лет.

Показания к применению – заболевания и состояния, предрасполагающие к развитию ПИ у лиц старше 2 лет. Способ введения – подкожное или внутримышечное (преимущественно) введение в область дельтовидной мышцы плеча.

Конъюгированные вакцины

В основе действия конъюгированных вакцин лежит Т-зависимый ответ. В результате конъюгации полисахаридов с белком-носителем формируется качественно другой по сравнению с ППВ иммунный ответ. Антигенпрезентирующая клетка распознает полисахаридный антиген, захватывая белок-носитель, одновременно обрабатывая и презентуя его Т-клеткам в составе с молекулами комплекса гистосовместимости.

Т-клетки, в свою очередь, обеспечивают необходимые процессы для переключения классов антител преимущественно с IgM- и IgG2- на IgG1-типы, связанные с более высоким уровнем бактерицидной активности сыворотки, а также для родственного созревания

и выработки В-клеток памяти. Кроме того, происходит прайминг для последующей ревакцинации, что выражается в очень быстром нарастании титра антител с высокой активностью при последующей вакцинации ПКВ. ПКВ-13 содержит полисахариды 13 серотипов пневмококка. Вакцина не содержит консерванта. Показания к применению – профилактика ПИ, вызванной серотипами, включенными в состав вакцины у детей старше 2 мес. жизни, и взрослых. Способ введения – внутримышечно. Рекомендуемые места введения – переднебоковая поверхность бедра (у детей первых 2 лет жизни) или дельтовидная мышца плеча (у детей старше 2 лет и взрослых).

Вводится однократно, необходимость ревакцинации не установлена. Возможно подкожное введение ПКВ-13 пациентам с нарушениями в системе свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения, лечение антикоагулянтами). Пациентам, ранее иммунизированным ППВ-23, по показаниям следует вводить ПКВ-13, но не рранее чем через 1 год после последней дозы ППВ-23.

Специфическая вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции

Вакцинация признана наиболее эффективным методом предупреждения ПИ. Согласно позиции ВОЗ, вакцинация – единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от ПИ и снижение уровня резистентности к АБП. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых вакцин, специалисты ВОЗ и UNICEF считают необходимым включать пневмококковые вакцины с подтвержденным профилем безопасности и эффективности во все национальные программы иммунизации.

При проведении ВП ПИ необходимо руководствоваться действующими нормативными и методическими документами по организации иммунизации, прежде всего – Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а также инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

В Российской Федерации вакцинация против ПИ всех взрослых лиц, достигших возраста 50 лет, и пациентов групп риска (в т. ч. ВИЧ-инфицированных) в настоящее время включается в качестве обязательного мероприятия в клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по терапии, кардиологии, неврологии, онкологии, онкогематологии, нефрологии, пульмонологии, аллергологии, иммунологии, эндокринологии и трансплантологии.

Вакцинация против ПИ направлена на предупреждение возникновения генерализованных форм пневмококковой инфекции (иПИ), пневмоний, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от этих инфекций. Согласно данным ВОЗ по разным странам, убедительно показано, что специфическая ВП является наиболее доступным и экономичным способом профилактики ПИ. Это подтверждается также результатами отечественных исследований..

Группы риска по развитию пневмококковой инфекции у взрослых

Вакцинация пневмококковой вакциной рекомендуется лицам с высоким риском развития иПИ. Таких пациентов можно разделить на 2 группы: иммунокомпетентные и иммунокомпрометированные.

К группе иммунокомпетентных относятся следующие пациенты:

  • с хроническими бронхолегочными заболевания- ми (ХОБЛ, БА) с сопутствующей патологией в виде хронического бронхита, эмфиземы, при частых рецидивах респираторной патологии;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность и т. п.);
  • с хроническими заболеваниями печени (включая цирроз);
  • с СД и ожирением;
  • направляемые и находящиеся в специальных условиях пребывания: организованные коллективы (военнослужащие и призывники, лица, работающие вахтовым методом, пребывающие в местах заключения, социальных учреждениях – домах инвалидов, домах сестринского ухода, интернатах и т. д.);
  • страдающие алкоголизмом;
  • курильщики;
  • работники вредных для дыхательной системы производств (с повышенным пылеобразованием, мукомольные и т. п.), сварщики;
  • медицинские работники;
  • в возрасте 65 лет и старше;
  • реконвалесценты острого среднего отита, менингита, пневмонии;

К группе иммунокомпрометированных относятся следующие пациенты:

  • с врожденными и приобретенными иммунодефицитами (в т. ч. ВИЧ-инфекцией и ятрогенными иммунодефицитами);
  • получающие иммуносупрессивную терапию, включающую иммунобиологические препараты, системные глюкокортикостероиды (≥ 20 мг преднизолона в день), противоопухолевые препараты;
  • страдающие нефротическим синдромом / хронической почечной недостаточностью, при которой требуется диализ;
  • с кохлеарными имплантами (или подлежащие кохлеарной имплантации);
  • с подтеканием спинномозговой жидкости;
  • страдающие гемобластозами, получающие иммуносупрессивную терапию;
  • с врожденной или приобретенной (анатомической или функциональной) аспленией;
  • страдающие гемоглобинопатиями (в т. ч. серповидноклеточной анемией);
  • состоящие в листе ожидания на трансплантацию органов или после таковой.

Вакцинация лиц, причисленных к группам риска

Иммунизация против ПИ проводится в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против ПИ перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ.

Иммунизация против ПИ необходима лицам любого возраста из групп риска развития иПИ. У пациентов с нарушениями иммунологической реактивности или в связи с использованием иммуносупрессивной терапии, генетическими дефектами, ВИЧ-инфекцией или в силу других причин может отмечаться сниженный гуморальный иммунный ответ на вакцинацию.

  • У иммунокомпрометированных пациентов любого возраста первоначально рекомендуется однократная вакцинация ПКВ-13, а затем (не ранее чем через 8 нед.) – ППВ-23, через 5 лет необходимо повторное введение ППВ-23.

Противопоказания к проведению вакцинации

Основными противопоказаниями для вакцинации против ПИ являются следующие:

  • выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);
  • гиперчувствительность к любому компоненту вакцины;
  • острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса (основного заболевания).

Вакцинацию можно проводить через 1–2 нед. после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания. Перенесенная ранее ПИ не является противопоказанием к проведению иммунизации.

Поствакцинальные реакции

В целом частота серьезных нежелательных явлений, зарегистрированных в течение 1 мес. после введения вакцины, составила < 2 %. При применении обеих вакцин значимых различий не наблюдалось.

Наиболее часто (около 20 % случаев всех нежелательных явлений) в поствакцинальном периоде введения ПКВ возникают следующие реакции: лихорадка, редко превышающая 39 °С, возбудимость, снижение аппетита и расстройство сна, а также местные реакции в виде отека, гиперемии, болезненности, уплотнения в месте введения вакцины. Значительная доля этих реакций развивается в первые 48 ч после вакцинации и купируется самостоятельно или при использовании жаропонижающих и антигистаминных препаратов.

При проведении вакцинации ППВ возможно развитие поствакцинальных реакций различной степени выраженности в течение первых 3 суток, среди которых чаще всего отмечаются местные реакции в виде болезненности, покраснения, уплотнения или припухлости в месте инъекции. Очень редко описываются тяжелые местные реакции типа феномена Артюса у лиц, ранее переболевших ПИ и имеющих вследствие этого высокий уровень специфических антител. Умеренное повышение температуры тела может сохраняться от нескольких часов до 3 суток после вакцинации. В очень редких случаях возможно развитие других общих реакций – аденопатий, артралгии, сыпи и аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактическая реакция).

После введения вакцины, так же, как и при применении всех инъекционных вакцин, следует всегда быть готовыми к оказанию соответствующей медицинской помощи и наблюдения в случае развития анафилактической реакции.

Особенности вакцинации лиц с хроническими заболеваниями

  • Прививки проводятся под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики. После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением ≥ 30 мин.
  • Вакцинация осуществляется на фоне противорецидивной (базисной) терапии при согласовании со специалистом. Прививки проводятся через 2–4 нед. после стабилизации процесса или начала ремиссии при достижении стабильных клинических симптомов и целевых показателей гемодинамики. Исключения составляют осложненный инфаркт миокарда или его рецидив (через 28 дней), хроническая сердечная недостаточность (через 7 дней после окончания титрации диуретиков при стабильной массе тела пациента), дилатационная кардиомиопатия (после контроля над гемодинамикой в течение 4 нед. и при стабильном состоянии без синдрома гемодинамической декомпенсации).
  • При проведении вакцинации детей и взрослых с поражением нервной системы, особенно с фебрильными судорогами в анамнезе, рекомендуется измерение температуры после вакцинации 3–4 раза в сутки первые 3 дня, по показаниям назначаются жаропонижающие средства.
  • У пациентов с СД вакцинация против ПИ про- водится при отсутствии жалоб на жажду, полиурию, снижение аппетита, при уровне сахара натощак ≤ 10–12 ммоль / л, суточной глюкозурии

≤ 10–20 мг, отсутствии кетоновых тел в моче. Вакцина вводится глубоко внутримышечно в места, свободные от липодистрофий. При вакцинации коррекции дозы сахароснижающих препаратов или препаратов инсулина не требуется.

  • При заболеваниях почек вакцинация проводится в период клинико-лабораторной ремиссии у пациентов, расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) у которых составляет 30–59 мл / мин / 1,73 м2 (рСКФ категории C3) и < 30 мл / мин / 1,73 м2 (рСКФ категории C4–C5). Пациенты, получающие заместительную терапию гемодиализом или перитонеальным диализом, прививаются в день, свободный от этих процедур.
  • При планировании назначения иммуносупрессивных препаратов вакцинация должна быть проведена за 4–6 нед. до начала иммуносупрессивной терапии или через 3–6 мес. по окончании лучевой или химиотерапии.
  • У пациентов с ВИЧ-инфекцией вакцинация проводится в период ремиссии хронических заболеваний (через 2–4 нед.) с CD4 Т-лимфоцитов ≥ 200 клеток / мм3.

Особенности вакцинации лиц с аллергическими заболеваниями

  • Вакцинация осуществляется под наблюдением врача кабинета иммунопрофилактики. После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением ≥ 30 мин.
  • Строгое соблюдение диеты с исключением продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, «облигатных» аллергенов (шоколад, мед, орехи, рыба, цитрусовые, клубника, продукты с красителями и консервантами), а также строгое поддержание гипоаллергенного быта за 1 нед. до вакцинации и в течение 2 нед. после нее.
  • Вакцинация выполняется через 2–6 нед. (в зависимости от патологии) после достижения стабилизации процесса, контроля над заболеванием или начала ремиссии. Проводится согласованная с врачом-аллергологом базисная терапия аллергического заболевания, на фоне которой достигнут контроль над болезнью.
  • Антигистаминные препараты назначаются в течение 1–2 нед. до вакцинации (в зависимости от нозологической формы) и через 4–5 дней после нее.
  • Кожное тестирование с аллергенами может быть проведено за 1–1,5 нед. до и через 1 мес. после вакцинации.
  • Курс аллерген-специфической иммунотерапии можно начинать через 2 нед. после вакцинации.

Эффективность вакцинопрофилактики

Эффективность любого профилактического мероприятия, включая ВП, – это степень достижения необходимого результата за счет реализации данного мероприятия при отсутствии побочных действий или их наличия в установленных границах. Выделяются эпидемиологическая, экономическая и социальная эффективность ВП.

Эпидемиологическая эффективность ВП определяется по степени ее влияния на эпидемический процесс и проявляется в снижении заболеваемости и профилактике возникновения новых случаев инфекции среди населения. Рассматривая эпидемиологическую эффективность мероприятия, принято оценивать его потенциальную и фактическую эффективность.

Потенциальная эффективность ВП оценивается по 2 основным показателям: индексу эффективности и коэффициенту эффективности, или показателю защищенности.

Индекс эффективности ВП против той или иной инфекции – это отношение показателей заболеваемости в группе привитых и непривитых данным препаратом. Он показывает, во сколько раз заболеваемость привитых лиц ниже, чем непривитых.

Коэффициент эффективности характеризует удельный вес лиц из числа привитых, защиту которых от инфекции обеспечила именно вакцинация данным препаратом. Коэффициент эффективности является наиболее предпочтительным показателем, поскольку показывает только эффект вакцинации, без влияния других профилактических факторов, которые могут иметь место в контрольной и опыт- ной группах.

Фактическая эпидемиологическая эффективность ВП определяется по реально достигнутому снижению и предупреждению заболеваемости в результате проведения ВП конкретным препаратом по конкретной схеме. Фактическая эпидемиологическая эффективность ВП оценивается в период ее массового применения. Оценка фактической эффективности ВП представляет собой не разовое исследование, а постоянно проводимый анализ при осуществлении эпидемиологического надзора за инфекцией, являясь компонентом оперативного и ретроспективного эпидемиологических анализов.

Потенциальная эпидемиологическая эффективность ВП зависит прежде всего от иммуногенности вакцины, а также от выбора тактики вакцинации и схемы прививок.

Фактическая эпидемиологическая эффективность, оцениваемая в условиях реального практического здравоохранения при массовой ВП, как правило, ниже потенциальной эффективности, испытанной при оптимальной организации. Фактическая эффективность во многом определяется и качеством применяемого препарата, и качеством организации и проведения мероприятия. Чем больше различия между потенциальной и фактической эффективностью, тем больше причин усомниться в качестве средства и мероприятия и усилить контроль над ВП. Однако различия в эффективности могут быть обусловлены и другими причинами, например, изменением эпидемиологической обстановки, эволюцией эпидемического процесса инфекции, при которых требуются изменения тактики вакцинации.

Эпидемиологическая эффективность ВП ПИ оценена в многочисленных исследованиях. Свидетельством в пользу эпидемиологической эффективности вакцинации служит регистрируемое в раз- личных регионах мира снижение заболеваемости ПИ в целом и отдельными инфекциями, прежде всего иПИ.

Список сокращений

АБП – антибактериальные препараты АБТ – антибактериальная терапия БА – бронхиальная астма

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения ВП – вакцинопрофилактика

ИБС – ишемическая болезнь сердца

иПИ – инвазивные пневмококковые инфекции ПИ – пневмококковая инфекция

ПКВ-13 – 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина

ПКВ-7 – 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина

ППВ-23 – 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

рСКФ – расчетная скорость клубочковой фильтрации

СД – сахарный диабет

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

GPPs (Good Practice Points) – индикаторы доброкачественной практики

Ig – иммуноглобулин

От каких заболеваний защищает противопневмококковая вакцина?

Проведение противопневмококковой вакцинации обеспечивает надежную защиту от таких заболеваний, как:

  • пневмония;
  • пневмококковый менингит (воспалительный процесс, развивающийся в оболочках мозга);
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • отит;
  • риносусит;
  • инфекционный миокардит;
  • артрит;
  • рожистое воспаление кожных покровов;
  • сепсис.

В каком возрасте делается прививка детям и взрослым?

Если иммунитет ребенка значительно снижен либо у него имеются сопутствующие заболевания, ему делают первую прививку против пневмококка в двухмесячном возрасте.

Остальным категориям малышей рекомендуется проводить вакцинацию в три, четыре, пять или шесть месяцев.

Однако в любом случае, когда ребенку исполнится полтора года, необходимо будет вводить вакцину повторно.

Проводится вакцинация и пожилым людям, которые достигли 65-летнего возраста.

Кроме того, такая защита рекомендована взрослым людям, которые работают в медицинских и учебных заведениях, на торговых предприятиях, а также в транспортной сфере, поскольку у них всех повышен риск развития пневмонии.

Взрослым людям противопневмококковая вакцинация проводится однократно, вне зависимости от возраста.

Чем опасен пневмококк, пути заражения

Streptococcus pneumonia или пневмококковая инфекция – это заболевание, которое имеет бактериальную природу и поражает внутренние органы человека. Раздражителем, вызывающим болезнь, служит бактерия пневмококк, относящаяся к роду стрептококк. Она имеет конфигурацию шара в оболочке.

Опасность заключается в том, что в зависимости от региона проживания 0т 10 до 65% людей являются обладателями данной бактерии. Она не опасна при хорошей работе системы защиты организма. Находясь в верхних путях дыхания, никак не выдает свое присутствие.

Попасть в легкие ей не дает ряд естественных препятствий:

  • слизь в носу;
  • секрет слюнных желез;
  • секрет, который вырабатывается реснитчатыми клетками дыхательных органов.

Эти элементы ограничивают рост и развитие пневмококка, а также участвуют в уничтожении патогенных микроорганизмов на поверхности слизистых оболочек.

Снижение эффективности защитных барьеров может произойти в результате переохлаждения, стресса или переутомления.

Распространение происходит по воздуху на расстоянии до полутора метров, во время чихания кашля или обычного разговора. Заразиться можно как от больного человека, так и от здорового, если иммунитет ослаблен.

Кроме того, инфицирование может произойти и посредством контакта с предметами, потому что пневмококк сохраняет способность к жизни и в сухом состоянии на протяжении 60 дней. При поражении организма пневмококком инкубационный период продолжается около 3 дней.

Попав в организм, бактерия быстро разносится с кровью по организму и поражает внутренние органы:

  • легкие (способствует развитию пневмонии);
  • мозг (вызывает появление менингита, возможны осложнения);
  • сердце (поражает внутреннюю часть сердечной оболочки);
  • кишечник (провоцирует возникновение перитонита);
  • систему кроветворения (способствует появлению сепсиса);
  • органы слуха и дыхания (может стать фактором отита, ангины, фарингита и других болезней).

Какие осложнения могут развиться, если пренебречь вакцинацией

В случае отказа от прививки от пневмококка велик риск заразиться, особенно если ребенок часто пребывает в местах массового скопления людей, например, посещает детский сад. Прогноз при проявлении инфекции зачастую неблагоприятен.

Например, около четверти людей, заболевших менингитом, погибают, как и 7-10%, заразившихся пневмонией. Также отит при отсутствии правильного лечения может стать причиной развития менингита или пневмонии.

Среди наиболее известных и распространенных осложнений можно выделить:

  • воспаление сердечных оболочек: перикарда и эндокарда (наружная и внутренняя оболочки соответственно);
  • воспаление брюшной полости (перитонит);
  • местное воспаление, спровоцированное инфекцией (сепсис).

Последнее очень сложно вылечить, и половина случаев заболевания приводит к летальному исходу.

В случае приобретения менингита возможно появление расстройств в работе нервной системы:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • неврологический синдром, обусловливающий потерю силы конечностей (парез);
  • нарушения умственного развития ребенка;
  • нарушения в работе органов слуха, вплоть до полной глухоты.

Вероятность получения осложнений колеблется в пределах от 35 до 65%. При менингите их почти невозможно вылечить и зачастую пациент остается инвалидом. После перенесения отита пациенты часто полностью или частично теряют слух. Иногда симптомы проходят через несколько месяцев.

Прежде чем отказаться от прививания ребенка от пневмококка, следует оценить все риски. Молодому организму сложно выработать иммунитет против всех возбудителей. Вакцина в этом случае поможет избежать заражения опасными штаммами микроорганизмов.

Автор статьи: Степанова Елена

Оформление статьи: Лозинский Олег

Как называется прививка от пневмококковой инфекции?

Против пневмококковой инфекции применяется три вида вакцин, зарегистрированных и разрешенных для использования на территории Российской Федерации:

  • «Пневмо 23» от французского производителя высококачественных вакцин Sanofi Pasteur;
  • «Превенар» и «Превенар 13», созданные американской фармацевтической компанией PFIZER Inc.;
  • «Синфлорикс», изготовленная одним из крупнейших в мире британским производителем фармацевтической продукции GlaxoSmithKline.

Состав вакцин и их действие

В России применяется несколько видов вакцин от пневмококковой инфекции: Пневмо 23 (Франция), Превенар (США), Превенар 13, Синфлорикс. Друг от друга средства отличаются составом и изготовителем – разными наполнителями и стабилизаторами.

В состав препаратов входят очищенные полисахариды пневмококковых бактерий и вспомогательные компоненты (фосфат алюминия, хлорид натрия и фенол). Пневмо 23 защищает от 23 известных типов возбудителей.

Из коньюгированных прививок используется Превенар 13, обладающий более широким действием, защищая организм от разных групп стрептококков 13 типов. Прививка от пневмококка Превенар имеет неоспоримое преимущество перед другими препаратами (ее можно вводить детям с 2 месяцев, когда велик риск заражения опасными болезнями).

Прививка от пневмококковой инфекции детям и взрослым делается в дельтовидную плечевую мышцу, внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра (детям до 2 лет) или в верхнюю треть плеча (при более старшем возрасте).

У каждого препарата имеются свои особенности. Можно делать одновременную вакцинацию от пневмококка и гриппа. При подобной схеме предусматривается хорошая защита от тяжелой пневмонии и менингита.

Сколько стоит препарат: цены в аптеках

Применяемые в настоящее время вакцины против пневмококка представлены в аптеках по следующей стоимости.

Цена наиболее популярного и востребованного препарата «Пневмо 23» варьирует от 2000 до 3800 рублей за упаковку.

Стоимость вакцины «Превенар» несколько ниже.

Данный препарат доступен в аптеках и специализированных медицинских магазинах по цене от 1700 до 1900 рублей. Дополненный вариант «Превенар 13» стоит приблизительно 1800-2500 рублей.

Препарат для вакцинации «Синфлорикс» можно приобрести примерно за 1600-2200 рублей.

Как и куда делают прививку?

Пневмококковая прививка от инфекций производится внутримышечно или под кожу. Внутривенное введение препарата запрещено. Младенцам укол ставится во внутреннюю часть бедра. Это обусловлено возможностью наложения повязки при необходимости. Взрослым инъекция делается в наружную часть плеча.

Пневмо-23

Пневмо-23 – вакцина, выпускаемая французской компанией Sanofi Pasteur. В России она появилась в 99 году двадцатого столетия. В состав входит 23 штамма активных бактерий. Из них 10 серотипов поражают организм взрослых, а 13 – опасны для детей. Использование, в основном, направлено на пожилых людей. Применяется единожды и действует до 5 лет, затем рекомендовано повторить инъекцию.

Большей эффективностью препарат обладает в совокупности с прививкой от гриппа. Людям, имеющим тяжелые хронические заболевания, повторную вакцинацию необходимо проходить каждые 3 года.

График вакцинации и противопоказания

Детям с сопутствующими болезнями или низким иммунитетом первую прививку от пневмококковой инфекции врач может назначить в 2 месяца. Остальным группам прививку рекомендуется делать в 3, 4, 5, 6 месяцев и в 18– ревакцинацию.

Также специалисты рекомендуют людям, входящим в группу риска, прививаться с периодичностью раз в 5 лет.

Одним из основных достоинств вакцинации от пневмококка является хорошая переносимость ее детьми и минимальное количество противопоказаний. Пациентам редко откладывают прививку из-за каких-либо медицинских показаний. В основном причиной непривитости малыша становится отказ родителей.

Основными противопоказаниями прививки от пневмококка является высокая температура тела (более 37ºC), обострение любых хронических заболеваний, острые формы болезни, индивидуальная непереносимость препарата.

Если у малыша имеются перечисленные противопоказания, то прививка против пневмококковой инфекции временно откладывается до полного выздоровления.

Видео о прививке от пневмококка

Предлагаем вашему вниманию видео, где доктор Комаровский рассказывает о необходимости вакцинации от пневмококковой инфекции. Почему стоит производить вакцинирование, и когда это целесообразно. Когда категорически запрещено прививать от возбудителя пневмонии.

Развитие медицины позволило человечеству победить огромное количество заболеваний, ранее считавшихся смертельными. Это произошло благодаря введению всеохватывающей вакцинации населения.

Как вы относитесь к прививкам, и делали ли их своему малышу? Какие прививки считаете обязательными, и почему? Были ли негативные последствия вакцинации, и от каких препаратов? Поделитесь своей историей, это очень важно для наших читателей.

Правила введения вакцины

Существует два основных типа введения пневмококковой вакцины: подкожно и внутримышечно. Выбор способа введения зависит от конкретной прививки и диктуется рекомендациями производителя.

Обязательной вакцинации подлежат:

  • дети до шестилетнего возраста;
  • пожилые люди;
  • люди, недавно перенесшие тяжелую форму ОРВИ или гриппа;
  • люди с хроническими заболеваниями, влияющими на иммунную систему.

Важно! Прививку от стрептококка не стоит делать совместно с вакцинами против коклюша, например, АКДС.

Пневмококковая прививка может спасти от серьезных осложнений, а потому не стоит ориентироваться на отзывы родителей. В первую очередь, нужно слушать рекомендации врача и смотреть на состояние своего ребенка.

Важность вакцинации в вопросе создания коллективного иммунитета тяжело переоценить. Но в современном мире с огромным потоком разнообразной информации появляется все большее количество заблуждений. И, к сожалению, тема прививок не осталась в стороне. Родители стали чаще принимать решение относительно проведения полного вакцинирования согласно календарю прививок, основываясь больше на советах друзей и знакомых, нежели на сухих фактах и медицинских заключениях. Пневмококк – целый комплекс возбудителей, более девяноста наименований, способный вызвать такие серьезные заболевания, как пневмония, отит, менингит и другие. И подвержены подобному влиянию чаще всего маленькие жители нашей планеты.

Возбудитель пневмонии в норме живет в организме человека, но при нормальном функционировании иммунной системы никак себя не проявляет. До полугодичного возраста малыш защищен от стрептококка антителами, которые передались от матери. После этого, если пневмококковая вакцина не была введена, при малейшем ослаблении защитных функций организма заболевание может перейти в тяжелую форму и потребовать комплексного и довольно сложного лечения. Потому лучше предупредить заражение, чем заниматься ликвидацией последствий.

Нормальные и ненормальные реакции

В течение первых 2-3 дней после прививки у ребенка могут быть следующие проявления:

  • покраснение в области укола, небольшое уплотнение или болезненные ощущения;
  • сонливость и вялость;
  • снижение аппетита и отказ от приема пищи;
  • раздражительность, плаксивость;
  • озноб или повышение температуры тела.

Все перечисленные побочные реакции после использования препарата следует перетерпеть. Но они редко случаются, например, температура тела повышается у 1% пациентов, а местная реакция – у 5%. Как правило, побочные реакции исчезают в течение суток.

После введения пневмококковой вакцины возможны и осложнения. При несоблюдении противопоказаний может возникнуть отек Квинке (из-за тяжелой аллергии на компоненты препарата), сильное ухудшение состояния в присутствии остро протекающих инфекционных болезней или обострение при хронических заболеваниях.

Что нужно и чего нельзя делать до и после прививки?

Перед тем, как будет вводиться прививка от пневмококковой инфекции детям, врач должен проверить общее состояние, измерить температуру и проверить реакцию на первичное введение препарата. После этого принимается решение о вакцинации или отказе от нее.

Чтобы избежать осложнений, следует соблюдать некоторые правила:

  • не добавлять в пищу ребенка новые продукты. То же самое касается грудного вскармливания – матери следует отказаться от изменений в питании;
  • за день до инъекции необходимо назначить прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов, если в этом есть необходимость.

Супрастин прописывают детям, страдающим аллергией (астмой, атопическим дерматитом, крапивницей).

Антигистаминные препараты нельзя подбирать самостоятельно, их должен назначать врач по своему усмотрению. Для эффективности используемых профилактических средств важно сделать правильный выбор дозировки, основываясь на весе и аллергической реакции ребенка. Не желательно использовать жаропонижающие средства в профилактических целях.

После прививки от пневмококковой инфекции важно обеспечить соответствующий уход за областью ввода инъекции. Ее можно мочить, однако запрет накладывается на обработку йодом, зеленкой и другими антисептическими составами. Также не следует наклеивать пластырь или прикладывать компрессы.

При температуре более 38 градусов можно давать ребенку жаропонижающие препараты, которые для него допустимы. Если все реакции от прививки не исчезают в скором времени и состояние ребенка становится хуже, то об этом следует незамедлительно сообщить участковому педиатру. Вероятной причиной может стать несоблюдение каких-либо противопоказаний.

После прививки от пневмококка необходимо:

  • задержаться в поликлинике на 10-15 минут. Это требуется из-за риска появления коллапса или анафилактического шока;
  • соблюдать привычный режим питания, избегать добавления в пищу новых продуктов;
  • при наличии рвоты или поноса обеспечить ребенку обильное питье;
  • не снижать температуру тела у ребенка, если она не превышает 38,5 градусов. Высокая температура является нормальной реакцией организма, которая свидетельствует о реакции на инъекцию и выработке иммунитета.
  • перед сном дать ребенку жаропонижающее, если температура тела выше 38,5 градусов. Подходящим для этого средством будет Парацетамол, но нельзя использовать Аспирин.

Последствия от проявлений пневмококка (артритов, плевритов, эндокардитов, менингитов, пневмонии, отитов) выявляются все чаще и оставляют неизгладимый след на здоровье ребенка в будущем. Поэтому легче провести профилактические мероприятия, чем впоследствии заниматься длительным и сложным лечением.

Сейчас вакцинация от пневмококка является актуальным и действенным методом защиты от заражения. Однако перед введением препарата следует посоветоваться с лечащим врачом, убедиться в отсутствии противопоказаний и провести подготовительные мероприятия.

Что делать после вакцинации?

После введений препарата необходимо соблюдать некоторые условия, чтобы свести к минимуму побочные действия, если они проявились. Или не допустить их появления.

Следует:

  • много отдыхать первые 24 часа;
  • принимать лекарства, понижающие жар, если температура поднялась выше 38 градусов;
  • не обрабатывать место инъекции;

При этом можно мыться и мочить место прививки. Вода не оказывает негативного воздействия и не вызывает осложнений после такой прививки.

График вакцинации для детей и взрослых

Согласно данным национального прививочного календаря препарат рекомендуется использовать, начиная с 2 месяцев после рождения. Схемы могут различаться в зависимости от вида вакцины и от индивидуальных условий. Однако есть общепринятые нормы, которых придерживаются специалисты.

Введение препарата Пневмо-23 разрешается только по достижении двухлетнего возраста и проводится однократно.

Повторная прививка должна быть совершена не раньше, чем через 3 года. При наличии особых условий, можно вводить лекарство раньше. Вакцинация с помощью препарата Превенар проводится по схеме, указанной в таблице 1.

Таблица 1 схема прививания препаратом Превенар:

Возраст пациента для первой вакцинации Дозировка Схема введения препарата
От 2 месяцев до полугода 3 повторения по 0,5 мл и 1 ревакцинация Первые 3 дозировки с интервалом 30-45 дней; ревакцинация в полтора года
От 7 месяцев до года 2 повторения и 1 ревакцинация Интервал между повторениями не меньше 30 дней, ревакцинация после года.
От года до 2 лет 2 повторения, ревакцинация только по направлению врача Интервал между повторениями не менее 60 дней
От 2 до 5 лет 1 повторение Однократно

Отзывы о прививках от пневмококковой инфекции

идущая_по_граблям

Я ненавидела себя за то, что поставила ребенку прививку Превенар13. Но по прошествии 2х лет понимаю, что все к лучшему. Чем отличается от Пневмо-23.

Немного предыстории. С раннего возраста сын часто болеет. В 8 месяцев попали в больницу с бронхитом, и пошло-поехало.. Дальше-хуже, ведь с 2х лет я отдала ребенка в детский сад, и сын из часто болеющего превратился в постоянно болеющего..

Бронхиты, ангины, гаймориты стали нашими постоянными спутниками.. А затем еще и пищевая аллергия, поллиноз, «благодаря» которым любые сопли обязательно приводили к осложнениям.

Ру

Вот честно, я ЗА прививки, но категорически против Превенара и Пневмо-23. Объясню почему, т. к. вопрос изучала досконально.

Во-первых. Моим детям 3,5 и 1,5 года. Когда старшая дочка была маленькая, о Превенаре никто даже не слышал. Пневмо-23 была тогда только по желанию и платно. Превенар к нам стали завозить, когда моей было уже 2 года, и ставить эту прививку было поздно (она ставится несколько раз до 2 лет). А вот когда начали прививать младшего, то вдруг оказалось, что и Превенар, и Пневмно-23 стали обязательными. Меня это напрягает, если честно. В 2011 году производство собирались отдать в Россию, а меня пугают наши прививки в целом)))

Полный текст отзыва читайте здесь: http://otzovik.com/review_4165362.html

Пневмококки это такие организмы, которые вызывают наибольшее количество осложнений при простудных и вирусных заболеваниях. Осложнения эти чаще всего проявляются в виде воспаления легких, отита, менингита, бронхита и т. д. Прививка от пневмококковой инфекции защищает от этих микроорганизмов, и осложнения, вызванные именно этой бактерией просто не наступают, даже при неправильном лечении и запущенных болезнях. Это позволяет избежать лишнего лечения антибиотиками и госпитализации в больницу в тяжелом состоянии. Собственно, поэтому врачи сейчас часто рекомендуют ставить прививку от пневмококка.

Полный текст отзыва читайте здесь: https://otzovik.com/review_1892715.html