Терапевт

Содержание

Раздел медицины под названием «терапия” направлен на изучение, диагностирование, разработку системы консервативного лечения, профилактики и реабилитации, исследование патогенеза и этиологии различных внутренних заболеваний и их клинических проявлений. К области терапии относится исследование болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, пищеварительного тракта, соединительной ткани, почек, печени, эндокринной системы, а также инфекционных болезней. Соответственно, терапевт – это врач общей практики, в компетенцию которого входит изучение причинно-следственной связи механизмов заболевания внутренних органов и систем. Он занимается их диагностикой, лечением, профилактикой и в случае необходимости, направляет человека к более узкому специалисту, например, пульмонологу или кардиологу.

Профессия терапевта является очень востребованной в области здравоохранения, так как именно он осуществляет первичный прием и физикальный осмотр пациента, и по имеющимся симптомам определяет, какой из узких специалистов должен заниматься данным заболеванием, в том числе хирургической направленности.

Задачи мануальной терапии

Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.

Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.

Противопоказания для мануальной терапии

Далеко не всегда можно использовать эти методики. Существует ряд противопоказаний для назначения мануальной терапии, которые могут включать в себя:

  • переломы, разрывы мышц и связок в острой стадии;
  • инфекции опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, полиомиелит, туберкулез и т.д.);
  • гипертонический криз до его купирования;
  • развитие опухолей неуточненного генеза (доброкачественные или злокачественные);
  • состояния после хирургического оперативного вмешательства до момента снятия швов;
  • интоксикация организма (повышение температуры тела, мышечные боли, слабость при любых инфекциях);
  • психиатрические патологии;
  • острое нарушение мозгового кровообращения в первые две недели;
  • дерматологические проблемы в остром периоде (или обострения).

Существуют и другие противопоказания, которые могут быть определены в ходе первичной консультации у специалиста.

Противопоказания к мануальной терапии

Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:

  • любые злокачественные опухоли, особенно на позвоночнике;
  • любой туберкулез;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеомиелит;
  • 3-4 степень нестабильности позвонков;
  • инсульт спинного мозга;
  • менингит;
  • тромбоз позвоночных артерий;
  • психические расстройства;
  • инфаркт;
  • последние стадии остеопороза, когда очень хрупкие кости.

Относительные:

  • свежая травма;
  • состояние после операции на позвоночнике;
  • перелом;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов.

Польза и вред мануальной терапии

То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.

Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.

Недостатком же является то, что мануальная терапия – тонкая наука. Буквально одно неверное движение может привести к фатальным последствиям. Поэтому надо выбирать хорошего врача, с образованием, специальным сертификатом и рекомендациями. Вы можете подобрать такого в нашей клинике на странице врачей — https://www.gruzdevclinic.ru/vrachi.

Возможные осложнения после мануальной терапии

Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.

Болевой синдром

После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.

Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.

Головокружение

Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.

Повышенная температура тела

Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.

Другие последствия

Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:

  • переломы позвоночных отростков;
  • переломы ребер;
  • излишняя подвижность позвоночника;
  • отсутствие улучшений или ухудшение состояния;
  • разрывы мышц, позвоночных артерий, связок;
  • мигрени;
  • боли в пояснице;
  • снижение зрения.

Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.

Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации

Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:

  1. После процедуры 15 минут посидите, отдохните.
  2. Тепло одевайтесь после мануальной терапии, особенно берегите шею в холодное время года. Из-за перепада температуры может случиться обморок.
  3. Обязательно скажите врачу, если почувствовали резкую боль в той области, на которую было воздействие.
  4. Нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванную.
  5. Не рекомендуется водить автомобиль после сеанса.
  6. Нельзя совершать резких движений, широко размахивать руками.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?

Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.

Сколько длится сеанс мануальной терапии?

В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.

Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?

Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.

Почему хрустят суставы при мануальной терапии?

Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.

Возможны ли побочные эффекты?

Возможны ли осложнения и развиваются ли побочные эффекты после проведенной мануальной терапии? На этот вопрос ищут ответы многие пациенты, которые обдумывают возможность обращения за помощью к специалистам данного профиля.

Ответ здесь зависит от уровня профессионализма врача. В настоящее время за счет высокого уровня популярности мануальной терапии услуги по подобному лечению предлагают многие клиники и частные кабинеты. И нет никакой гарантии, что пациент при обращении в них попадает в руки профессионального доктора.

Если врач не имеет профессиональной подготовки и достаточного опыта работы, то он может причинить достаточно серьезный вред здоровью пациента. При правильном выполнении всех приемов и манипуляций никаких осложнений и побочных эффектов при проведении мануальной терапии быть не может.

Помощь при неврологии с помощью мануальной терапии

В неврология мануальная терапия позволяет быстро купировать сильнейший болевой синдром без использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Это существенно снижает риск развития осложнений и побочных эффектов. С помощью приемов мануальной терапии помощь при остром болевом синдроме может быть оказана за 2-3 сеанса.

Например, при остеохондрозе тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет быстро снять компрессионный синдром, восстановить нарушенное кровоснабжение и иннервацию тканей.

При заболеваниях суставов с помощью мануального воздействия также можно устранить боль и запустить процесс восстановления хрящевой ткани, которой покрыты все головки костей.

В неврологии при поражениях крупных нервов и корешковых структур мануальное воздействие снимает повышенный тонус, нормализует кровоснабжение, ускоряет процессы регенерации тканей.

Что такое мануальная медицина

Мануальная терапия представляет собой метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, заключающийся в воздействии на тело человека руками мануального терапевта (специально обученного данной технике врача).

Он основан на 4 разделах медицины: ортопедии, неврологии, нейрофизиологии и биомеханики. Врач при работе с телом пациента воздействует на особые точки, применяет и комбинирует специальные методы, что отличает его от обычного массажиста.

Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Приемы и техники мануальной терапии

В работе специалисты используются различные приемы мануальной терапии, каждый из которых направлен на определённое воздействие:

  • мобилизация с помощью толчковых манипуляционных техник направленна на устранение подвывихов, экзостозов, дислокации дисков позвоночника;
  • ритмическая мануальная мобилизация может быть растягивающей, вращающей или сдавливающей – это абсолютно безболезненный прием;
  • позиционный вид мобилизации является сочетанным приемом, в результате которого достигается релаксация и возбуждение определённых участков мышц;
  • релаксация позиметрического типа заключается в периодическом напряжении и расслаблении мышечного волокна. Обычно в ходе проведения лечения применяется несколько приемов, и их сочетания. Комплекс воздействия разрабатывается мануальным терапевтом индивидуально для каждого пациента.

Сферы деятельности: чем занимается терапевт

Именно терапевт – тот «первый рубеж” помощи, к которому попадает человек с тревожной симптоматикой и подозрением на наличие заболевания. В процессе взаимодействия с пациентом, доктор осуществляет целый комплекс мер для помощи обратившемуся.

В первую очередь терапевт приступает к сбору анамнеза, то есть проводит опрос и тщательное изучение полученной в результате информации с целью установить общую картину симптоматики. Следующий этап общения с больным подразумевает физикальный осмотр, в ходе которого проводится пальпация и перкуссия органов грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства, аускультация легких, сердца и магистральных сосудов.

Дополнительно терапевт назначает лабораторное и инструментальное исследование, например, анализы крови, мочи, кала и других биологических материалов, ЭКГ, рентгенографию, ультразвуковое исследование. Анализируя собранные данные, доктор принимает решение о направлении больного к конкретному специалисту или о назначении общих лечебных мероприятий.

Именно терапевт ведёт первичную медицинскую документацию – амбулаторную карту пациента, в которой отражается вся история заболевания, применённые методы диагностики и назначенные схемы терапии, также определяет степень временной утраты трудоспособности и необходимости открытия больничного листа. Принимает основное участие в проведении диспансеризации или медицинских осмотров работающего и неработающего населения, выдаёт различные медицинские справки, освобождения и заключения в медицинскую книжку.

В область компетенции терапевта входит и установление необходимости госпитализации пациента уже на первых этапах обследования.

Органы и части тела, лечением которых занимаются терапевты

Врач-терапевт должен разбираться в широком круге заболеваний и их проявлений. Останавливаясь на болезнях, входящих в компетенцию врача терапевта, можно выделить нарушение в работе:

  • органов дыхательной системы;
  • сердца и сосудов;
  • почек и мочевыводящей системы;
  • эндокринной системы;
  • кровеносной системы;
  • суставов и мышц;
  • соединительных тканей.

Какие болезни лечит врач терапевтической специализации

Большинство заболеваний, в случае, если они не требуют оперативного вмешательства хирурга, могут диагностироваться и наблюдаться у терапевта, например:

  • сердечная недостаточность, анемия, постинфарктные состояния;
  • нефрит, цистит, пиелонефрит;
  • начальные стадии хронической болезни почек;
  • заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения обмена веществ;
  • панкреатит, гастрит, дуоденит, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и прочие деструктивные изменения в желудочно-кишечном тракте;
  • артрозы, артриты, остеохондроз, растяжения связок, травмы и ушибы;
  • пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, пневмокониозы;
  • ОРВИ и другие респираторные инфекции верхних отделов дыхательных путей;
  • нарушения функций соединительной ткани.

Кроме того, врач-терапевт занимается диагностикой и изучением симптомов, которые сопровождают многие заболевания, а именно:

  • сонливости;
  • повышенной раздражительности;
  • хронической усталости;
  • отёчности;
  • депрессивных состояний;
  • нарушений сна;
  • лихорадочного синдрома;
  • высыпаний на теле неизвестной этиологии;
  • головных болей и болевых синдромов без чёткой локализации.

Кто такой участковый терапевт, чем он занимается

Участковый терапевт – ключевое звено в системе медицинской помощи для населения. Этот врач принимает основное участие в оздоравливании всего взрослого населения, проживающего на конкретной территории – участке, который за ним закреплён, и, по этой причине, участковых терапевтов можно назвать семейными врачами, ведь они постоянно взаимодействуют с одним и тем же кругом людей, знакомы с условиями их проживания, образом жизни, перенесёнными ранее заболеваниями. Благодаря этому, участковый терапевт может более быстро и точно предположить возможные причины возникновения тех или иных болезней у конкретного человека.

Участковый доктор ведёт диспансерный учёт и наблюдение хронических больных, контроль за своевременным проведением профилактических мероприятий, вакцинаций, осуществляет первичную диагностику болезни, назначение и проведение реабилитационных и профилактических мер. После выздоровления пациента оценивает его состояние и трудоспособность, выдаёт ему листок нетрудоспособности или справку с освобождением для предъявления по месту учёбы или работы.

Консультация терапевта для беременных женщин

После акушера-гинеколога второй по важности осмотр беременных происходит у терапевта. Консультация у этого доктора в общем порядке происходит как минимум дважды – при постановке на учёт по наблюдению беременности, и на тридцатой неделе. На приём к доктору женщина приходит с уже готовыми анализами крови, мочи, коагулограммой, биохимией крови, также предварительно необходимо пройти процедуру электрокардиографии.

Во время осмотра врач осуществляет сбор информации о перенесённых болезнях, исследует медицинскую документацию и результаты анализов: так доктор может определить наличие каких-либо патологий или нарушений функционирования организма, не связанных с состоянием беременности. При обнаружении любых хронических заболеваний, которые могут представлять опасность для будущего ребёнка, терапевт может принимать решение о госпитализации женщины в стационар.

Осуществляя осмотр беременной, терапевту необходимо очень внимательно относиться ко всем проявлениям, указывающим на возможное наличие болезней или отклонений в функционировании органов и систем, ведь любые нарушения здоровья будущей матери могут негативно отразиться на развитии плода. Ещё одна особенность обследования и лечения беременных состоит в том, что женщинам в таком особенном положении разрешено принимать далеко не все препараты, а некоторые методики исследований, например, рентгенографию, к ним применять вообще не рекомендуется.

Различные осложнения при беременности, такие как анемия, артериальная гипертензия, токсикоз, гипоксия, требуют систематического наблюдения у терапевта и назначения соответствующих лекарственных препаратов, разрешенных при беременности.

При каких симптомах нужно обратиться к терапевту

В нормальном состоянии человека порой допускается наличие некоторых отклонений, например, редкое чувство утомления или появление мышечных болей после чересчур интенсивных физических нагрузок. Однако важно понимать и отличать те проявления и ощущения, которые могут быть признаками начинающегося заболевания. Так, причинами для обращения к терапевту являются:

  • беспричинные потери веса;
  • хроническая усталость, которая наблюдается постоянно в течение продолжительного времени;
  • повышенная утомляемость, когда даже привычная бытовая нагрузка вызывает быстрое недомогание;
  • болевые ощущения любой локализации;
  • шумы в ушах, немотивированная слабость, онемение конечностей;
  • характерные первичные признаки заболеваний, например, насморк, боли в горле при ОРВИ;
  • постоянная субфебрильная температура или резкое повышение температуры;
  • изменение внешних характеристик мочи и кала;
  • снижение концентрации и внимания.

Иные болезненные состояния, чувство тяжести, физического или психического дискомфорта также являются показанием к посещению терапевта. Попасть к доктору на приём и консультацию можно в поликлинике или больнице. В случае, если симптоматика заболевания сопровождается очень высокой температурой или выраженным ухудшением самочувствия, врача вызывают на дом для первичного осмотра и принятия решения о необходимости помещения больного в стационар или оставаться на домашнем лечении.

Какие методики обследования и лечения применяет терапевт

Кроме первичного осмотра и опроса больного, для постановки диагноза врачу необходимо собрать всю объективную информацию о текущем состоянии организма. С этой целью терапевт назначает проведение некоторых лабораторных исследований. По результатам общего анализа мочи можно определить состояние органов мочевыделительной системы, а также заболеваний других органов и систем, проявляющихся в обнаружении некоторых элементов в осадке мочи.

Общий анализ крови показывает количество форменных элементов крови, по которым можно сделать вывод о наличии в организме воспалительных процессов вирусного или бактериального характера, а также заболеваний крови, аллергических реакций или подозрения на злокачественные процессы.

Анализ кала может показать присутствие патогенной микрофлоры, паразитов или гельминтов.

Врач может назначить также анализ крови на сахар в случае, если есть подозрение на сахарный диабет.

Кроме того, терапевтами используются и другие функциональные методы диагностики заболеваний:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография;
  • цифровая маммография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • другие способы обследования пациента.

Дальнейшие действия, предпринимаемые терапевтом, заключаются в постановке диагноза, после чего врач решают вопрос о том, может ли он продолжать дальнейшее лечение пациента самостоятельно, или необходимо направить больного к узкому специалисту. Например, при определении недугов, требующих оперативного вмешательства, в процесс лечения включается непосредственно хирург, который и принимает решение о проведении операции.

Терапевт не назначает хирургические методы лечения, к его компетенции относится разработка плана консервативного лечения с назначением соответствующих лекарственных препаратов в разных формах – таблетированных, сиропах, суспензий или растворах для внутримышечного и внутривенного введения. Также доктор при наличии показаний, выписывает направление на физеотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, кварцевание, ЛФК и массаж.

В качестве профилактических мер терапевт может определять порядок проведения взрослой вакцинации.

Для пациентов, перенёсших медикаментозное или хирургическое лечение, врач предписывает реабилитационные мероприятия, включающие курсы массажа, специальные процедуры, лечебную физкультуру, а также даёт рекомендации по ограничению физической и трудовой нагрузки, составлению режима питания, сна и отдыха.

Рекомендации терапевтов для усиления общей сопротивляемости организма

В большинстве случаев предупредить появление и развитие болезни проще, чем лечить её уже в активной стадии. Учитывая современный образ жизни людей, в котором часто не хватает элементарных физических нагрузок, врачи советуют соблюдать простые правила для поддержания тонуса мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата, а также удовлетворительной функции имммунной системы.

Гиподинамия – явление, сопутствующее современному человеку из-за сидячего образа жизни. Тем, кто проводит большую часть дня в офисе или дома за компьютером в пассивном состоянии, просто необходимы регулярные занятия спортом. Это могут быть тренировки в спортивном зале, утренняя зарядка длительностью в 10-15 минут, специальная лечебная физкультура, йога или пешие прогулки на свежем воздухе.

Лёгкое закаливание тоже не повредит организму, если приучать себя к нему постепенно. Контрастный душ, посещение бани и сауны, обливания холодной водой и обтирания снегом, при условии отсутствия противопоказаний, помогают взбодриться и привести защитные силы организма в тонус.

Врач-терапевт – основной элемент всей системы здравоохранения, на котором она держится. Этот доктор должен обладать практическими и диагностическими навыками для определения заболевания и, при необходимости, своевременного направления к компетентному специалисту для определения дальнейшей тактики лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками: