Себорейный дерматит: причины и лечение себореи на коже

Содержание

Себорейный дерматит диагностируется достаточно часто, около 5% населения земного шара страдает этим заболеванием. Болезнь поражает участки кожи с нарушенным салоотделением, отличается хроническим течением и сезонными обострениями.

Кожное сало является секретом клеток сальных желез — себоцитов. Липиды кожного сала располагаются на поверхности и в верхней части рогового слоя эпидермиса.

В состав кожного сала входят:

С проблемой жирной кожи головы и перхоти сталкиваются очень многие. Волосы склеиваются между собой, пропитываясь кожным салом, и выглядят неопрятно. В волосах могут образовываться чешуйки или серо-желтые корочки, или по-другому — перхоть. Это связано с усиленной секрецией сальных желез и десквамацией клеток эпидермиса волосистой части головы. Перхоть считается легкой степенью себорейного дерматита. На более тяжелых стадиях появляются эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками.

Заболевание может распространяться за пределы волосистой части головы («себорейная корона»), поражая область за ухом, кожу лица, груди, спины и даже слуховых проходов. На пораженных участках могут отмечаться зуд и жжение. Изменения на коже волосистой части головы часто неблагоприятно влияют на состояние волос. Они становятся тонкими, ломкими и тусклыми. Себорейный дерматит часто сопровождается повышенным выпадением волос.

Себорейный дерматит считается тяжелой формой дерматоза. Возраст, в котором повышается риск развития заболевания — 15-25 лет и после 40. Мужчины более склонны к развитию себореи, как правило, симптоматика у них проявляется более активно.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, это связано с увеличением активности сальных желез и повышением концентрации тестостерона в крови. К триггерам, провоцирующим заболевание, также относят повышенное салоотделение, гормональные сбои, иммуносупрессию, патологии ЖКТ и повышенные эмоциональные нагрузки. Себорейный дерматит часто диагностируется у пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Заболевание нередко прогрессирует зимой из-за недостаточной увлажненности воздуха в помещениях.

Научно доказано, что на развитие себорейного дерматита влияет активизация грибов рода Маlassezia. Они встречаются в составе микрофлоры кожи почти у 90% населения. Среди грибов рода Маlassezia на возникновение себорейного дерматита чаще других влияют виды Malassezia globosa, Malassezia restricta и Malassezia furfur. Они поражают средний и поверхностный отделы рогового слоя эпидермиса и волосяные фолликулы. Изменение состава кожного сала (снижение соотношения сквален/триглицеридов) способствует избыточному развитию дрожжеподобных грибов и переходу их в патогенную мицелярную форму.

При себорейном дерматите нарушается барьерная функция кожи. Характерная слоистая структура замещается более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием вещества, выделяемого Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов – главных причин воспаления.

Выраженный косметический дефект и зуд помимо физического дискомфорта вызывают у пациентов эмоциональные переживания, значительно снижая качество жизни. Формируется социальная дезадаптация, появляются трудности в профессиональной, семейной жизни, интимных отношениях, может развиться депрессия и тревожные расстройства. Поэтому очень важно своевременное и правильное лечение заболевания

Течение и прогноз заболевания

Заболевание протекает циклически. Периоды обострения сменяются периодами относительного благополучия. Улучшение состояния отмечается в летнее время, ухудшение — в осеннее время года.

  • При себорее волосистой части головы наблюдается выпадение (поредение) волос. В тяжелых случаях отмечается полная потеря волос (алопеция).
  • Одним из осложнений себорейного дерматита является себорейная экзема. Патологический процесс локализуется, в основном, на волосистой части головы и характеризуется медленным распространением. Трансформации в эритродермию не происходит.
  • У больных с резко сниженным иммунитетом (часто у ВИЧ-больных) заболевание может трансформироваться в эритродермию.

Рис. 43. Трансформация себореи в эритродермию.

Как избавиться от перхоти и лечение себорейного дерматита читай в статье «Лечение перхоти и себорейного дерматита»

Самое популярное Предыдущая статья: Все о свином цепне Следующая статья: Перхоть, себорея и себорейный дерматит: причины и проявления

Патогенез развития перхоти и себорейного дерматита

Выделяясь, кожное сало растекается по кожному покрову и покрывает практически всю его поверхность слоем высотой от 7 до 10 мкм. В течение одной недели у человека выделяется от 100 до 200 гр. секрета, при себорее — 300 гр и более. Смешиваясь с потом, сало эмульгируется и превращается в водно-липидную пленку (sebum), которая защищает кожные покровы от пересыхания, переувлажнения, вредного воздействия факторов внешней среды и инфекции.

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare. В норме их небольшое количество находится на коже человека. Они обитают в устьях сальных желез и питаются их секретом. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Усиленное шелушение приводит к появлению перхоти, кожные покровы пересыхают и растрескиваются, появляется зуд.

При себорейном дерматите в секрете сальных желез уменьшается концентрация линоленовой кислоты, что приводит к увеличению рН кожного покрова, изменению проницаемости эпителия, активации роста патогенных микроорганизмов.

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Коринебактерии и стафилококки продуцируют липазу, расщепляющую триглицериды секрета сальных желез. Образованные в результате такой реакции жирные кислоты раздражают кожные покровы, что создает условия для развития микробов. Все это приводит к развитию себорейного дерматита и себорейной экземы.

Рис. 2. Перхоть на голове.

Рис. 3. Жирная перхоть на голове.

Рис. 4. На фото себорейный дерматит на лице.

Рис. 5. На кожных покровах (чаще конечностях) возникают очаги поражения в виде себореидов.

В чем разница между жидкой и густой себореей

При густой себореи состав кожного жира изменяется очень сильно, а выделение секрета сальных желез меньше, чем при жидкой себореи. Измененный состав кожного сала приводит к нарушению процесса ороговения клеток кожи. Результат — комедоны и акне.

При жидкой себореи, сальные железы работают напряженнее, чем при густой, но состав кожного жира меняется незначительно. Нарушение процессов кератинизации происходит в результате деятельности грибка.

Подробнее о жидкой себорее

Последние исследования показывают, что жидкая себорея вызывается нарушением в работе вегетативной нервной системы. В то время как густая себорея это нарушения в гормональном балансе.

Что можно сказать о так называемой наследственной себореи и перхоти

Слово «наследственный» зачастую воспринимается как приговор. Действительно, вмешиваться в генетику, современная медицина пока еще не очень обучена. Но ведь вы понимаете, что гена перхоти не существует. Скорее ослаблены, гены, отвечающие за нормальную работу вегетативной нервной системы. А одна из ее функций — регуляция работы сальных желез.

Поэтому, если ваши ближайшие родственники страдают перхотью, то и вам эта проблема достанется.

Если есть наследственная склонность к перхоти, следите за своим здоровьем. Обратите внимание на то, как часто и сильно вы потеете. Потеют ли ладони рук? Здорова ли ваша пищеварительная система? В норме ли кровяное давление?

Но вернемся к перхоти

При наличии жидкой себореи на коже головы начинает бурно размножаться грибок. Он живет и на здоровой коже, но усиленное выделение кожного сала предоставляет ему дополнительные источники питания, вот он и «радуется жизни». Грибок этот вредный, расщепляет кожный жир на жирные кислоты, вызывающие воспаления и нарушающие процессы ороговения. Эта стадия развития заболевания называется себорейным дерматитом и приводит к появлению перхоти.

Если с грибком не бороться на беззащитные участки кожи накинуться самые разные микроорганизмы, способные вызывать дополнительные неприятности.

Самый эффективный путь идти к врачу — трихологу, что бы вам назначили специализированные средства ухода. Но, если до врача вы еще не дошли, а перхоть уже есть, то первым делом необходимо купить шампунь от перхоти и желательно лечебный.

В отличие от шампуней масс-маркет в лечебных шампунях содержаться не только вещества, действующие во время мытья, но и такие, которые оставаясь на волосах, работают в промежутках между мытьем головы.

Во-первых, давайте определимся сразу, что помогает, а что действует во вред.

Никаких масел и согреваний головы. Жира вам и так хватает, а горячая вода усиливает работу сальных желез. Сметаны, желтки и прочие жиросодержащие штучки из холодильника на волосы не наносить.Нам надо побороть «заразу» и обезжирить кожу.

Самым дешевым и действенным средством от перхоти, вызванной жидкой себореей является бесцветная хна. Маски каждый день! Подробнее о масках из хны здесь.

Спиртовые настойки я не рекомендую, поскольку алкоголь способствует усиленному отшелушиванию клеток кожи.

  • Делайте настои из любых трав содержащих большое количество дубильных веществ — кора дуба, череда, крапива, календула, все пойдет. Настоями ополаскиваем голову после мытья.
  • Еще лучше делать маски из трав с медом (он подсушивает кожу, но не пересушивает). Сухую траву перемалываем в мелкий порошок (я это делаю в кофемолке) добавляем мед, что бы получилась кашица, которая не течет, а намазывается. Если мед слишком густой добавьте немного минеральной воды. Наносим на голову после мытья и держим минут 20-30.
  • Травы, во-первых, нормализуют процесс кератинизации, а во — вторых, обладают антимикробным действием. Мед тоже природный антисептик. Но хна эффективнее.
  • Маски из глины. Лучше всего из зеленой или желтой, но на худой конец подойдет любая. Глина подсушивает и обеззараживает. Маска наносится на кожу головы перед мытьем. Не давайте глине полностью засохнуть. Минут 10 и смываем. Смываем шампунем против перхоти. Если шампунь лечебный, то больше ничего с головой не делаем. А если это что-то вроде Head & Sholders, тогда волосы можно ополоснуть настоем из трав или разведенным яблочным уксусом.
  • Внимание! 5 % яблочный уксус разводим 1:1. А эссенцию (30%), то соответственно 1 часть уксуса и 8 частям воды.

Все эти меры следует рассматривать как временные, перед походом к врачу и получением профессионального ухода.

Как вылечить перхоть. Себорея. Говорит эксперт – видео.

Перхоть

Клетки кожного покрова регулярно обновляются. В норме за 25 — 30 дней базальные кератоциты (клетки нижнего слоя эпидермиса) развиваются и достигают рогового слоя. В это время они представляют собой ороговевшие чешуйки, которые отрываются от поверхностного слоя и свободно, незаметно для глаза, перемещаются в окружающей среде. Здоровый человек не замечает этот процесс, так как ороговевшие (полностью потерявшие воду) клетки эпидермиса имеют микроскопические размеры.

Обычная, малозаметная перхоть имеет классические признаки. Она представляет собой скопления чешуек сероватого или белого цвета, которые легко удаляются с поверхности скальпа и становятся заметными на одежде. В норме роговой слой кожи состоит из 25 — 35 слоев кератинизированных, плотно прилегающих друг к другу клеток. Естественный процесс их обновления длится 25 — 30 дней. За это время базальные кератоциты (клетки нижнего слоя эпидермиса) развиваются и достигают рогового слоя. При перхоти клетки располагаются хаотично, их слой не превышает 10 слоев, а обновление клеток ускоряется и в течение 5 — 14 дней, не достигшие полного ороговения (содержащие влагу) клетки начинают слипаться друг с другом, образуя видимые для глаза хлопья и отшелушиваться. Образованные хлопья имеют разные размеры, крупные из них приобретают желтовато-белую окраску. Если данный процесс протекает без признаков воспаления, то данное состояние называют перхотью.

Причиной перхоти является нарушение выработки кожного сала. При его повышенной секреции активизируется рост условно патогенных грибов. Концентрация Pityrosporum ovale при перхоти достигает 90% (при норме 30 — 50%). Они приобретают патогенные свойства и становятся причиной усиленного шелушения (перхоти) и зуда кожных покровов. При воспалении и повреждении кожных покровов развивается себорейный дерматит.

Рис. 11. Не заметить эту патологию сложно. Классический признак себореи — перхоть.

Рис. 12. Перхоть на голове. Мелкопластинчатое шелушение.

Рис. 13. Перхоть на голове мелко- и крупнопластинчатая.

Рис. 14. Себорейный дерматит волосистой части головы. При формировании стеатоидного питириаза корки приобретают пластинчатый вид и желтоватую окраску, они плотно связаны с кожными покровами головы и волосами.

Причины возникновения дерматита

Себорейный дерматит может появиться в любом месте тела. Но преимущественно поражает руки, ноги, лицо, спину, шею. Дерматит – это воспалительный процесс («дерма» – кожа, «ит» – воспаление).

В зависимости от причины возникновения, различают несколько видов дерматита. У каждого вида дерматита свои причины возникновения, но симптоматика во многом схожа.

Классифицированы следующие:

  • атопический;
  • контактный;
  • инфекционный;
  • буллезный;
  • себорейный;
  • эксфолиативный.

Наиболее часто встречаются атопический и себорейный дерматит. Атопический является реакцией организма на аллерген или раздражитель. Несмотря на все достижения современной медицины, определить истинную причину дерматитов чрезвычайно сложно.

Как правило, называют ряд факторов, которые предположительно вызвали конкретную реакцию кожи. В числе причин возникновения атопического дерматита:

  • наследственность;
  • нарушения пищеварения;
  • негативные воздействия окружающей среды;
  • нарушения работы иммунной системы.

Развитие себорейного дерматита возникает на фоне повышенной или пониженной активности сальных желез и патогенной микрофлоры на поверхности кожи. Последнее вызвано грибковыми поражениями.

Дерматологи знают о таком эффекте, как «синдром пуговицы джинс». Пуговица, которая соприкасается с телом, вызывает раздражение, которое может сопровождаться зудом и жжением. Этот вид дерматита называют «контактным».

Себорейный дерматит. Симптомы

Себорейный дерматит может развиваться как в области головы, так и на туловище. Себорея головы может проявляться воспалением кожи волосистой части головы, бровей, ресниц, границы роста волос, носогубных складок, наружных слуховых проходов и области за ушами. У мужчин часто локализуется в области роста бороды и усов.

Также себорейная сыпь может поражать грудь и естественные складки тела: подмышки, пах, живот, молочные железы. Себорея лица и тела проявляется красными пятнами, сопровождающиеся зудом и шелушением, ощущением жжения и даже появлением папул, сливающихся в бляшки кольцевидной или гирляндоподобной формы. Бляшки имеют четкие границы, папулы покрыты жирными желтоватыми чешуйками. При прогрессировании болезни отмечается появление ярко-желтых корок на коже, разрастание воспаления на большую площадь поверхности кожи и присоединение бактериальной инфекции.

Себорейный дерматит волосистой части головы характеризуется отслоением белесых чешуек, которые можно принять за крупную перхоть. Однако в отличие от перхоти себорею сопровождает кожный зуд, а очаги поражения отчетливо различимы. Многие пациенты связывают сухость скальпа с появлением «перхоти», поэтому реже моют голову. Увы, такая тактика вместо желаемого результата приводит лишь к накоплению себорейных чешуек, образованию плотных корочек и патологическому воспалению кожи головы и сальных желез. Отказ от лечения приводит к истончению волос и облысению.

Себорея головы у младенцев обычно проявляется в возрасте 3 месяцев. Она представляет собой толстые желтые корки, легко удаляющиеся растительным маслом, и не беспокоит малышей. Однако сочетание кожной сыпи с диареей и недовесом у новорожденных требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на наличие такого тяжелого заболевания, как эритродермия Лейнера.

Себорейный дерматит. Причины

Главная причина развития себореи – воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибков Malassezia furfur, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Овальная форма грибка (Pityrosporum ovale) ответственна за развитие воспаления кожи волосистой части головы. Поражения на коже тела провоцированы круглой формой Malassezia furfur – Pityrosporum orbiculare. Грибки создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются.

Однако себорейный дерматит возникает далеко не у всех. Благодаря иммунной системе здоровый организм сдерживает рост количества грибков. Если обмен веществ в организме нарушается, начинается бесконтрольное размножение Malassezia furfur, которые расщепляют кожное сало на свободные жирные кислоты, что вызывает воспаление.

Развитие патологии может происходить из-за следующих факторов:

  • половое созревание – вследствие гормональных изменений у подростков меняется состав кожного сала, а сальные железы начинают работать с большей интенсивностью. В этом случае болезнь проходит самостоятельно по мере взросления пациента;
  • наследственная предрасположенность, объясняющая гиперфункцию сальных желез;
  • гормональный сбой, при котором наблюдается рост уровня андрогена и прогестерона и снижение уровня эстрогена. Гормонозависимый себорейный дерматит наблюдается у женщин в менопаузе или при заболеваниях яичников, у мужчин с опухолью яичка, при ожирении;
  • неправильное питание с обилием острой, соленой и жирной пищи;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, курение табака);
  • инфекционные заболевания, ослабление иммунитета;
  • стресс и переутомление;
  • неинфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и обмена веществ. Болезненные состояния сопровождаются не только усиленной работой сальных желез, но и чрезмерным потоотделением и аритмией сердца;
  • психологические и психические заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, шизофрения, эпилепсия, маниакально-депрессивное расстройство), при которых нарушаются функции гипофиза и гипоталамуса.

Но несмотря на обширный список возможных причин, ни одна из них не является абсолютной. Точной причины, способствующей излишне активной жизнедеятельности грибков Malassezia, на данный момент не выявлено.

Себорейный дерматит. Диагностика

Чтобы определить наличие заболевания, врач-дерматолог назначает следующие исследования:

  • исследование кожных чешуек под микроскопом, чтобы исключить другие заболевания кожи (атопический дерматит, псориаз, микробные поражения кожи, стригущий лишай) и определить грибок-возбудитель;
  • анализ крови для определения гормонального статуса;
  • биопсию кожи при необходимости.

Себорейный дерматит. Лечение и профилактика

Так как современная медицина на данный момент не может предложить средства, регулирующие работу сальных желез, лечение себорейного дерматита симптоматическое.

В острый период назначаются противогрибковые препараты внутреннего применения. Продолжительность лечения определяет врач, но чаще оно длится 1–2 недели.

Если у пациента наличествует себорея волосистой части головы, назначаются шампуни с антимикотическими компонентами (кетоконазол, пиритон цинка, деготь, нафталанская нефть). Специальные шампуни борются не только с грибковым заражением, но и с отеком, воспалением и зудом.

Себорейный дерматит на лице требует пристального внимания, так как представляет собой не только медицинскую, но и серьезную косметическую проблему. На все время лечения требуется отказаться от использования косметических средств, потому что они могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию. Мужчинам, страдающим себореей кожи лица, не рекомендуется бриться лезвиями. Удаление волос должно быть щадящим – производиться 1 раз в 2-3 дня электрической бритвой. Ежедневное умывание лица предпочтительнее заменить на протирание кожу специальными чистящими лосьонами, разработанными специально для людей с заболеваниями кожи. Имея в составе мицеллярную воду лосьоны осуществляют две функции – очищение эпидермиса и ускорение регенеративных процессов.

Терапия должна быть направлена на устранение не только грибковой активности, но и воспалительного процесса, проявляющегося красными пятнами и зудом. С этой целью применяются гели и кремы с гиалуронатом натрия, пиритионом цинка, гиалуронатом цинкасалициловой кислотой, витамином В5.

После того как пройдет острое воспаление, предпочтительно проводить терапию средствами на основе натуральных природных компонентов. Терапия направлена на ликвидацию зуда и шелушения, а также на профилактику заболевания.

К терапевтическим средствам относятся растительные масла (чайного дерева, льняное, оливковое, подсолнечное, миндальное), травяные отвары, а также деготь и нафталанская нефть. Кроме того, пациентам рекомендуется использовать для мытья средства, не содержащие мыла, так как оно нарушает работу сальных желез. Например, для лечения себорейного дерматита на голове можно использовать шампунь «Лостерин», а для тела выбрать гель для душа той же марки. Эти средства не содержат мыла, консервантов, красителей и отдушек. В составе этих препаратов присутствует обессмоленный нафталан, экстракт корня лопуха и софоры японской, растительные масла. Системное использование этих средств уменьшает воспаление и шелушение кожи и снимает симптомы себорейного дерматита.

В некоторых случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Людям с себорейным дерматитом полезно соблюдать специальную диету. Она не отличается строгостью, но помогает нормализовать обмен веществ. Рацион питания строится на основе постного мяса, свежих овощей и молочных продуктов. Пациенту не рекомендуется вовремя лечения употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, углеводистые продукты, спиртные напитки.

В лечении и профилактике себорейного дерматита используются и средства физиотерапии. К ним относятся криотерапия и криомассаж, магнитная и лазерная терапия пораженных зон, дарсонвализация (воздействие импульсными высокочастотными токами) кожи лица и волосистой части головы. В случае гормонального дисбаланса может быть применена индуктотермия (воздействие посредством магнитного высокочастотного поля) надпочечников.

Окружающая среда также оказывает заметное влияние на состояние кожи, особенно при себорейном дерматите. В жарком и влажном климате сальные железы продуцируют большее количество секрета, что создает лучшие условия для размножения грибков. Дома предпочтительно пользоваться осушителями воздуха. Также пациентам, страдающим себорейным дерматитом, не рекомендуется посещать бани и сауны.

Лечение себорейного дерматита народными средствами

При себорейном дерматите эффективны примочки и компрессы с использованием отваров и настоек лекарственных растений, являющихся природными антибиотиками и обладающих успокаивающим действием.

Можно заваривать цветки ромашки (1 ч л на литр воды), смачивать этим отваром марлевый тампон или ватный диск, и протирать зудящие и шелушащиеся места. Эти процедуры особенно эффективны при себорейном дерматите на спине, руках и ногах. Вместо ромашки можно заваривать череду, чистотел, кору дуба, тысячелистник, шалфей.

Компрессы для лечения дерматита на фоне жирной себореи

Для приготовления лечебного средства понадобятся:

  • 1 ст. л. свежевыжатого сока репчатого лука;
  • 2 ст. ложки качественной водки или спирта.

Лук натирают на терке или используют для измельчения блендер. Полученную кашицу выкладывают на марлю и выжимают сок. Добавляют водку, перемешивают. Лечебное средство готово к применению. Его наносят на пораженные зоны тела. Компресс держат в течение 30-40 минут. После чего смывают теплой водой.

При себорейном дерматите можно смазывать места шелушений маслом чайного дерева. Это известное противомикробное и противовоспалительное средство. Аналогичным эффектом обладают кедровое и пихтовое масло. Лечебные процедуры желательно проводить в вечернее время, так как эти масла обладают выраженным запахом.

Несмотря на эффективность рецептов народной медицины, не стоит полагаться на то, что они полностью вылечат заболевание. В лечении себорейного дерматита важен комплексный подход.

Программа терапии включает не одно, а несколько средств, каждое из которых дополняет действие другого. Поэтому без помощи специалиста не обойтись. В первую очередь нужно посетить дерматолога. Если потребуется, врач направит к другим специалистам.

Загрузка…

Медикаментозное лечение себорейного дерматита на теле

При себорейном дерматите наблюдается взаимовлияние двух патологических процессов:

  1. Размножение грибков рода malassezia.
  2. Паракератоз (нарушения эпидермальных связей), закупорка пор и волосяных фолликулов кожным салом.

Для того чтобы вылечить заболевание, используют два метода воздействия:

  1. «Кетоконазол» 2%, «Циклопирокс» 1%, «Октопирокс». Действие этих препаратов направлено на первую причину себорейного дерматита – размножение грибков рода malassezia.
  2. «Салициловая мазь», «Березовый деготь», препараты на основе перитиона цинка и дисульфида селена. Эти вещества и препараты воздействуют на вторую причину заболевания – нарушение функции сальных желез.

Эффективные медикаментозные препараты при себорейном дерматите

  1. «Кето плюс». В состав этого лечебного шампуня входят кетоконазол и цинк пиритион. При систематическом применении (2-3 раза в неделю) наблюдается улучшение состояния кожи, исчезают перхоть, зуд и шелушение.
  2. «Циконап». Выпускается в двух фармакологически формах: аэрозоль и крем для тела. Содержит противогрибковый компоненты, обладает подсушивающим и противовоспалительным действиями. Эффективен при очагах мокнутия, зуде.
  3. «Тридерм». Мазь тройного действия: антибактериального, противовоспалительного, успокаивающего.
  4. Крем для тела «Элидел». Обладает выраженным противозудным действием, снимает воспаление и раздражение кожи. Безопасен при длительном применении.
  5. «Себипрокс». Специализированное средство, направленное на устранение грибков рода malassezia. Мазь наносят на пораженные участки кожи, через 5 минут смывают теплой водой.

Медикаментозные препараты необходимо применять в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

Себорейный дерматит на голове и сальные железы

Секрет сальных желез — это смесь липидов, или кожное сало. Кожное сало необходимо для нормального функционирования кожи: ее увлажнения, сохранения эластичности, создания защитного барьера.

Сальные железы расположены на коже неравномерно, на 1 см² может быть от 4 до 380 протоков. Наибольшее количество сальных желез находится как раз в так называемых «себорейных зонах»: на коже лица и волосистой части головы, на спине, шее, груди, плечах, предплечьях. На коже подошв и ладоней сальных желез нет.

Большинство протоков сальных желез открываются в устьях волосяных фолликул.

Размер желез и количество выделяемого липидного секрета зависит от работы эндокринной, нервной, репродуктивной систем и возраста. У детей сальные железы выделяют мало секрета. К пубертату их работа резко увеличивается, но по мере взросления активность снижается. У взрослых мужчин кожное сало выделяется постоянно примерно в одном и том же количестве, у женщин этот процесс нередко связан с менструальным циклом. В пожилом возрасте количество выделяемого секрета снижается.

Виды себорейного дерматита

Каждый подвид себореи имеет свои симптомы и особенности течения.

Основные подвиды себорейного дерматита:

  • сухой

  • жирный

  • смешанный

При сухом себорейном дерматите слои перхоти наслаиваются друг на друга, образуя корочки. Отличительные особенности: сухость и шелушение, трещины на коже, ломкость волос, изменение их структуры, светло-красные пятна на затылочной части головы, сильный зуд.

При отсутствии лечения активизируются сальные железы, и начинается выпадение волос. Сухая перхоть легко осыпается, гибнут волосяные луковицы, что ведет к алопеции. Заболевание прогрессирует, поражая кожу на голове и теле.

При жирном себорейном дерматите происходит избыточная выработка секрета с нарушенным составом, тем самым уменьшаются защитные функции кожи и создаются идеальные условия для проникновения инфекции. Отличительные симптомы: красные, иногда желтоватые, пятна на коже, кожа становится блестящей, сальной, подверженной воспалениям, присутствует сильный зуд, на волосах появляется желтый налет из перхоти. Первыми поражаются волосяные покровы и кожа лица, образуются желтые чешуйки, которые легко отстают от кожи.

При отсутствии лечения через несколько лет может наступить облысение.

Формы жирной себореи:

— Густая форма. Кожа становится буро-серого цвета, снижается эластичность. При нажатии на закупоренный проток железы выделяется жирная масса — роговая пробка. В местах вскрытия кист сальных желез выделяется творожная масса, которая впоследствии зарубцовывается.

— Жидкая форма. Отличается наличием «апельсиновой корки», расширенными порами, избыточным количеством кожного сала, которое в разы превышает норму. Волосы быстро приобретают жирный блеск, желтые корочки чешуек покрывают кожу и иногда вызывают зуд.

При смешанном себорейном дерматите отмечаются симптомы сухого и жирного подвидов одновременно. Зачастую на лице возникают симптомы сухой себореи, а на волосах – жирной. При отсутствии лечения возникает алопеция. Новые волосы растут медленнее, быстрее истончаются, замещаются пушком.

Перхоть тоже считается одним из видов себорейного дерматита. Перхотью страдает более половины населения земного шара, но чаще всего она встречается у женщин. Перхоть поражает кожу головы, частички перхоти легко отслаиваются, чем вызывают у человека значительный эмоциональный дискомфорт. По цвету различают белые, желтые или серовато-серебристые чешуйки перхоти.

Симптомы себорейного дерматита

  • Красные, иногда с желтоватым оттенком, шелушащиеся пятна и узелки. Они могут покрываться желтыми корочками, мокнутием, трещинами;

  • Высыпания, как правило, кольцевидной формы с четкими границами;

  • Симптоматика локализуется на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, крылья носа, щеки, брови, лоб, подбородок), в области мечевидного отростка грудины и др;

  • Интенсивный, зачастую мучительный зуд;

  • Даже самые чистоплотные люди из-за болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно»;

  • При значительном поражении волосистой части кожи головы могут выпадать волосы, а зона поражения может выходить за пределы линии волос (так называемая себорейная корона, или у детей — себорейный чепчик);

Причины себорейного дерматита

Причина — грибы рода Malassezia. Они могут вызывать перхоть и себорейный дерматит. Шелушение — самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом. Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые не причиняют беспокойства, до выраженного поражения кожи с зудом. Обычно пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться простыми шампунями от перхоти. Неправильный выбор ухода может усугубить ситуацию, когда, наоборот, создаются более благоприятные условия для размножения гриба и прогрессирования заболевания.

Факторы, способствующие развитию себорейного дерматита:

  • эндокринологические нарушения: сахарный диабет, гормональные сбои, нарушение толерантности к глюкозе;

  • болезни ЖКТ;

  • наследственная предрасположенность;

  • повышенная потливость;

  • отклонения в работе центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, паралич, полинейропатия и др.);

  • снижение иммунитета (при дефиците витаминов и минералов снижаются функции кожи и создаются условия для развития патогенной флоры, грибка);

  • стрессы.

Часто себорейный дерматит развивается и протекает в тяжелых формах у пациентов с ВИЧ и СПИДом.

Причины

Главным причинным фактором являются функциональные нарушения нейроэндокринного типа, следствием которых является нарушение между женскими и мужскими гормонами в случае повышения или снижения тех или иных компонентов.

Обострение себореи может провоцировать

  • снижение иммунитета;
  • нарушение диеты или чрезмерное употребление острой, соленой или сладкой пищи;
  • заболевания в области желудка;
  • очаги хронической инфекции;
  • стрессы или заболевания нервной системы;
  • резкое изменение климатологических условий;
  • частое использование щелочных средств;
  • эндокринные болезни;
  • употребление гормональных лекарств.

Диагностика себорейного дерматита

Диагностический поиск начинается с развернутой консультации, визуального осмотра и сбора анамнеза.

Уточнить диагноз и дифференцировать себорейный дерматит от других дерматологических заболеваний позволяют исследования:

  • микроскопия;

  • дерматоскопия;

  • лабораторные исследования крови (общие показатели, уровень гормонов);

  • спектральное обследование;

  • в ряде случаев гистологическое исследование биоптата кожи.

Себорею необходимо дифференцировать с псориазом, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа, демодекозом.

Высыпания при псориазе обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета. Возможны высыпания на разных участках кожи, наблюдается поражение ногтевых пластинок.

При атопическом дерматите основной критерий – это результаты аллергопроб и высокий уровень иммуноглобулина IgE.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями выполняется микроскопическое исследование для выявления элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит проводятся кожные тесты.

Всесторонняя диагностика необходима для назначения персонифицированной и наиболее эффективной в каждом случае терапии.

Лечение себорейного дерматита

Назначается с целью достижения:

  • регресса высыпаний
  • элиминации грибковой инфекции
  • профилактики вторичной инфекции
  • устранения зуда.

Выбор тактики лечения зависит от степени выраженности симптомов, длительности течения заболевания, результатов ранее проведенного лечения.

Себорейный дерматит требует длительного лечения с использованием системной и топической терапии. Для наружного применения используются средства с противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим эффектом.

При интенсивном зуде, который значительно нарушает качество жизни пациента, рекомендуется применение антигистаминных препаратов.
Даже сегодня, несмотря на активное развитие технологий, лечение по-прежнему представляет сложность, потому что заболевание генетически обусловлено и склонно к рецидивам даже при правильном уходе и лечении. Факторы, которые его провоцируют: жесткая вода, холодный или жаркий климат, частые перелеты, стрессы, сухой воздух, нарушения диеты.

В современной дерматологии большое внимание уделяется иммунной терапии, она постепенно отодвигает гормональные препараты.

Главное — грамотный врач и самодисциплина пациента.

Медикаментозная терапияНаружное лечение:

1. Топические глюкокортикостероидные препараты

Глюкокортикостероидные препараты со средней или высокой степенью противовоспалительной активности используются при выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием. При уменьшении выраженности симптомов применяют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

3. Противовоспалительные средства

4. Топические противогрибковые препараты

5. Если добавляется вторичная инфекция, применяют мази, содержащие антибактериальные препараты.
Системное лечение

При выраженном зуде назначаются антигистаминные препараты

Немедикаментозная терапия

В ряде случаев применяется фототерапия.
Результаты терапии

  • улучшение общего состояния пациента;

  • уменьшение воспаления;

  • прекращение экссудации и зуда.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, при неправильном выборе медикаментозных средств возможно ухудшение состояния.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена. Оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, которые должен назначить врач. Можно

применять шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость.

Рекомендуется соблюдать диету и скорректировать образ жизни. Не рекомендуется носить одежду из шерстяных и синтетических тканей. Одежду ежедневно следует тщательно проглаживать. Те же рекомендации касаются и головных уборов. Нельзя пользоваться чужими головными уборами, даже ненадолго, потому что грибок, который у одного человека вызывает только легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, может спровоцировать обострение. Если вы замечаете связь между обострениями и психоэмоциональным напряжением, следует подумать о консультации с психотерапевтом или психиатром.

К сожалению, если есть склонность к развитию себорейного дерматита, полное излечение труднодостижимо. Однако грамотное лечение и профилактика в безрецидивный период позволяют удерживать болезнь в стадии ремиссии, и делают течение обострений менее тяжелым.

Записаться на консультацию к специалистам клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55 или online, заполнив форму. Возможно проведение дистанционных консультаций с лечащим врачом (в случае, если требуется повторная консультация или коррекция проводимой терапии).

Диагностика

Пути лечения могут быть разными, исходя из полученной информации о выявленных факторах риска и на основе диагностических обследований. В любом случае необходимо посетить дерматолога, невропатолога, эндокринолога, а также гинеколога (женщинам) или андролога (мужчинам).

Методы лабораторного исследования

  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ щитовидного органа и брюшного пространства;
  • трихограмма;
  • стандартный биохимический анализ;
  • гистологическое обследование себорейных участков.

Лечение

В основном, лечение себореи заключается в выявлении основного симптома, который провоцирует заболевание. Также следует уделить внимание коррекции питания и всего образа жизни – исключить жирные и соленые блюда, алкогольные и сладкие напитки, кофе, масло и прочее. Следить за режимом дня и избегать эмоциональных перегрузок, больше двигаться и отдыхать.

При жирной себорее уделяйте внимание коже больше, чем обычно – поддерживайте чистоту кожи, удаляйте избыточное сало с ее участков.

При любой форме болезни назначают витаминные препараты, особенно с содержанием витаминов А, Е, С, комплексы витаминов В. Иногда назначают антибиотики и противогрибковые средства.

При сухой себорее могут назначать кремы или мази с витамином F, или же сероводородные ванны, УФ-облучение.

Следует быть осторожными с косметическими процедурами, которые необходимо проводить, если нет конкретного нарушения кожных покровов и отсутствуют воспалительные элементы.