Сердечный приступ: основные симптомы и первая помощь

Содержание

От сердечного приступа никто не застрахован, но поскольку это критическое состояние чаще всего развивается у людей среднего и пожилого возраста, именно этой категории населения нужно быть особенно бдительной. Полезно знать признаки инфаркта миокарда и те действия, которые необходимо выполнить для оказания неотложной помощи.

Сердечный приступ (или инфаркт миокарда, ИМ) — это заболевание из клинической группы, называемой ишемическая болезнь сердца. В ходе развития этой патологии развивается некротическое поражение миокарда, вызванное частичным или полным прекращением кровообращения.

В ходе развития сердечного приступа выделяют четыре стадии, среди которых наибольшее клиническое значение имеет острейшая (длиться первые 6 часов от начала ИМ) и острая (ее продолжительность составляет 12-14 дней от начала приступа). (По данным wikipedia.org).

При развитии ИМ очень важно быстро начать соответствующее лечение. Для этого должна быть правильно диагностирована патология с характерными симптомами. В некоторых случаях первая помощь позволяет сохранить жизнь больному, поэтому важно знать основные действия, которые нужно выполнить до приезда врачей.

Видео: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе?

Симптомы сердечного приступа

Сердечный приступ — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы сердечного приступа. Немедленное лечение уменьшает повреждение сердца и спасает жизнь.

Характерные симптомы

Они варьируются от человека к человеку. Не все сердечные приступы начинаются с внезапной, сокрушительной боли в груди, о которой потерпевшие говорят чаще всего. В некоторых случаях не возникают симптомы, особенно тогда, когда у больного определяется сахарный диабет.

Чаще всего возникает боль и дискомфорт, которые выходят за пределы грудной клетки и распространяются в другие части верхней половины тела (в одну или обе руки, спину, шею, живот, зубы и нижнюю челюсть).

Клиника сердечного приступа может начинаться медленно, с ощущения легкой боли и дискомфорта в грудной клетке. Иногда случается, что больной отдыхает или выполняет физическую нагрузку и вдруг ощущает резкую боль в области сердца. Серьезность признаков ИМ во многом зависит от возраста, пола и состояния здоровья больного.

Предупреждающие симптомы

Обычно определяются:

  • Чувство дискомфорта в груди, ощущаемое как давление, наполненность или сжимающая боль, длящееся более нескольких минут или уходит и возвращается.
  • Необъяснимая одышка или ощущение трудности сделать полный вдох, с или без дискомфорта в груди

Дополнительные симптомы могут включать:

  • Холодный пот
  • Страх смерти
  • Бледную кожу
  • Быстрое и слабое сердцебиение
  • Тошноту или рвоту
  • Головокружение, слабость
  • Тревогу, расстройство желудка.

У женщин чаще, чем у мужчин, определяются дополнительные проявления, такие как болезненность шеи, плеча, верхней части спины или боль в животе.

Симптомы сердечного приступа, которые могут возникнуть за месяц до его развития

Хронический стресс и напряженный график работы способствует развитию сердечного приступа. Но профилактика чрезвычайной ситуации — отдельная тема, поэтому сейчас будут указаны лишь признаки, по которым можно распознать приближающуюся угрозу.

  1. Усталость и «вечная сонливость” — когда сосуды чрезмерно и на длительное время сужаются, центральная нервная система первой реагирует на недополучение кислорода, поскольку она к этому очень чувствительна. При этом появляются такие признаки, как сонливость, меланхоличность, усталость, возникающие без видимых причин.
  2. Сбивчивое дыхание — если сердце начинает неправильно работать из-за недополучения кислорода, значит в легких также нарушается нормальный процесс газообмена. Поэтому нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы сразу отражается на деятельности легких и выражается это чаще всего в прерывистом дыхании.
  3. Приступы «холода” — некоторые больные испытывают за несколько дней до сердечного приступа ощущение холода во всем теле, их морозило и было впечатление, что развивается грипп. В таких случаях важное отличие от инфекционного заболевания — температура в пределах нормы. Если подобное наблюдалось у близких родственников, тогда нужно без откладывания посетить кардиолога.

Первая помощь при сердечном приступе

Если человек у своего ближнего определил дискомфорт в груди или другие симптомы сердечного приступа, нужно немедленно позвонить в службу медицинской скорой помощи. В то время как первый порыв может заключаться в том, чтобы повезти потерпевшего от сердечного приступа в больницу, лучше получить или оказать скорую помощь на месте происшествия. В то же время персонал неотложной медицинской помощи может начать лечение по пути в медицинское учреждение. Они обучены реанимационным мероприятиям, если у человека прекратилась сердечная деятельность (остановилось сердце).

Если не получается связаться со скорой помощью, нужно отвезти потерпевшего в больницу. Если потерпевший — вы сами, нужно ехать в больницу, если нет другого выхода.

Во многих случаях лечение задерживается, потому что возникают сомнения, действительно ли возник сердечный приступ? Нередко потерпевшие в таких случаях не хотят лишний раз беспокоиться или волноваться о своих друзьях и родственниках.

Важно помнить, что сердечный приступ — критическое состояние, поэтому всегда лучше лишний раз побеспокоиться, но быть в безопасности, чем потом сожалеть.

Действуя быстро, можно спасти жизнь. Если необходимые лекарства будут использованы максимально оперативно после развития первых симптомов, можно заметно снизить риск смерти и возникновения различных осложнений. В частности, применяются препараты для сгущения крови и расширения артерий, которые могут остановить прогрессирование сердечного приступа, а при катетеризации с вложенным стентом может открыться даже закрытый кровеносный сосуд.

Чем больше проходит времени от начала приступа до проведения лечения, тем ниже шансы на выживание, поскольку степень повреждения сердца утяжеляется.

Около половины из тех, кто умирает от сердечных приступов, обращаются за помощью через час и больше после начала развития клинической картины.

Первая помощь, оказываемая при сердечном приступе до прибытия медиков:

  • Нужно постараться, чтобы потерпевший человек успокоился.
  • Больного нужно уложить или усадить.
  • Если у человека нет аллергии на аспирин, нужно дать ему пожевать или проглотить соответствующую дозу, как правило 0,3 г. (Аспирин работает быстрее, если его разжевать, а не проглатывать целиком).
  • Улучшить кровоснабжение может нитроглицерин, который нужно принять в дозе 0,5 г.
  • Если у больного остановилось дыхание, рядом находящийся человек, имеющий соответствующую квалификацию или навыки, должен немедленно выполнить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Если нет знаний, как выполнить CЛР, оператор скорой помощи еще до прибытия медицинской команды может помочь с ее проведением.

Первая помощь самому себе, когда нет никого рядом

Во время сердечного приступа люди часто остаются на единение с собой и в такие моменты крайне сложно до кого-нибудь достучаться. Человек может находиться сам дома, вечером на безлюдной улице или где-то на дороге в машине. При этом может случиться так, что телефон будет разряжен, и рядом вовсе никого нет.

Важно знать, что от того момента, как начался инфаркт миокарда и до потери сознания из-за нехватки кислорода может пройти всего несколько минут, и за это время нужно улучшить состояние настолько, чтобы успеть добраться до ближайшей больницы.

Чтобы замедлить развитие инфаркта миокарда нужно выполнить следующие действия:

  1. Активно покашлять — перед этим нужно сделать глубокий вдох и затем так же глубоко покашлять, примерно через каждые две секунды на протяжении нескольких минут. Подобное действие позволит легким наполниться кислородом и восстановить нормальную сердечную деятельность. В идеале, такое покашливание нужно выполнять до прибытия скорой помощи.
  2. Важно не паниковать, а постараться успокоиться и расслабиться, хотя при ИМ наоборот часто одолевает страх смерти. Но волнение лишь способствует сужению сосудов и нарушению кровообращения (поскольку во время стресса выделяется адреналин, сужающий артерии), поэтому это лишь усугубит течение приступа.
  3. Обязательно нужно постараться вызвать скорую помощь или обратиться к кому-то за помощью. В таких случаях не стыдно даже стучать в закрытые окна и двери, поскольку от этого зависит жизнь.
  4. Если при себе есть аспирин и нитроглицерин, тогда нужно их принять в дозе 0,3 и 0,5 соответственно. Другие сердечные препараты лучше не использовать, так как есть риск лишь ухудшить течение болезни.

Сердечно-легочная реанимация

СЛР,или сердечно-легочная реанимация — это неотложная спасательная процедура, выполняемая, когда сердце перестает биться или останавливается дыхание.

Немедленная СЛР может удвоить или утроить шансы на выживание после остановки сердца. Особенно эта процедура необходима, когда рядом нет никакого другого медицинского оборудования по типу дефибриллятора, чтобы запустить сердце.

Сохранение кровообращения — даже частичного — расширяет возможности для успешной реанимации, во время ожидания прибытия на место медицинского персонала.

CЛР является критическим шагом в цепочке выживания, представленной мировыми кардиологическими организациями. На сегодня выделяют пять звеньев внебольничной цепи выживания взрослых:

  1. Определение остановки сердца и вызов скорой помощи.
  2. Ранняя СЛР с акцентом на сжатие грудной клетки.
  3. Быстрая дефибрилляция.
  4. Основные и неотложные медицинские услуги.
  5. Активная поддержка жизни и уход после остановки сердца.

Качественно организованная цепь выживания может снизить риски смерти и улучшить процесс выздоровления больного после остановки сердца.

Самый надежный способ проведения СЛР — использование автоматизированного внешнего дефибриллятора (АВД). Устройства могут значительно увеличить шансы на выживание потерпевшего после сердечного приступа. Чтобы свести к минимуму время дефибрилляции у пациентов с остановкой сердца, подготовка к процедуре не должна ограничиваться только обученными людьми (хотя обучение по-прежнему рекомендуется).

Выполнение СЛР

Существует два широко известных способа проведения СЛР:

  1. Для медицинских работников и обученных людей: традиционная СЛР с использованием нажатий на грудную клетку и дыхания «рот в рот” с соответствующим соотношением 30: 2. У взрослых, потерпевших от остановки сердца, необходимо, чтобы спасатели выполняли надавливание на грудную клетку со скоростью от 100 до 120 / мин и на глубину не менее 5 см для среднестатистического взрослого человека, избегая чрезмерной глубины сжатия грудной клетки (6 см). В противном случае могут возникнуть осложнения по типу переломов ребер и пр.
  2. Для людей, которые стали свидетелями внезапного падения взрослого человека: СЛР выполняется только при использовании компрессии с помощью рук. Hands-Only CPR — это СЛР без дыхания «рот в рот”. Этот способ рекомендуется для использования людьми, которые увидели, как взрослый человек внезапно упал во внебольничной обстановке (например, дома, на работе, в парке или другом месте общественного назначения).

Hands-Only CPR состоит из двух простых шагов:

  1. Нужно вызвать скорую помощь или отправить кого-то за медицинскими работниками.
  2. Потерпевший должен быть уложен на ровную поверхность, руки оказывающего СЛР располагаются в центре грудной клетке и проводится ритмичное нажатие по направлению назад и вперед

СЛР может выполняться кем угодно, включая наблюдателей, оказавшихся рядом с потерпевшим. Существует пять важных компонентов успешной СЛР:

  1. Минимизация прерываний при надавливании на грудную клетку.
  2. Проведение сжатия грудной клетки с адекватной скоростью и на требуемую глубину (у взрослых на 5-6 см).
  3. Избегать полагания на потерпевшего между сжатиями.
  4. Обеспечение правильного размещения рук.
  5. Предупреждение чрезмерно активной вентиляции.

Таким образом, даже непрофессиональное выполнение СЛР позволяет в некоторых случаях поддержать человека в допустимом для оживления состоянии.

Эффективная профилактика сердечного приступа

Существует 5 основных условий, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск сердечного приступа (или его повторения)

  • Курильщикам необходимо бросать курить;
  • Лицам, страдающим от избыточного веса или ожирения, необходимо заняться спортом;
  • Нужно регулярно выполнять физические упражнения – взрослый человек должен еженедельно посвящать как минимум 150 минут (2 часа 30 минут), аэробным упражнениям умеренной интенсивности, если только лечащий врач не дал другие рекомендации;
  • Употреблять в пищу продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые продукты и большое количество свежих фруктов и овощей (как минимум 5 небольших порций в день);
  • Употреблять алкоголь в умеренном количестве, а лучше отказаться полностью;
  • Переносить неприятные и стрессовые ситуации с иронией и не расстраиваться по пустякам;
  • Давать организму восстанавливаться, иметь полноценный сон и обязательный отпуск минимум 1 раз в год.

Что необходимо сделать к прибытию врача

Помимо оказания первой помощи при сердечном приступе, что нужно сделать как можно скорее, лечащему врачу понадобятся такие сведения и документы, как:

  • перечень лекарств, принятых больным накануне;
  • список медикаментов, вызывающих у пациента аллергию;
  • все имеющиеся в наличии записи ЭКГ, справки и выписки из больниц, уложенные в хронологическом порядке.

Информация о возрасте пациента, локализации и интенсивности боли, сопутствующих симптомах, принятых для купирования приступа лекарствах и их дозировках передаются также диспетчеру при вызове бригады вместе с домашним адресом или максимально точным описанием местоположения.

Для госпитализации больному необходимы его документы (медицинские сведения, полис и паспорт), гигиенические принадлежности, смена белья и обуви.

Сердечный приступ может случиться в любой момент: дома, в транспорте, магазине или на улице. Своевременное распознавание симптомов и оказание неотложной помощи до приезда врачей снижают риск смерти от инфаркта.

Связь питания и сердечного приступа

Употребление в пищу вредных для здоровья жирных продуктов усугубляет атеросклероз (затвердение артерий) и повышает риск нарушений работы сердца.

Рацион с высоким содержанием жира приводит к образованию бляшек в артериях, так как в жирной пище содержится холестерин.

Существуют два основных вида холестерина:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) – состоит в основном из жира с небольшим содержанием белка. Этот вид холестерина может приводить к закупорке артерий, поэтому его часто называют «плохим».
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) – состоит в основном из белка с небольшим содержанием жира. Этот вид холестерина может уменьшать отложения в артериях, поэтому его обычно называют «хорошим».

Существует также два вида жиров – насыщенные и ненасыщенные. Следует избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, так как они повышают уровень плохого холестерина в крови.

К продуктам питания с высоким содержанием насыщенного жира относятся:

  • Мясные пироги;
  • Колбасы и жирное мясо;
  • Сливочное масло;
  • Гхи (топленое масло, используемое в индийской кухне);
  • Свиной жир;
  • Сливки;
  • Твердый сыр;
  • Торты, пирожные и печенье;
  • Продукты, содержащие кокосовое или пальмовое масло.

Употребление в пищу небольшого количества ненасыщенного жира повышает уровень хорошего холестерина и помогает уменьшить закупорку артерий. К продуктам, с высоким содержанием ненасыщенного жира относятся:

  • Жирная рыба;
  • Авокадо;
  • Орехи и семечки;
  • Подсолнечное, рапсовое или оливковое масло.

Очень важно помнить, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание самая эффективная защита для главного мотора вашего организма — сердца. Мужчины, берегите свое здоровье и не болейте!

Первая помощь в домашних условиях

Когда случился сердечный приступ, действовать нужно быстро и грамотно. В первую очередь надо вызвать машину скорой помощи. Далее необходимо поступать следующим образом:

  1. Обеспечить пострадавшему полный покой и удобное положение. Желательно уложить, приподняв голову.
  2. Ослабить все застежки и замки, стесняющие грудь, чтобы человек мог свободно дышать.
  3. Открыть окна и форточки, впустить поток свежего воздуха.
  4. Оказать эмоциональную поддержку, попытаться избавить человека от страха и паники.
  5. Предложить «Нитроглицерин» (под язык), при отсутствии эффекта повторить допустимую дозу через несколько минут. Если давление стало сильно понижаться, этот метод применять нельзя.
  6. При подозрении на инфаркт миокарда для предотвращения тромбов обязательно дать разжевать таблетку «Аспирина». Он нужен для разжижения крови, помогая ей свободнее протекать по суженным сосудам.
  7. При повышенном давлении помочь больному принять гипотензивное средство. Обычно у гипертоника оно всегда под рукой.
  8. На грудь установить горчичник, для ног сделать теплую ванночку.
  9. Если сердце остановилось, понадобится непрямой массаж этого органа и искусственное дыхание.

Методы лечения сердечных приступов

В больнице лечение будет зависеть от степени его тяжести приступа. Существуют два основных метода лечения:

  • Использование медицинских препаратов для растворения тромбов.
  • Хирургическое вмешательство, с целью восстановления притока крови к сердцу.

Виды лечения сердечного приступа зависят от того, имел ли место инфаркт миокарда.

Первый метод лечения — коронарная ангиопластика

Коронарная ангиопластика – это технически сложная процедура, для проведения которой требуется специальное оборудование и персонал. По этой причине такой вид операции доступен не во всех больницах.

Это означает, что пациент должен быть срочно доставлен в кардиологический центр или больницу, где проводится коронарная ангиопластика. Во время операции по коронарной ангиопластике в крупную артерию на руке или в паховой области пациента вводится маленький катетер с колбасовидным баллоном на конце.

Катетер продвигают по кровеносным сосудам к сердцу с помощью тонкого проволочного направителя, контролируя его движение с рентгеновским аппаратом, пока он не достигнет места сужения коронарной артерии. После этого баллон надувается и коронарная артерия расширяется. Чтобы избежать повторного сужения артерии в будущем в ней устанавливается стент (упругий металлический каркас).

Второй метод лечения — лекарственные препараты, растворяющие тромбы

Медикаментозные препараты для растворения тромбов, известные как тромболитики или фибринолитики, обычно вводятся в организм в виде инъекций.

Тромболитики или фибринолитики разрушают вещество под названием фибрин. Фибрин – высокомолекулярный белок, который формирует тромбы, делая кровь более вязкой и способствуя появлению сгустка.

К лекарственным препаратам этого ряда относятся:

  • Ретеплаза;
  • Алтеплаза;
  • Стрептокиназа;

Некоторым пациентам также дополнительно назначается препарат ингибитор гликопротеина IIb/IIIa, что означает высокую вероятность повторения сердечного приступа в ближайшем будущем.

Ингибитор гликопротеина IIb/IIIa не растворяет тромбы, но препятствует их увеличению. К сожалению, этот препарат не способен значительно улучшить состояние больного.

Третий метод лечения — аортокоронарное шунтирование

В некоторых случаях коронарная ангиопластика может быть технически невыполнима, если строение артерий пациента отличается от нормы. Эта манипуляция не проводится, если артерии пациента слишком сужены во многих местах, или от них отходит много ответвлений, которые также закупорены.

В такой ситуации может рассматриваться проведение альтернативной хирургической операции, известной как аортокоронарное шунтирование (АКШ). При АКШ кровеносные сосуды из других частей тела пациента, чаще всего груди или верхней части ноги, используются в качестве графта или трансплантата.

Графт используется для обхода суженных или перекрытых артерий в сердце. Хирург пришивает один конец трасплантируемого кровеносного сосуда к аорте, а другой – к коронарной артерии над местом сужения или закупорки.

Восстановление после операции обычно занимает 1-2 месяца.

Важно заранее подготовиться к сердечному приступу

Никто не способен спланировать сердечный приступ и не знает, где и как он возникнет, поэтому лучше быть готовым заранее. Особенно это касается тех людей, у которых повышен риск развития инфаркта миокарда. Шаги, которые можно предпринять до начала симптомов, включают:

  • Запомнить список симптомов сердечного приступа и предупреждающих знаков.
  • Помнить что нужно позвонить в скорую помощь в течение 5 минут после начала приступа.
  • Поговорить с членами семьи и друзьями о предупреждающих знаках и о важности немедленного вызова скорой помощи.
  • Знать свои факторы риска и делать все возможное, чтобы уменьшить их.
  • Создать план немедленного реагирования при сердечном приступе, включающем информацию:
    • о лекарствах, которые нужно принимать;
    • о возможных аллергических реакциях;
    • о телефонном номере лечащего врача;
    • о всех родственниках, с которыми нужно связаться, если придется отправиться в больницу.

Хранить эту информацию нужно в своем кошельке или другом быстро доступном месте.

Дополнительно нужно заранее подумать о своих подопечных и поговорить с теми, кто сможет о них позаботиться, если возникнет чрезвычайная ситуация.

Видео: КАК РАСПОЗНАТЬ И ПРЕДУПРЕДИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП ЗА МЕСЯЦ

Признаки инфаркта


Признаки инфаркта

Основные проявления характеризуются:

  • Продолжительной болью за грудиной, которая не купируется нитроглицерином.
  • Одышкой, внезапной резкой слабостью, холодным, липким потом.
  • Чувством страха, вплоть до состояния психоза. Человек полностью теряет контроль над своими действиями.
  • Повышением температуры тела.
  • Снижением критики к своему состоянию.
  • Нитевидным пульсом, падением артериального давления.

Восстановление после сердечного приступа

Длительность периода необходимого для восстановления зависит от того, насколько была поражена сердечная мышца. Некоторые мужчинам состояние здоровья позволяет вернуться к работе уже через две недели, а у других на восстановление может уйти несколько месяцев.

Цель процесса восстановления:

  • Снизить риск нового сердечного приступа. Для этого необходимо изменить образ жизни, прежде всего, придерживаться принципов здорового питания, а также следить за уровнем холестерина в крови, исключить стресс и тяжелые физические нагрузки.
  • Постепенно восстановить физическую форму, чтобы можно было возобновить нормальную деятельность.

Некоторые мужчины могут вернуться к работе после пережитого сердечного приступа, однако это зависит от состояния здоровья сердца и организма в целом, а также от особенностей работы.

Факторы риска сердечного приступа у мужчин

В зону риска могут попасть даже молодые парни, поэтому следует с особым вниманием подходить к этому пункту.

  • Возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск.
  • Наследственность. Если кто-то из родителей страдал проблемами сердца.
  • Вредные привычки. Алкогольные напитки, накрота, курение — даже не обсуждается, всё очевидно.
  • Высокий уровень холестерина в крови. В комплексе с вредными привычками и стрессами, холестерин приводит к нарушению работы сердца.
  • Сахарный диабет. Диабетики часто страдают от сердечных заболеваний.
  • Ожирение и малоподвижность. Сердце обрастает жиром и ему сложнее качать кровь, сосуды теряют эластичность.
  • Постоянный стресс. Избегайте ситуаций и мыслей которые заставляют вас нервничать, постоянно переживать.

Причины патологии

Угрожающее жизни состояние может случаться, когда затруднена доставка кислорода к миокарду. Сужению сосудов способствует тромбоз или атеросклероз, при этом просвет между стенками перекрывается на 70% и больше. Острая ишемия сердца провоцируются следующими факторами:

  • чрезмерная полнота;
  • увлечение спиртными и табачными изделиями;
  • наличие в анамнезе тяжелых форм сахарного диабета;
  • пониженная физическая активность;
  • интенсивные тренировки у спортсменов;
  • приверженность к жирной пище и обильным порциям;
  • ВСД (вегетососудистая дистония);
  • злоупотребление нестероидными препаратами;
  • длительное пребывание в душном помещении или на открытом солнце в жару;
  • гипертоническая болезнь;
  • возраст (у молодых встречается реже);
  • принадлежность к мужскому полу;
  • склонность к развитию тромбов;
  • высокое содержание холестерина в крови.

Ситуацию усугубляет спазм пораженных холестерином коронарных сосудов (по-другому, сердечная судорога), когда проход для тока крови может быть перекрыт полностью. Это бывает, если начинает повышаться артериальное давление, а также при сильном стрессе (испуг, радость, гнев или другое расстройство нервов), высоком физическом напряжении. Риск развития приступа возрастает при наличии сердечных патологий (мерцательная аритмия, тахикардия, врожденные и приобретенные пороки кровеносной системы, хроническая левожелудочковая недостаточность).

При частичном перекрытии кровяного русла развивается стенокардия, полное закупоривание сосуда ведет к некротическим явлениям (инфаркт миокарда).