Симптомы и лечение обезвоживания организма у взрослых

Причины, симптомы, лечение обезвоживания организма у взрослых.

Обезвоживание организма — распространенная проблема, которая может в считанные часы убить здорового человека. В этой статье мы расскажем о симптомах, а также причинах обезвоживания организма, и способах его лечения.

Причины обезвоживания организма у взрослого

Существует несколько причин, по которым возникает обезвоживание и это не обязательно недостаточный прием жидкости.

Причины обезвоживания организма у взрослого:

  • Работа в очень жарком климате или в условиях повышенной температуры. С этим сталкиваются люди, которые работают у доменных печей, и постоянно находятся в войлочных костюмах, потеют, в результате чего жидкость выводится из организма через кожу. В таком случае при редком пополнении воды и питья, может начаться обезвоживание.
  • Нарушение работы кишечника, проще говоря, диарея. Из-за постоянного поноса, человек очень быстро теряет жидкость, в результате чего может случиться смерть или шок.
  • Нарушения в работе организма и кишечная инфекция. Обычно человек теряет жидкость при холере. При этом недуге наблюдается очень жидкий водянистый стул, поэтому пациент может в считанные часы умереть.
  • Недостаточность питания. Это свойственно для африканских стран, где очень небольшое количество питьевой воды. Из-за этого развиваются инфекции, которые вызывают отравление. Стоит отметить, что при диарее, а также постоянной рвоте, что часто бывает при отравлении, человек очень быстро теряет жидкость. Поэтому основной задачей является контроль за мочеиспусканием.

Ощущение жажды

Симптомы обезвоживания организма у взрослых

При обезвоживании организма, моча становится темного цвета, ее количество уменьшается, и может вовсе прекратиться.

Симптомы обезвоживания организма у взрослых:

  • Среди симптомов обезвоживания также влажные, холодные конечности
  • Озноб, может возникать температура
  • У человека западают глаза
  • Если это грудной ребенок, то может западать родничок
  • Пульс у человека с обезвоживанием очень слабый, но достаточно частый
  • Очень сложно нащупать вену или артерию, где прослушивается пульс

Целебная влага

Вода необходима для нормального функционирования организма, как взрослого человека, так и ребенка. Именно поэтому необходимо в день выпивать не менее 2 литров воды. Если человек теряет около 10% жидкости, то у него начинается помутнение рассудка. Смерть наступает при потере жидкости 20-25 процентов.

Зачем нужна вода? Жидкость необходима для осуществления всех химических реакций и нормального метаболизма в организме. При потере жидкости в результате диареи и рвоты, необходимо прибегнуть к регидратации. Говоря простым языком — напоить человека раствором минералов. Доказано, что калий и кальций удерживают воду.

Как распознать и не допустить обезвоживание у детей

Дегидратация у детей чаще вызвана диареей или рвотой. У новорожденных причиной обезвоживания может стать гипертермия или недостаточное поступление жидкости, например, при искусственном вскармливании.

Состояние детей быстрее ухудшается, нежели у взрослых, поскольку вес их тела меньше, а соответственно и объем жидкости тоже.

Основные признаки обезвоживания у ребенка:

  • вялость, сонливость;
  • дряблая, сухая кожа, снижение тургора;
  • отсутствие слюны во рту, слез во время плача;
  • сухость и бледность губ;
  • одышка;
  • запавшие глаза;
  • сокращение позывов к мочеиспусканию;
  • потемнение мочи.

Как только появились эти признаки, нужно восстанавливать водный баланс.

Для профилактики обезвоживания у детей советуют придерживаться рекомендаций:

  • при диарее, рвоте отпаивать ребенка регидратационными растворами, небольшими порциями;
  • при ОРВИ и других болезнях, которые сопровождаются высокой температурой, обеспечить обильное питье, давать как обычную воду, так и жидкость, содержащую глюкозу;
  • следить, чтобы ребенок не перегревался на солнце;
  • обеспечивать сбалансированный питьевой режим, младенцам на искусственном вскармливании, помимо смеси, давать пить воду.

Возможные последствия и осложнения при обезвоживании

Человек на 80% состоит из воды. Резкая потеря 10% жидкости приводит к негативным последствиям, более 20% – к смерти. Наибольшую опасность обезвоживание представляет для новорожденных, детей и людей преклонного возраста.

Несвоевременное лечение обезвоживания может привести к необратимым изменениям в организме.

Наиболее вероятны следующие последствия:

  • нарушение пищеварения, всасывания полезных веществ;
  • гипоксия тканей, которая приводит к поражению ЦНС;
  • олигурия (уменьшение объема отделяемой мочи);
  • дефицит нутриентов, на фоне которого появляются проблемы со здоровьем, снижается иммунитет;
  • уменьшение объема циркулирующей крови, повышение ее вязкости;
  • снижение АД;
  • преждевременное старение.

При тяжелых степенях обезвоживания нарушается функционирование почек, может развиться почечная недостаточность, появляются судороги, возможен и летальный исход.

Профилактика обезвоживания

Дегидратацию легко предупредить, если придерживаться простых рекомендаций:

  • ежедневно выпивайте не менее 1-1,5 литров жидкости на 30 кг вашего веса (т.е. если вы весите 60 кг, то выпивайте 2-3 литра жидкости каждый день). Важно не переусердствовать, т.к. большой объем поступающей жидкости создает нагрузку на почки;
  • при рвоте и поносе принимайте регидратационные растворы;
  • гуляя на улице в жаркую погоду пейте воду: взрослым – 1 литр в час, детям – не менее 150 мл каждые пол часа;
  • не забывайте про обильный питьевой режим при фебрилитете;
  • диуретики принимайте только под врачебным наблюдением;
  • не злоупотребляйте алкоголем, особенно в жару.

Источники информации:

Первые симптомы

К первым симптомам обезвоживания относятся:

  • Жажда.

  • Пересыхание слизистых покровов.

  • Усталость и слабость.

  • Похудение. Человек с обезвоживанием теряет не менее 5% от массы тела.

Люди пожилого возраста не страдают от жажды так же остро, как молодые люди.

Поэтому важно обращать внимание на другие признаки обезвоживания организма:

  • Отсутствие желания принимать пищу.

  • Необъяснимое чувство усталости.

  • Сонливость.

  • Повышение температуры тела.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание – это потеря жидкости организмом, когда запасы воды стремительно иссякают и не успевают обеспечить все его нужды. Вода покидает организм во время дыхания, она выходит из тела с потом, мочой, калом. Вместе с ней выводится определенное количество минералов. В норме, эти потери в течение дня восстанавливаются. Если этого не происходит, то баланс нарушается, развивается обезвоживание. Его тяжелая форма способна стать причиной летального исхода.

Что делать при обезвоживании организма у взрослого: аптечные средства для регидратации

Для регидратации, восполнения количества жидкости, можно использовать аптечные растворы, или приготовленные самостоятельно. Для этих целей обычно используют Регидрон. Он содержит в себе соли калия, кальция, а также натрия. Кроме того, в составе имеется Глюкоза.

Что делать при обезвоживании организма у взрослого — список аптечных средств:

  • Гастролит
  • Гидровит
  • Глюкосолан
  • Маратоник
  • Нормогидрон
  • Орсоль

Чай с имбирем

Что пить при обезвоживании организма: рецепт раствора для регидратации

Если аптека от вас далеко, необходимо срочно восполнить потерю жидкости, лучше использовать не обычную воду, а раствор электролита. Ведь с потерей жидкости, организм теряет соли калия, кальция, также хлориды, которые участвуют в обменных процессах и метаболизме. Чтобы восполнить дефицит жидкости, необходимо знать что пить при обезвоживании организма.

Рецепт раствора для регидратации при обезвоживании:

  • Для этого в одном литре кипяченой воды растворяют 2 столовые ложки сахара и 30 г соли. Можно приготовить другой раствор. Для этого в литровую банку кипяченой воды необходимо всыпать 10 грамм соли, и 5 г пищевой соды.
  • После этого проводится употребление этого средства внутрь. Оптимальным количеством является 100 мл за 15 минут. То есть рекомендуется употреблять небольшими порциями, примерно по полстакана, через четверть часа.
  • Такие небольшие порции необходимы, чтобы не вызвать повторную рвоту. Маленьким детям рекомендуют давать такую жидкость столовыми ложками каждые 5 минут. Небольшое количество жидкости препятствует возникновению рвоты. Это будет удерживать жидкость в организме, и способствовать накоплению солей.

Жажда

Обезвоживание организма у взрослых: лечение в домашних условиях

Для того чтобы восполнить дефицит калия, можно использовать апельсиновый сок. Если причиной потери жидкости стала диарея в результате отравления, то не советуют использовать для регидратации кефир или молочные продукты. Они хорошо утоляют жажду, но могут стать причиной возобновления рвоты, а также диареи.

Обезвоживание организма у взрослых, лечение в домашних условиях:

  • Не рекомендуется при обезвоживании, которое вызвано диареей и отравлением, употреблять таблетки от поноса, такие как Лоперамид. Они удерживают жидкость в организме, но способствуют тому, что вместе с жидкостью удерживаются отравляющие вещества, которые спровоцировали диарею. Именно поэтому ни в коем случае нельзя принимать такие лекарства. Возможно, понос прервется, но признаки интоксикации могут стать еще более отчетливыми, что приведет к серьезному недугу или даже смерти.
  • Если можно выбирать, что давать человеку от обезвоживания, то лучше сделать выбор в пользу соленых и сладких напитков. Это связано с тем, что в составе сладких напитков содержится глюкоза, в результате которой организм получают энергию, питание.
  • При приеме минеральных вод в организме восстанавливается солевой баланс. Поэтому идеальное питье при обезвоживании — вовсе не очищенная вода, а минеральные воды, компот, соки, или же обычный раствор с солью и сахаром, который готовится по вышеуказанному рецепту. Это связано с тем, что данные растворы являются электролитами, и способствуют улучшению функционирования организма.

Регидратация

Препараты, назначаемые при обезвоживании в медицинских учреждениях

Обезвоживание средней степени тяжести и тяжелое обезвоживание нужно лечить с использованием капельниц. Только так удастся быстро восстановить потери жидкости и утраченные объемы крови. Для этого применяют раствор Рингера, физиологический раствор, глюкозу, трисоль, дисоль. Гемодез и Полиглюкин назначают в том случае, когда требуется снять симптомы интоксикации с организма. Они показаны при кровотечении, так как препятствуют дальнейшему выведению жидкости из организма.

Если у больного повышается температура тела, то ее нужно сбивать, используя жаропонижающие препараты.

Для устранения рвота назначают противорвотные средства, например, Осетрон.

Такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Оралит или другие порошковые солевые препараты используют только в качестве вспомогательного лечения.

Последствия обезвоживания для различных систем организма

Если к обезвоживанию приводит сильная рвота и диарея, то кроме воды из организма выводятся электролиты в значительных объемах. Это становится причиной перемещения воды из межклеточного пространства в кровяное русло. Поэтому в общем кровотоке жидкости становится еще меньше.

Обезвоживание для головного мозга

Головной мозг страдает от гипоксии, так как его кровоснабжение ухудшается. Его естественная защита в виде гематоэнцефалического барьера снижается. Под гематоэнцефалическим барьером понимают преграду между капиллярной сетью и нейронами нервной системы. Именно они, в норме, не позволяют проникать в ЦНС вредным веществам.

Обезвоживание и снижение барьерной функции приводит к тому, что в головной мозг попадают токсины, что в дальнейшем может стать причиной развития болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, множественного склероза.

На фоне дегидратации сначала до 66% снижается уровень внутриклеточной жидкости, затем на 25% снижается уровень межклеточной жидкости, после чего 8% воды извлекается из крови. Организм запускает такой механизм для того, чтобы обеспечить питание головного мозга. Ведь он на 85% состоит из воды. Если мозг потеряет даже 1% жидкости, то это приведет к его необратимым повреждениям.

Обезвоживание и клетки крови

На фоне обезвоживания происходят такие процессы, как:

  • Кровь становится гуще.

  • Просветы сосудов сужаются.

  • Кровь становится вязкой.

  • Повышается вероятность формирования тромбов.

Клетки крови на фоне обезвоживания утрачивают свою естественную активность и слипаются друг с другом. Такие ассоциаты не в состоянии выполнять свои функции правильно, они не могут просачиваться через клеточные мембраны, поэтому текучесть крови ухудшается. Нужно помнить, что слипание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов является главным фактором, приводящим к развитию атеросклероза.

Иммунная система

Иммунитет на обезвоживание реагирует запуском иммунодефицитных болезней хронического течения, например, бронхиальной астмы или склеродермии. Сюда же можно отнести бесплодие, бронхит, системную красную волчанку и пр.

Обмен веществ

Люди с ожирением могут даже не подозревать о том, что их избыточный вес – это следствие обезвоживания организма. Чем меньше воды в клетках, тем больше они нуждаются в энергии, которую берут из продуктов питания. Это способствует накоплению жира. Тем более, что источником такой энергии часто становятся крахмалы и белки. Поэтому обезвоживание и ожирение имеют тесную взаимосвязь.

Чтобы не допустить развития обезвоживания, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • Если человек знает, что он будет потеть, нужно обеспечить себя питьевой водой. К ее выведению из организма приводит стресс и физическая активность. Пить нужно столько, сколько хочется.

  • Не следует заниматься спортом на жаре или в жарком помещении.

  • Нужно следить за тем, чтобы в достаточном количестве воду получали дети и старики. У них должен быть постоянный доступ к жидкости. Рекомендуется пить больше воды людям с плохим слухом.

  • Нельзя употреблять спиртные напитки на жаре

  • В жаркую погоду всегда нужно иметь при себе бутылку воды. Одежда должна быть легкой, чтобы тело не страдало от зноя.

Если не нравится пить чистую воду, что делать?

Иногда пить много простой воды невкусно. Чтобы облегчить себе эту задачу можно добавить в нее фрукты или ягоды. Вода с цитрусовыми плодами делает человека бодрее.

Если добавить в воду ананас, то удастся не только улучшить ее вкус, но и похудеть. В нем содержится антиоксиданты, которые не дают радикалам повреждать клетки человека. Они помогают бороться с атеросклерозом, артритом и раковыми опухолями.

Бодрости прибавляет яблочная вода с имбирем. Пить ее нужно в утренние часы.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Наши авторы

Степени обезвоживания

Чем тяжелее степень обезвоживания, тем сильнее выражены симптомы и негативные изменения в организме.

1 степень

При умеренном обезвоживании теряется до 3-4% воды от общей массы тела (около 1 литра).

Человека начинает чувствовать жажду, появляется слабость, легкое недомогание, ухудшается аппетит, учащается пульс, незначительно повышается температура тела. На фоне желудочно-кишечных расстройств (диарея, рвота) состояние стремительно ухудшается.

2 степень

Объем утраченной жидкости возрастает и достигает 5-6% от общей массы человека (около 2 литров).

Такие потери уже значительны и негативно сказываются на самочувствии. Появляются следующие симптомы:

  • упадок сил;
  • снижение мышечной активности, замедление движений;
  • жажда;
  • сухость во рту, отсутствие слюны;
  • пересыхание слизистых;
  • головная боль, головокружение;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • бледность, синюшность кожи, ее сухость;
  • покалывание в конечностях.

На второй стадии кровь, из-за потерь воды, становится вязкой, в результате чего возрастает нагрузка на сердце и нарушается терморегуляция.

3 степень

При тяжелой степени потеря жидкости достигает 7-9%.

Проявляются все более опасные симптомы, нарастает слабость, сонливость, апатия, головная боль, снижается артериальное давление (АД), усугубляется одышка, появляются мышечные спазмы.

4 степень

При 4-й степени обезвоживание уже угрожает жизни. Потери жидкости превышают 10% от общей массы тела.

Появляются судороги, утрачивается функция глотания пищи, ухудшается слух, зрение, давление падает до критических значений, снижается температура тела, сморщивается кожа, отсутствуют мочеиспускания. Человек пребывает в бредовом состоянии.

Признаки Степень обезвоживания
I степень II степень III степень IV степень
Общее состояние удовлетворительное относительно удовлетворительное средней тяжести тяжелое
Расчетный дефицит жидкости 10-30 мл на кг веса 40-60 мл на кг веса 70-90 мл на кг веса 100-120 мл на кг веса
Жажда слабая умеренная значительная неутолимая (или не может пить)
Синюшность кожи нет нет умеренная (акроцианоз) ярковыраженная (диффузный цианоз)
Эластичность кожи в норме в норме пониженна резко пониженна
Судороги отсутствуют кратковременные в икроножных мышцах продолжительные и болезненные с вовлечением большого объема мышц постоянные, генерализированные судороги
Пульс в норме слегка ускорен ускорен (тахикардия) не определяется, нитевидный
Глазные яблоки в норме в норме запавшие сильно запавшие
Слизистая рта влажная слегка сухая сухая сухая
Дыхание в норме в норме одышка глубокое, учащенное
Объем мочеиспускания в норме снижен сильно снижен мочеиспускание отсутствует
Голос в норме в норме ослаблен отсутствует (афония)
Объем красных клеток в крови в норме (40-50%) 51-54% 55-65% 66% и более

Классификация обезвоживания

Существует 3 типа обезвоживания, каждый обладает особенностями, требует индивидуального подхода в лечении.

Изотоническое

Наиболее распространенный вид, для которого характерна потеря ионов калия и натрия, как во внешнюю среду, так и во внутриклеточную жидкость.

Гипертоническое

При этом виде обезвоживания на первый план выходит потеря жидкости. Концентрация ионов натрия превышает значение 145 мэкв/л.

Во время лечения важно предотвратить потерю воды, но делать это нужно медленно, чтобы не развился отек мозга. Применяются осмотически активные растворы аминокислот.

Гипотоническое

Сопровождается более выраженными симптомами, нежели изотоническое обезвоживание, поскольку резко уменьшается объем межклеточной жидкости. Развивается преимущественно у детей.

Причины обезвоживания

  • диарея, обильная рвота, например, при отравлении, колите, энтероколите, кишечной инфекции, в том числе при дизентерии, холере, сальмонеллезе, эшерихиозе;
  • высокий уровень сахара в крови, гипогликемическая кома;
  • обильные кровопотери;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно в жаркую погоду, которые приводят к интенсивному потоотделению;
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, учащением мочеиспускания;
  • перегрев, тепловой или солнечный удар;
  • ожоги со значительной площадью поражения;
  • прием диуретиков;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение питьевого режима;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Профилактика обезвоживания организма у взрослых

В условиях больницы используются регидратацию при помощи специальных капельниц. Вводят внутривенно раствор глюкозы, а также физраствор. Это помогает избежать обезвоживания, и восстановить водный баланс. Очень часто используется при лечении детей, также взрослых.

Профилактика обезвоживания организма у взрослых:

  • Рекомендует использовать фрукты, в которых содержится очень много воды. Среди них арбуз, дыня, а также апельсины. Они содержат большое количество витаминов, минеральных веществ. Кроме того, рекомендуется есть овощи, такие как кабачок и огурцы.
  • В них содержится много калия, а также воды. Однако их показано употребляют лишь в том случае, если обезвоживание вызвано не диареей и отравлением, а недостатком потребления жидкости или работой, в результате которой выделяется много воды.
  • Поэтому в жаркое время года не игнорируйте фрукты и овощи, ведь с их помощью можно восполнить дефицит жидкости в организме.

Ощущение жажды

При ощущении жажды, обязательно пейте много воды. Включите в меню салаты из фруктов и овощей.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Необходимо обращаться за медицинской помощью в следующих случаях:

  • В течение 2 дней не прекращается обильная диарея.

  • Рвота продолжается дольше суток.

  • Температура тела повышается до 39 °C и выше.

  • У больного наблюдается упадок сил.

  • Мочи выходит мало, в туалет человек ходит редко.

  • Вес быстро снижается.

Иногда возникают ситуации, в которых нужно вызвать скорую помощь:

  • Температура тела достигает 40 °C.

  • Мочеиспускание отсутствует в течение 12 часов.

  • У больного ухудшается ориентация в пространстве, случается обморок, либо он становится вялым и апатичным, сильно болит голова или появляются боли в грудной клетке.

  • Пульс становится нитевидным, дыхание затрудняется, возникают судороги.

Если в такой ситуации человеку не будет оказана медицинская помощь, то он может погибнуть.

Диагностика обезвоживания

Диагностика обезвоживания сводится к осмотру пациента, выполнению различных тестов, анализа крови и мочи. Важно не только констатировать факт дегидратации организма, но и выяснить причину ее возникновения.

Оценка показателей здоровья:

  • Если у больного высокая температура тела, снижено артериальное давление, дыхание и сердцебиение учащено, то это является симптомами обезвоживания.

  • Оценка пульса и уровня артериального давления в положении лежа и в положении стоя. Когда человек лежит, а затем встает, то давление немного снижается, затем ЧСС учащается и давление приходит в норму. Когда у человека развивается обезвоживание, крови в организме циркулирует недостаточно. Поэтому сердце будет всегда биться чаще, голова при подъеме начнет кружиться, человек будет испытывать слабость.

Сдача мочи на анализ:

  • Оценка цвета и прозрачности мочи, ее удельного веса и наличие в ней кетоновых тел. Все эти признаки позволяют диагностировать обезвоживание.

  • Если в урине присутствует глюкоза, то это может указывать на развивающийся сахарный диабет.

  • На заболевание почек указывает наличие белка в моче.

  • Иногда моча позволяет заподозрить те или иные инфекции.

Анализ крови:

  • В плане диагностирования обезвоживания значение имеет оценка уровня солей, электролитов, глюкозы, белка и креатинина в крови.

  • Биохимический анализ крови позволяет уточнить наличие инфекционного процесса.

  • Кровь может быть направлена на дополнительные исследования. Необходимость их проведения осуществляется врачом.

Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях: пути заражения, методы диагностики и проведение лабораторных исследований, особенности терапии и профилактика

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека, который при попадании в организм в достаточной концентрации поражает клетки иммунной системы. Со временем общая резистентность инфицированного организма ослабляется, и он становится беззащитным перед вирусами, бактериями, грибками и раковыми клетками.

Синдром приобретенного иммунодефицита, или же СПИД, — это терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая согласно статистике, развивается спустя 2-15 лет после первичного инфицирования.

СПИД как терминальная стадия ВИЧ развивается через 2-15 лет после инфицирования

СПИД называют пандемией, которая уже охватила все континенты и страны. Ежедневно данной инфекцией заражается примерно 15 тысяч людей (то есть каждые 6 секунд – один человек), а около 37 миллиона уже живут с ней. Несмотря на повсеместную распространенность, наиболее пораженным регионом остаются Африканские страны.

Особенности развития инфекции (стадии ВИЧ)

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Как и любое другое инфекционное заболевание ВИЧ-инфекция характеризуется периодичностью и имеет свои клинические стадии.

Первая стадия, или стадия инкубации, которая обычно длится от 3-х недель до 3-х месяцев. Она характеризует период от момента заражения до появления первых неспецифических признаков заболевания.

Вторая стадия (первичных проявлений) в свою очередь подразделяется на:

  • бессимптомную, когда никаких проявлений нет, а в крови больного можно обнаружить антитела к ВИЧ;
  • острую без развития вторичных заболеваний. Наблюдается реакция со стороны кожи, лимфатической ткани, гипертермического центра, а также снижен уровень Т-хелперов;
  • острую со вторичными изменениями в организме. Количество лимфоцитов также снижено, периодически возникают герпетические поражения и кандидозы.

Третья стадия, или субклиническая (может длиться от 3-х и до 20-25 лет). Характеризуется постепенным развитием иммунодефицита, наличием лимфаденопатии.

Четвертая стадия, или преСПИД – иммунодефицит нарастает, организму человека становится крайне трудно бороться с бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями. Часто развиваются злокачественные опухоли и кахексия.

Терминальная – СПИД. Характеризуется необратимым течением возникших вторичных инфекций.

ВИЧ-инфекция проходит 4 стадии и развивается СПИД

Симптомы

К ранним и неспецифическим признакам ВИЧ-инфекции после инкубационного периода можно отнести следующие симптомы:

  • длительная лихорадка неясного генеза (она может быть волнообразной, инверсивной и т.д.);
  • генерализованная лимфаденопатия – одновременное увеличение нескольких лимфатических узлов более, чем в двух группах (например, поднижнечелюстных, переднешейных и подмышечных). Сами лимфоузлы остаются эластичными по структуре, не спаиваются между собой и рядом расположенными тканями, безболезненные при пальпации;
  • афтозный стоматит – характеризуется рецидивирующими болезненными афтами белого цвета, которые окружены веничком гиперемии. Они могут локализоваться на языке, слизистой оболочке мягкого неба, внутренней поверхности щек и губ;
  • фарингит, который проявляется першением или умеренной болью в горле;
  • полиморфные кожные высыпания на теле в виде пятен, папул и везикул;
  • длительная диарея без признаков инфекционной интоксикации;
  • увеличение в размерах селезенки и печени, которое выявляется во время объективного врачебного осмотра;
  • значительно реже возникает асептический криптогенный менингит, то есть, воспаление оболочек головного мозга неустановленной этиологии.

Важно понимать, что данные симптомы не специфичны именно для ВИЧ-инфекции и могут встречаться при других – менее опасных заболеваниях.

По происшествии некоторого времени ранние симптомы ВИЧ-инфекции исчезают (исключение составляет лимфаденопатия) и не больше обнаруживаются длительный период.

По прошествии времени после инфицирования ВИЧ первые признаки исчезают остается только лимфаденопатия

Большее подозрение на наличие ВИЧ/СПИД вызывают вторичные, или оппортунистические заболевания, которые у людей без иммунодефицита встречаются крайне редко.

К ним относят:

  • кандидозное поражение кишечника, пищевода, бронхолегочной системы;
  • часто рецидивирующая цитомегаловирусная инфекция с характерными изменениями со стороны лимфатической системы;
  • пневмоцистная пневмония, внелегочной туберкулез;
  • герпетические поражения кожных покровов и слизистых оболочек в виде язв, которые не проходят в течение одного месяца;
  • рецидивирующие фарингиты, синуситы, атипичные пневмонии;
  • лимфома головного мозга или саркома Капоши у лиц, не достигших 60-летнего возраста;
  • токсоплазмоз и лейкоэнцефалопатия;
  • выраженная кахексия (потеря более, чем 10 % от исходной массы тела), диарея в течение целого месяца.

Характеристика возбудителя

ВИЧ, как возбудитель заболевания, относится к небольшому семейству ретровирусов (подвид – лентивирусы) и содержит в своем геноме только РНК. В настоящее время выделяют только два типа вируса – это ВИЧ-1 и ВИЧ-2, соответственно (причем последний встречается преимущественно в Африканских странах).

Вирион возбудителя имеет сферическую форму и маленький диаметр (не более 200 нм). Наружная мембрана вируса состоит из двойного липидного слоя, который образуется из оболочки клетки зараженного человека, после окончания репликации и выхода из клетки хозяина.

В структуре вириона находится сложный гликопротеиновый комплекс, который состоит из двух субъединиц: одна из них пронизывает мембрану вируса, вторая – образует «шипики» на поверхности клетки. Геном ВИЧ представлен примерно 105 нуклеотидами.

Отличительной особенностью возбудителя является высокая изменчивость и способность синтезировать из своего генома, как ДНК, так и РНК-цепи. Это приводит к тому, что даже в пределах одного и того же организма, дочерние вирусные клетки значительно отличаются от родительских.

ВИЧ-инфекция поражает только людей

Оба типа вируса обладают высокой лимфотропностью (то есть действуют на лимфоцитарные клетки) и цитопатическим эффектом, который заключается в способности вызывать преждевременную гибель клетки.

Проникая в человеческий организм, ВИЧ поражает клетки, имеющие на своей мембране специфические рецепторы СD4+ (в частности, это Т-хелперы и макрофаги).

Эти клетки отвечают за распознавание чужеродного агента и передачу информации о нем другим клеткам иммунной системы (макрофаги, кроме того, способны сами поглощать бактерии, измененные белки и т.д.).

Как результат – снижается цитотоксическая активность Т-киллеров, которые в норме уничтожают инфицированные микроорганизмами клетки человека. Таким образом, иммунная система теряет свой контроль, а человеческий организм становится неспособным бороться с проникающими в него бактериями, грибками и вирусами, а также с постоянно образующимися раковыми клетками.

ВИЧ-инфекция – это чистый антропоноз, болеют только люди. Возбудители чувствительны к воздействию высоким температур (инактивируются в течение получаса при температуре в 56℃), ацетона, этанола и других дезинфицирующих средств. В иных биологических средах и крови вирионы выживают на протяжении нескольких часов или суток.

Пути передачи

С учетом того, что самая большая концентрация вирусных клеток обнаруживается непосредственно в крови больного, сперме, цереброспинальной жидкости и в меньшей степени – в слезной жидкости и вагинальном секрете, реализуется 4 основных пути передачи инфекции:

  1. Половой (гомо- или гетеросексуальные незащищенные половые контакты). Вероятность инфицирования значительно повышается в случае наличия воспалительного заболевания органов репродуктивной системы.
  2. Гемоконтактный, или парентеральный. В данном случае заражение происходит через инфицированный медицинский инструментарий (иглы, ножницы, аппараты для гемодиализа и т.д.), препараты крови для переливания.
  3. Трансплацентарный. Реализуется во время беременности и естественных родов. Зараженные клетки через плацентарную оболочку могут попасть в кровоток плода.

ВИЧ-инфекция передается: внутриутробно, через кровь, при незащищенном сексе

Несмотря на обилие информации на просторах интернета касательно фекально-орального, воздушно-капельного и трансмиссивного (через укусы насекомых) механизмов передачи, достоверных и подтвержденных данных на этот счет за последние несколько десятков лет выявлено не было.

Выделяют также основные группы риска, увеличивающие в десятки, а то и сотни раз возможность заражения ВИЧ:

  • Гомосексуалисты, в частности, со стороны мужчин. Слизистая прямой кишки более васкуляризирована, чем влагалище и не содержит такого количества слизи, которая бы ее защитила. Следовательно, попавшие со спермой вирусы, достаточно быстро всасываются в системный кровоток, не встречая на своем пути никакой преграды.
  • Инъекционные наркоманы. Среди них довольно распространена тенденция к использованию одной – общей иглы, которая с большой долей вероятности может быть инфицирована. Внутривенное введение прямо доставляет возбудитель в кровь человека.
  • Люди, страдающие гемофилией, так как они часто нуждаются в переливании препаратов крови, криопреципитатов и факторов свертывания.
  • Реципиенты крови (лица, регулярно проходящие переливание крови); пациенты, состоящие на гемодиализе.
  • Половые партнеры больных ВИЧ-инфекцией и СПИД.
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; те, кто находится в пенитенциарных учреждениях.
  • Медицинские работники (в большей степени – это средний и младший медицинский персонал, врачи-хирурги, анестезиологи и т.д.).

Диагностика

  • В основе диагностик ВИЧ-инфекции лежит комплексная оценка эпидемиологических данных, лабораторных показателей и результатов объективного обследования пациента.
  • Лишь только после установления факта и степени вирусной нагрузки, врач устанавливает развернутый клинический диагноз (стадия и характер течения инфекции, прогнозы).
  • Для лабораторной верификации инфекции используют тесты и анализы, направленные на определение генома возбудителя, его антигенной структуры, а также на обнаружение антител.

Этапы проведения тестирования на ВИЧ-инфекцию

Самые распространенные из них:

  1. ИХЛА и ИФА, с помощью которых определяют наличие и уровень антител обоим типам ВИЧ и специфический антиген — p25/24. Благодаря данной методике подсчитывается вирусная нагрузка, определяющая клиническую картину болезни, дозирование препаратов и прогноз.
  2. Иммуноблотинг – тест, использующийся для подтверждения ВИЧ.
  3. Молекулярно-биологический метод чаще всего используют для новорожденных и грудных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери.

Лечение

Лечение ВИЧ или СПИД проводится комплексно и направлено на снижение концентрации возбудителя в крови, профилактику и своевременное избавление от вторичных инфекций; обеспечение больному охранительного психологического режима.

При терапии пациенту назначаются антиретровирусные препараты

Этиотропная терапия заключается в назначении антиретровирусных лекарственных средств:

  • ингибиторы вирусной протеазы;
  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
  • ненуклеозидные ингибиторы специфического фермента – обратной транскриптазы.

Как правило, для достижения клинического и лабораторного улучшения антиретровирусная терапия применяется годами или в течение всей жизни.

FAQ

Чем отличается ВИЧ от СПИД?

ВИЧ-инфекция – это наличие в крови человека возбудителя и антител к нему. Клинические проявления такого «сосуществования» не выражены и малоспецифичны: лихорадка, диарея, увеличение лимфоузлов, кожная сыпь и т.д.

СПИД же – это терминальная, или последняя, стадия ВИЧ-инфекции. Характеризуется сильным иммунодефицитом (когда количество иммунных клеток CD4+ в периферической крови ничтожно мало) и ярко выраженной симптоматикой в виде перечисленных выше оппортунистических и онкологических заболеваний (кандидозы, атипичные пневмонии, туберкулез, саркома Капоши и т.д.).

Таким образом, СПИД – это неминуемый исход ВИЧ-инфекции, особенно при отсутствии должного лечения.

Можно ли заразиться на работе, в быту?

Контактный путь передачи отсутствует. Доказано, что через посуду, дверные ручки, канцелярские предметы, при рукопожатиях и поцелуях ВИЧ не передается.

Можно ли заразиться в фитнес-клубе, пользуясь одной сауной, бассейном?

Такое заражение исключено. Вирус крайне неустойчив во внешней среде и особенно под воздействием высоких температур.

Можно ли предупредить болезнь, если был незащищенный половой акт?

Существует метод экстренной профилактики, который заключается в применении одного из антиретровирусных препаратов в течение 30 дней. Важно начать прием лекарства не позже, чем через 72 часа после полового контакта.