Разновидности, диагностика и методы лечения дерматита век

Дерматит на глазах – фото

Почему возникает дерматит на глазах?

В большинстве случаев дерматит — это ничто иное как аллергическая реакция. К аллергенам относят бытовую химию, некоторые продукты питания, косметические и уходовые средства, пыльцу растений, шерсть животных, укусы или секрет насекомых, определенные виды лекарств.

К другим причинам относят:

  • Заболевания инфекционного характера, вызванные деятельностью грибков или вирусов (герпес, скарлатина, ветряная оспа, корь);
  • Иммунологические нарушения;
  • Проблемы с пищеварительным трактом;
  • Воздействие физических факторов (ультрафиолетовые лучи, сильный холод, ионизирующее излучение);
  • Нарушение функций сальных желез.

Какие бывают разновидности дерматита век

Острый вид

При таком течении заболевания симптомы могут проявляться в крайне тяжелой степени и требуют немедленного лечения. Интересно, что с каждой последующей острой вспышкой площадь поражения и степень выраженности сильно увеличиваются.

Острый дерматит век

Острый дерматит имеет следующие признаки:

  • Усиливающееся покраснение кожи век;
  • Высокая отечность;
  • Сухая и огрубевшая кожа;
  • Небольшое повышение температуры

По мере развития добавляются болевые ощущения, сильная слезоточивость, появляются влажные области и прозрачные пузырьки, глаза могут полностью закрываться из-за отека.

Для крайне тяжелой степени характерны озноб, головная боль, общая слабость и суд.

Хронический вид

Для хронического дерматита характерно вялое течение болезни с редкими рецидивами. Иногда оно длится несколько лет, и симптоматика со временем становится ярче.

При хроническом дерматите поражаются оба глаза

Симптомы:

  • Небольшая отечность и припухлость век;
  • Небольшое покраснение кожи;
  • Сухость и шелушение;
  • Утолщение и огрубение век;
  • Вероятно возникновение конъюнктивита.

Аллергический вид

Аллергический вид чаще встречается у детей.

Аллергический вид дерматита на глазах

Реакция на контакт с химическими веществами, пыльцой растений и другими аллергенами может проявляться в следующем:

  • Покраснение кожи вокруг глаз;
  • Припухлость и зуд;
  • Появление небольших пузырьков, заполненных жидкостью;
  • Сильная слезоточивость.

Атопический вид

Атопический дерматит появляется в результате глистных инвазий, болезней пищеварительной системы и ЖКТ, травм глаза и конъюнктивного мешка, аллергии.

Атопический вид дерматита век

При атопическом дерматите может быть поражен только один глаз, либо же верхние или нижнее веко одного глаза

Симптоматика:

  • Образование небольших волдырей;
  • Появление мокнущих областей, которые при высыхании покрываются корочкой или трещинками;
  • Сильный зуд;
  • Может выделяться гной.

Герпетический вид

Под этим видом дерматита имеется в виду обычный герпес и опоясывающий лишай.

Герпетический вид дерматита век

Симптомы герпетического вида:

  • Покраснение век;
  • Озноб и небольшое повышение температуры;
  • Появление водянистых пузырьков, которые со временем мутнеют, подсыхают и самостоятельно проходят;
  • Головная боль.

Симптомы поражения тройничного нерва при опоясывающем лишае:

  • Появление постепенно высыхающих пузырьков;
  • Образование корок;
  • Возможны сильные болевые ощущения в области тройничного нерва;
  • После исчезновения язв на коже могут остаться рубцы;
  • Возможно развитие патологии роговицы (воспалительный процесс внутреннего уголка глаза).

При опоясывающем лишае поражается всегда только один глаз

Медикаментозный вид

Этот вид дерматита возникает как побочный эффект на некоторые мази и гели, а также электрофорез. Симптомы похожи на проявление дерматита острой формы, но есть две отличительные особенности:

  • Если аллергеном выступают капли, большее поражение придется на внутренний уголок глаз;
  • Если аллерген — гели или мази, воспаляются верхнее и нижнее веки.

Иногда медикаментозный (лекарственный) дерматит сопровождается аллергическим конъюнктивитом. В этом случае лечение обоих недугов затруднено.

Себорейный вид

Для себорейного дерматита характерны сухие высыпания на краях век в месте роста ресниц, сильный зуд, покраснение и сухость глаз, появление пузырьков, ощущение инородного тела в глазах, выпадение или изменение направления роста ресниц, ухудшение зрения (в очень запущенной стадии).

Себорейный дерматит век

Экзематозный вид

Эта разновидность дерматита встречается довольно редко. Предпосылкой служит долгое использование противовирусных препаратов, мазей с сульфаниламидными и антибиотиковыми компонентами и длительные сеансы электрофореза.

Экзематозный дерматит век

Иногда экзематозный дерматит появляется из-за заражения гельминтами или болезней ЖКТ.

Поражение приходится или на одно веко глаза, или на оба века одного глаза

Среди симптомов выделяют боль и зуд, отечность и покраснение, появление сыпи и пузырьков.

Диагностика дерматита

Для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения требуется качественная и своевременная диагностика. Как правило, в ней принимают участие терапевт, дерматовенеролог, офтальмолог, аллерголог.

Диагностические методики включают следующие:

  1. Визуальный осмотр с применением техники биомикроскопии глаза: с помощью специальной лампы производится осмотр всех симптомов (покраснение, отечность, наличие пузырьков);
  2. При обнаружении сторонних выростов делается пункция с микроскопическим анализом содержимого;
  3. Общий анализ крови (выявление вирусов, грибков, глистных инвазий);
  4. Иммуноферментный анализ;
  5. Полимеразная цепная реакция (проверка на возбудителя);
  6. Определение в крови иммуноглобулина (проверка на аллергическую реакцию);
  7. Гистологическое исследование (при себорее).

Лечение дерматита на веках глаз

Лечение назначается, исходя из причины заболевания, степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента (например, наличие офтальмологических заболеваний).

В первую очередь, врач порекомендует отказаться от любых средств ухода (мыло, гели, лосьоны, тоники) и косметики (тушь, подводка). После этого, как правило, нужно избавить веки от чешуек и корост. Для этого применяют фурацилиновый или ромашковый раствор.

Ромашковый раствор для применяется для очищения век от чешуек и корост

При использовании народных методов нужна консультация врача

Когда веки очищены, рекомендуют использовать медикаментозные средства наружного или внутреннего применения:

  • Энтеросорбенты для выведения токсинов и аллергенов («Энтеросгель”, «Полисорб”);
  • Антигистаминные препараты для снятия зуда и воспаления («Кларитин”, «Зиртек”);
  • Гормональные средства (в редких случаях). Обычно это кортикостероидные мази;
  • Глазные капли для снятия воспаления.

Антигистаминные препараты для снятия зуда и воспаления

Выбирая между кремом и мазью, лучше отдать предпочтение в пользу второго. В составе кремов обычно содержится много вспомогательных элементов, что не очень хорошо при данном диагнозе

Большой эффективностью отличаются физиотерапевтические мероприятия: ультрафиолетовое воздействие, магнитотерапия, массаж, рефлексотерапия, лазеротерапия и др.

Народные методы лечения дерматита на глазах

Народные рецепты никогда не были и не будут самостоятельным методом лечения. Они эффективны только как дополнение к медикаментозной терапии и прочих видах профессионального вмешательства и только с разрешения врача.

Наибольшей популярностью пользуются различные травяные отвары и настои, которые быстро и бережно снимают симптомы воспаления. Для компрессов хорошо подходя череда, ромашка, календула и хмель.

Компрессы из череды отлично подходят для лечения дерматита век

Маска из сока алоэ и эвкалиптового масла за 20 минут заживляет ранки и успокаивает раздраженную кожу. Также можно приготовить средство на основе листьев алоэ. Недостаток его в том, что для приготовления требуется довольно продолжительный срок (2 недели).

Листья рубятся на мелкие частички и ставятся в темное прохладное место. Через 2 недели можно добавить к алоэ касторовое масло и красное сухое вино и использовать в виде примочек.

Отвар из петрушки и огурца помогает избавиться от раздражения, зуда и воспаления. Из петрушки варится отвар, в который обмакивается ватный тампон и на несколько минут прикладывается к глазам. После этого на поврежденные участки выкладывают тонкие ломтики огурца.

Лечение дерматоза народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чистотел. Чистотел издавна считается замечательным природным средством против различного рода дерматозов – бородавок, дерматитов и многих других кожных болезней. Чтобы приготовить целительное средство, нужно выдавить из измельченного чистотела сок и развести его с чистой водой в пропорции 1:2. После, смоченным в разведенный сок марлевый тампон приложите к пораженному участку кожи, минут на 15. Делайте такие примочки раза 2 раза в день – утром и вечером. Во время ремиссии, к соку также можно добавить мёда, в пропорции 3 ст. ложки разведенного сока на 100 г мёда.

Профилактика дерматита вокруг глаз

Меры профилактики состоят из довольно простых правил:

  • Покупайте хорошую и качественную косметику в проверенных местах;
  • Не давайте косметику в пользование другим людям (даже крем);
  • При контакте с бытовой химией используйте резиновые перчатки и маску;
  • Перед сном тщательно смывайте косметику;
  • «Заведите” отдельное полотенце для лица из натуральных материалов. Не давайте никому его использовать;
  • Чаще делайте влажную уборку дома, протирайте пыль, убирайте клочья шерсти на полу пылесосом;
  • Вычесывайте собаку (кота) ежедневно;
  • В теплое время года делайте влажную уборку чаще;
  • На ночь обязательно снимайте контактные линзы.

Причины развития заболевания

Зудящие дерматозы развиваются при избыточной активности иммунной системы, что является наследственной, генетически обусловленной особенностью организма больного. Однако кожные изменения появляются под действием провоцирующих факторов, которыми могут стать:

  • избыточное употребление простых углеводов;
  • аллергены в пище;
  • домашняя пыль;
  • укусы насекомых;
  • шерсть домашних животных;
  • плесневые грибки;
  • бытовая химия;
  • гормональные нарушения;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • половое созревание;
  • климакс;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов;
  • болезни крови;
  • ВИЧ-инфекция;
  • глистные инвазии;
  • стрессы;
  • злокачественные опухоли;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания нервной системы.

У женщин мощным пусковым фактором является беременность, после разрешения которой проявления дерматоза проходят самостоятельно.

Механизм развития

Зудящие аллергические дерматозы развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм через кожу или слизистые оболочки. После первой встречи с чужеродным веществом иммунные клетки дермы «запоминают» его, что внешне никак не проявляется. Такой процесс подготовки иммунной системы называется сенсибилизацией.

При повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм в считанные минуты развивается аллергическая реакция немедленного типа. Иммунные клетки выбрасывают биологически активные гранулы, которые вызывают местный отек, застой крови и чувство зуда. Таким образом, они ограничивают распространение чужеродного агента по тканям, «запирая» его в месте контакта.

При зудящих дерматозах процесс протекает в эпидермисе, что и проявляется появлением зудящих волдырей. Отек приподнимает эпителий, красный цвет ему придают расширенные сосуды, а гистамин – основной медиатор аллергической реакции – взаимодействует с болевыми рецепторами и вызывает зуд. После стихания острой реакции включается второй механизм – гиперчувствительность замедленного типа. Она поддерживает патологический процесс в течение месяцев и даже лет.

Причины и механизмы

Согласно последним данным, все пузырные дерматозы имеют аутоиммунное происхождение, т. е. связаны с образованием антител к собственным антигенам кожи. В этом процессе значительную роль играют реакции гиперчувствительности с наследственной предрасположенностью. Однако механизм отслоения эпидермиса при отдельных заболеваниях отличается.

Пузырчатка является единственным состоянием среди дерматозов, характеризующимся акантолизом – потерей связи между клетками шиповатого слоя. В остальных случаях отслаивание эпидермиса имеет вторичный характер, обусловленный накоплением серозного экссудата. Немаловажно и то, что при пемфигоиде процесс локализуется глубже – субэпидермально.

В развитии пузырных дерматозов остается еще много неизученного, но выделяется несколько факторов, способствующих их появлению. При герпетиформном дерматите Дюринга, например, предполагается роль гиперчувствительности к внешним и внутренним раздражителям:

  • Глютену злаковых.
  • Соединениям йода.
  • Токсическим агентам.

Также отмечается его связь с гормональными изменениями, физическим и эмоциональным переутомлением. Буллезный пемфигоид зачастую возникает на фоне приема некоторых лекарств (калия йодида, фуросемида, амоксициллина), при травмах кожного покрова. Как и дерматит Дюринга, он рассматривается в структуре паранеопластического синдрома, сопровождая различные злокачественные опухоли (рак желудка, легких, лимфогранулематоз).

Дерматозы, характеризующиеся образованием пузырей, возникают в результате процессов аутоиммунной природы, которые запускаются внешними или внутренними факторами.

Симптомы

У пузырных дерматозов присутствуют определенные отличия в структуре заболеваемости. Распространенность пемфигоида существенно увеличивается в пожилом возрасте, при этом чаще страдают мужчины. Для герпетиформного дерматита характерны схожие гендерные особенности, но преимущественное время начала патологии припадает на 25–55 лет. Пузырчатка же с одинаковой частотой поражает лиц обоего пола, обычно развиваясь после 40-летнего возраста (хотя отдельные случаи наблюдаются и у детей).

Пузырчатка

Существует несколько вариантов пузырчатки, выделяемых в клинике: истинная, вегетирующая, листовидная, себорейная, поражение глаз. Первая встречается чаще остальных. Дерматоз манифестирует с поражения ротовой полости и губ, далее пузыри появляются на руках и ногах, туловище, лице, гениталиях.

Покрышка полостных элементов очень тонкая, поэтому на слизистых оболочках они практически сразу же лопаются, обнажая яркие эрозии с обрывками эпителия по периферии. Последние склонны к слиянию в крупные болезненные очаги, делающие практически невозможным прием пищи. На теле эрозии принимают полициклические очертания, мокнут и подвергаются мацерации. Заживление идет с образованием коричневых корок, после отпадания которых остается пигментация.

Характерной особенностью пузырчатки являются клинические признаки, свидетельствующие о дегенеративных процессах в шиповатом слое эпидермиса (акантолизе). К ним относят следующие симптомы, выявляемые врачом при клиническом обследовании:

  • Никольского (дальнейшее отслаивание при потягивании за обрывок покрышки пузыря).
  • Асбо-Хансена (надавливание на целый пузырь приводит к его увеличению по периферии).
  • Незначительное отторжение эпидермиса при трении здоровой на вид кожи.

Пузырчатка может протекать в легкой или злокачественной форме. Первая не сопровождается нарушением общего состояния, может окончиться спонтанной ремиссией, когда пузыри, не лопаясь, ссыхаются в корочки. Злокачественная пузырчатка, наоборот, характеризуется тяжелым течением – с лихорадкой, общим истощением организма, септическими осложнениями.

Другие формы пузырного дерматоза имеют определенные отличия. Для вегетирующего варианта типичным будет преимущественная локализация элементов вокруг естественных отверстий, пупка, в складках. После вскрытия пузырей на поверхности эрозий образуются сосочковые разрастания (вегетации) с серозным отделяемым, сопровождающиеся болью и жжением.

Листовидной пузырчатке свойственен выраженный акантолиз, из-за чего на коже образуются своеобразные щели, превращающиеся в дряблые буллы. Покрышки зачастую ссыхаются в слоистые корки, под которыми заживление идет крайне медленно. Дерматозу свойственно длительное течение, а слизистые оболочки при этом поражаются очень редко.

Себорейная пузырчатка является разновидностью истинной (вульгарной). При этой форме сначала поражается кожа лица и волосистой части головы, что проявляется образованием жирных корочек. Заметить пузыри очень сложно, поскольку они сразу же ссыхаются, на вскрываясь. Поражение ротовой полости сходно с таковым при истинном варианте.

Пузырчатка – это хронический дерматоз, при котором имеет место акантолиз шиповатого слоя эпидермиса.

Дерматит Дюринга

В отличие от других буллезных дерматозов, при герпетиформном дерматите Дюринга морфологические элементы на коже имеют полиморфный характер, включая пузырьки, папулы, пустулы, уртикарии. Они расположены на гиперемированном фоне, что также не свойственно иным разновидностям. Высыпания расположены группами, по аналогии с герпесом, и симметрично. При этом достаточно выражены субъективные признаки:

  • Зуд.
  • Жжение.
  • Болезненность.

У пациентов периодически поднимается температура тела, но общее самочувствие сохраняется удовлетворительным. Обычно пузырьки не превышают 10 мм в диаметре, но существует и пемфигусоподобная форма болезни, когда элементы достигают 3 см. В первом случае обычно поражается лицо и кожные складки, а во втором – туловище и конечности (разгибательная сторона).

Слизистые оболочки ротовой полости поражаются очень редко и не ранее, чем появятся высыпания на коже (обычно это характерно для детского возраста). Пузыри при дерматите Дюринга разрешаются с эрозированием, формированием корочек, чешуек и пигментации, что лишь усиливает картину полиморфизма. Симптом Никольского остается отрицательным.

Пемфигус

Вначале при пемфигусе пациентов зачастую беспокоит кожный зуд (в области конечностей и нижней части живота) с появлением эритематозных очагов. Вскоре на фоне покраснения формируются напряженные пузыри с достаточно плотной покрышкой (из-за субэпидермального расположения) и серозным содержимым. Если элементы вскрываются, то на их месте остаются ярко-красные влажные эрозии, которые быстро заживают, не оставляя существенных следов.

Помимо пузырей, на коже могут появляться волдыри, как при крапивнице. У трети пациентов образуются эрозии на слизистой оболочке ротовой полости. Могут быть и другие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • Снижение аппетита.
  • Исхудание.

Обычно такая картина наблюдается у ослабленных пациентов. Пемфигус, как и другие буллезные дерматозы, имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. В трети случаев вероятно самопроизвольное излечение.

При пемфигусе образуются напряженные пузыри с покрышкой, более устойчивой к разрыву. Заболевают в основном пожилые люди.

Дополнительная диагностика

Понять, какой пузырный дерматоз имеет место в конкретном случае, помогут результаты дополнительных исследований. Помимо определения симптома Никольского, врачу необходимы другие тесты:

  • Йодная проба (выявление гиперчувствительности).
  • Анализ крови и содержимого пузырей (эозинофилы).
  • Микроскопия (интра- или субэпидермальное расположение).
  • Реакция иммунофлуоресценции (обнаружение иммуноглобулинов).

Пузырчатка характеризуется наиболее поверхностной локализацией повреждения. При иммунофлуоресцентном исследовании биоптата обнаруживают скопление IgG в шиповатом слое, тогда как при пемфигусе антитела расположены на базальной мембране. А болезнь Дюринга характеризуется обнаружением в этой же зоне IgA. Последние два состояния также характеризуются эозинофилией в содержимом пузыря, а герпетиформный дерматит еще дает положительную реакцию на йод (появление типичных элементов в месте нанесения).

Лечение

Учитывая аутоиммунную природу пузырных дерматозов, основным направлением в их терапии становится супрессивная тактика. Из медикаментов особое значение приобретают:

  • Глюкокортикоиды (преднизолон).
  • Цитостатики (метотрексат, циклофосфамид).
  • Иммуносупрессоры (диаминодифенилсульфон).

При герпетиформном дерматите также используют сульфаниламиды, антигистаминные средства и антиоксиданты. Местное лечение заключается в обработке пузырей антисептиками (бриллиантовый зеленый, фукорцин), эрозии обрабатывают вяжущими средствами (присыпка с цинком, мазь с висмутом). Для полости рта рекомендуют использовать пасту, содержащую солкосерил и местный анестетик.

Среди кожных заболеваний выделяется группа пузырных дерматозов, в которую объединены патологические состояния, характеризующиеся появлением на коже буллезных элементов. Каждый из них обладает определенными особенностями развития и манифестации, но требуют тщательной дифференциальной диагностики.

Проявления на коже

В группу зудящих дерматозов (нейродерматозов) входят несколько различных заболеваний, отличающих друг от друга проявлениями на коже.

Атопический дерматит

Заболевание нередко сочетается с бронхиальной астмой, поллинозом (сезонной аллергией на цветущие растения) и носит семейный характер. Начинается оно в младенческом возрасте и сопровождает больного на протяжении всей жизни. Атопический дерматит протекает стадийно:

  • Младенческая фаза – характерен зудящий дерматоз на лице, ягодицах, конечностях в виде бляшек красного цвета с мокнущей поверхностью, которые постепенно покрываются корочками. Одновременно с ними возникают волдыри, отечные папулы, в центре их можно увидеть пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Выраженный зуд в тяжелых случаях приводит к беспокойству ребенка, плохому сну, снижению аппетита и недобору массы тела.
  • Детская фаза – развивается у детей старше 18-ти месяцев. Высыпания становятся менее отечными, более плотными и мелкими. Локализуются они в основном на коже локтевых, коленных сгибов, на лучезапястных суставах. Появляются зудящие очаги огрубевшей кожи с усиленным кожным рисунком, буроватые шелушащиеся пятна.
  • Взрослая фаза – наступает в период пубертата. На коже лица, шеи, туловища, верхних конечностей появляются плотные папулы, не отличающиеся по цвету от эпителия, очаги огрубевшей кожи или больного беспокоит кожный зуд без видимых высыпаний.

Младенческая фаза атопического дерматита

Атопический дерматит — детская фаза

Взрослая фаза АТ

Почесуха (пруриго)

Заболевание тесно связано с бытовыми аллергенами и укусами насекомых, в некоторых случаях проявляется лишь в определенный сезон года (зимняя и весенняя почесуха). Симптомы зудящего дерматоза различаются в зависимости от возраста пациента:

  • Детская острая почесуха – развивается на первом году жизни, проявляется рассеянными по телу, лицу, волосистой части головы волдырями ярко-розового цвета, в центре которых нередко расположен пузырек с серозной жидкостью. Они сильно зудят, сливаются друг с другом, после расчесывания вскрываются и покрываются желто-бурыми корочками.
  • Почесуха взрослых – высыпания локализуются на разгибательных поверхностях верхних конечностей, на бедрах, туловище. На коже появляются плотные розовые или красные папулы, которые невыносимо зудят до расчесывания. Здоровая кожа вокруг элементов сыпи не зудит, поэтому расчесы наблюдаются только на папулах.
  • Узловатая почесуха – чаще всего развивается у женщин 20-40 лет. В толще кожи разгибательных поверхностей конечностей формируются плотные зудящие узлы с чашеобразным углублением. Они не сливаются между собой, расположены изолированно друг от друга, поверхность их буро-красного цвета.

Почесуха узловатая

Диагностика

Диагноз «зудящий дерматоз» устанавливает врач-дерматолог, опираясь на анамнез, жалобы пациента и характер кожных изменений. Для установления причины болезни проводят кожные аллергические пробы: на предплечье больного наносят по капле различных аллергенов, после доктор наносит царапины иглой по количеству нанесенных растворов. Аллерген, попадая в эпителий, вызывает реакцию иммунной системы. При положительном результате (наличии сенсибилизации к определенному веществу) царапина с ним резко краснеет, отекает и начинает зудеть. Дополнительно проводят биохимический анализ крови, общий анализ крови, исследуют уровень Ig E – главного маркера сенсибилизации и аллергических реакций.

Читайте также: Дерматоз и его проявления

Принципы терапии

Лечение зудящего дерматоза проводит врач-дерматолог в амбулаторных условиях. Стационарное лечение требуется при упорном тяжелом течении болезни, присоединении бактериальной или грибковой инфекции. Полному излечению поддаются случаи болезни с установленной причиной, при условии полного исключения контакта с ней.

Доктор назначает гипоаллергенную диету с ограничением:

  • специй;
  • яркоокрашенных продуктов;
  • экзотических фруктов, цитрусовых, ягод;
  • цельного молока;
  • яичного белка;
  • колбас, сосисок, полуфабрикатов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • морепродуктов;
  • меда;
  • орехов;
  • кофе, шоколада.

На фоне диеты проводят санацию кишечника антибиотиками, сорбентами, пре- и пробиотиками в течение нескольких недель. Выведение токсинов и аллергенов из желудочно-кишечного тракта – обязательное условие успешного лечения.

Лечение мазями назначают при неосложненных случаях дерматоза или в комплексной терапии. Эффективные средства содержат:

  • антигистаминные компоненты (Фенистил) – они блокируют чувствительные к гистамину рецепторы, за счет чего устраняют зуд, отек, покраснение;
  • соединения цинка (Скин-кап) – нормализуют реактивность кожи, обладают подсушивающим, противозудным эффектом;
  • глюкокортикоиды (Адвантан) – снижают местную активность иммунной системы, стабилизируют мембраны клеток, препятствуют выбросу гранул биологически активных медиаторов из лейкоцитов.

Мазь наносят на папулы, бляшки, очаги огрубения (лихенификации) 2-3 раза в сутки до устранения местных изменений. Глюкокортикоидные мази следует использовать с осторожностью, так как передозировка чревата атрофией кожи, присоединением вторичной инфекции.

В местной терапии также используют раствор рингера в виде примочек. Он успокаивает зуд, снимает отек и воспаление, безопасен для кожи.

Тяжелые случаи дерматоза требуют назначения глюкокортикоидов и антигистаминных средств системно. Для десенсибилизации внутривенно вводят раствор кальция хлорида, натрия тиосульфата не менее 10 дней.

Дерматомы — это определенные области тела, иннервированные нервом, выходящим из позвоночника. Позвоночник состоит из 33 позвонков и имеет 31 пар нервов, распределенных по всему телу организованным образом.

Каждый нерв, который выходит из позвоночника, ответственен за то, чтобы придавать чувствительность и силу определенной области тела, так что всякий раз, когда нерв сжимается или режется, какая-то область тела скомпрометирована. Таким образом, можно определить, на какую часть спинного мозга влияют компрессия, травма или грыжа межпозвоночного диска, когда человек говорит, что они чувствуют ощущение покалывания, слабости или невозможности перемещения руки или боковой части стопы, например.

Всего существует 31 дерматомы, которые разделены как на «срезы», как показано на следующем рисунке:

Карта дерматомов и миотом тела

Почему дерматомы важны?

Чтобы понять дерматомы, важно понять анатомию позвоночника. Позвоночник разделен на 31 сегмент, каждый с парой (справа и слева) переднего и заднего нервных корешков. Типы нервов в переднем и заднем корешках различны. Корни переднего нерва отвечают за двигательные сигналы организма, а корни заднего нерва получают сенсорные сигналы, такие как боль или другие сенсорные симптомы. Передние и задние нервные корешки объединяются с каждой стороны, образуя спинномозговые нервы, когда они выходят из позвоночного канала (кости позвоночника или позвоночник).

Разница между дерматомом и миотомом

Дерматомы относятся к чувствительным изменениям кожи, тогда как миотомы ответственны за движения мышц того же региона. В следующей таблице приведены некоторые примеры:

Нервный корень — Myotome движения Нервный корень — Myotome движения
С1 Сгиб головки T2 — T12
С2 Расширьте голову L2 Сгиб бедра
C3 Сторона сгибает голову L3 Расширьте колено
C4 Поднимите плечо L4 сгибание назад
C5 Поднимите руку L5 Расширение Hallux
C6 Сгибайте удлинение предплечья и запястья S1 Извержение ноги + удлинение сгибания бедра + колена
C7 Расширьте предплечье и согните кулак S2 Сгибание колена
C8 Протяните большой палец и локтевое отклонение этого пальца S3 Внутренние мышцы стопы
T1 Откройте и закройте пальцы S4 и S5 Периодические движения

Таким образом, когда у человека ощущается онемение в боковой части стопы, наиболее вероятно, что есть изменение в позвоночнике, более конкретно между позвонками L5 и S1, потому что это его дерматома. Но когда он слаб и трудно согнуть руку, пораженный регион — это шейный, в частности, C6 и C7, потому что этот регион — ваш миотом.

Нарушения чувствительности кожи. Дерматомы

Волокна отдельных нервных корешков в результате перераспределения в нервных сплетениях оказываются в составе многочисленных периферических нервов, поэтому каждый такой нерв содержит волокна, берущие начало из нескольких соседи их корешковых сегментов. Однако в дальнейшем волокна от каждого сегмента заново собираются на периферии, чтобы иннервировать один отведенный им сегмент кожи — дерматом.

Каждый дерматом соответствует одному корешковому сегменту, а тот, в свою очередь, — сегменту спинного мозга. Последний термин принято употреблять и по отношению к зрелому спинному мозгу, хотя известно, что по мере взросления метамерное деление спинного мозга на сегменты, присущее эмбрионам, сглаживается.

На рисунке изображена поверхность тела спереди и сзади, разделенная на дерматомы. Метамерное распределение дерматомов всегда легче понять, глядя на область грудной клетки.

Как видно из рисунка, дерматомы соседних нервных корешков настолько широко перекрывают друг друга, что поражение одного нервного корешка едва ли может привести к нарушению чувствительности или вовсе никак не отражается на кожной чувствительности.

Расстройство чувствительности вследствие поражения нервных корешков

Выраженные сегментарные расстройства чувствительности выявляют, как правило, только при поражении нескольких соседних нервных корешков. Поскольку каждый дерматом соответствует конкретному сегменту спинного мозга (конкретной паре корешков), дерматом, в котором выявляются чувствительные расстройства, служит значимым показателем уровня поражения спинного мозга или одного и более нервных корешков.

Для большей наглядности и лучшего запоминания приведен рисунке, на котором показаны границы между дерматомами шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов.

Дерматомы тактильной чувствительности (осязание) перекрывают друг друга шире, чем дерматомы болевой и температурной чувствительности, поэтому при поражении одного или двух соседних нервных корешков сегментарное расстройство тактильной чувствительности обычно малозаметно, а болевой и температурной — гораздо более выражено. Таким образом, локализация пораженных нервных корешков лучше определять по участкам нарушения болевой, а не тактильной чувствительности.

Расстройство чувствительности вследствие поражения периферических нервов

Нетрудно понять, почему поражение нервного сплетения или периферического нерва вызывает чувствительные расстройства совершенно иного характера, чем поражение нервного корешка. Поражение сплетения помимо выраженных чувствительных нарушений сопровождается очевидными двигательными расстройствами, о которых речь пойдет в следующей главе, описывающей двигательную систему.

После повреждения периферического нерва, собравшего волокна от нескольких нервных корешков, идущие в нем волокна на периферии уже не воссоединяются с волокнами от своих же корешков, следующих внутри других периферических нервов. Иначе говоря, волокна из пораженного нерва так и не достигают предназначенных им дерматомов.

В таком случае картина чувствительных расстройств иная, нежели при поражении нервных корешков, когда чувствительные расстройства носят сегментарный характер. Более того, зоны кожной иннервации отдельных периферических нервов перекрывают друг друга не так плотно, как дерматомы нервных корешков. Отсюда следует, что чувствительные расстройства при поражении периферических нервов распознаются намного легче, чем при поражении нервных корешков.

— Обратно в раздел «неврология»

Оглавление темы «Физиология нервной системы»:

  1. Анатомия и физиология нейронов. Строение нервных клеток
  2. Синапс и синаптическая передача. Типы синапсов
  3. Глиальные клетки. Астроциты
  4. Медиаторы нервной передачи. Рецепторы синапсов
  5. Классификация нейронов. Типы нервных клеток
  6. Развитие (эмбриология) нервной системы. Смерть нейронов
  7. Рецепторы кожи. Иннервация кожи
  8. Рецепторы мышц, сухожилий, фасций, суставов. Сухожильный орган Гольджи
  9. Периферический нерв, нервное сплетение, спинномозговой узел: анатомия, физиология
  10. Нарушения чувствительности кожи. Дерматомы