«Ципромед» (ушные капли): инструкция по применению, состав, аналоги, показания и противопоказания, отзывы

  • 18 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Савельева Виктория

Ушные капли «Ципромед» используются в современной отоларингологии для лечения отита и прочих недугов органов слуха. Их использование позволяет быстро ликвидировать синдром боли и остановить процессы воспаления в тканях ушей. «Ципромед» входит в группу малотоксичных средств, которые разрешаются для применения различными категориями пациентов. Подобно любому медикаменту, он обладает определенными противопоказаниями и может вызвать побочные эффекты. Чтобы минимизировать отрицательное влияние ушных капель на организм, начинать ими лечение рекомендуется лишь после консультации со специалистом.

Состав и специфика действия данного лекарственного препарата

Ушные капли «Ципромед» доступны по цене и продаются в любой аптеке. Приобрести их можно без рецепта врача. Прежде чем начать пользоваться препаратом, пациенту нужно внимательно прочитать инструкцию по применению, которая прилагается к каждому флакону с каплями.

Действующим веществом капель выступает антибиотик ципрофлоксацин из числа фторхинолонов. Он содержится в их составе в форме гидрохлорида. Помимо ципрофлоксацина, препарат включает натрия хлорид, гидроксид натрия, бензалкония хлорид, молочную кислоту, эдетат натрия и инъекционную воду.

Ушные капли «Ципромед» представляют собой желтоватую или бесцветную жидкость, которая разлита во флаконы из пластика объемом 10 мл. Они помещены в маленькую картонную упаковку и снабжены дополнительно инструкцией по применению. В одном флаконе препарата количество активного вещества равно 0,3% (на один миллилитр три миллиграмма).

Ципрофлоксацин в составе ушных капель «Ципромед» входит в число антибиотиков обширного спектра влияния. Это позволяет пользоваться каплями для терапии воспалительных процессов в органах слуха различного генеза. Лекарство также активно применяется в борьбе с рядом заболеваний глаз.

Препарат нарушает белковую продукцию в бактериальных клетках, угнетая тем самым формирование молекул ДНК и компонентов клеточной бактериальной стенки. В результате бактериальная патогенная флора погибает (так называемое бактерицидное влияние).

Устойчивость микроорганизмов к активному веществу развивается медленно, и этим объясняется эффективность препарата. «Ципромед», кроме того, активен по отношению к таким микроорганизмам, которые являются устойчивыми к следующим антибиотикам: цефалоспоринам, пенициллинам, тетрациклинам.

Препарат функционирует местно, почти не всасывается в русло крови.

Показания к использованию медикамента

Ушные капли «Ципромед» показаны к применению в следующих случаях:

  • при среднем и наружном отите хронического или острого характера;
  • при попадании в проход уха постороннего предмета;
  • инфекционных осложнениях, обусловленных хирургическим вмешательством в органе слуха;
  • профилактике инфекционных отитов.

Инструкция по применению и дозировка

Капли ушные «Ципромед» используются местно – в ушной проход или в конъюнктивальный мешок.

Лекарственное средство закапывается в оба глаза по 1-2 капли, частота может изменяться по усмотрению врача.

Если у пациента отит, рекомендуется предварительно сделать санацию, капать нужно по пять капель два-три раза в день, длительность лечебного курса может колебаться.

Противопоказания

В инструкции ушных капель «Ципромед» сообщается о том, что пользоваться ими могут далеко не все категории пациентов. К лечению ушных заболеваний этим лекарством не стоит прибегать при:

  • наличии у больного повышенной чувствительности к ципрофлоксацину и прочим компонентам в составе;
  • кормлении грудью;
  • беременности.

Осторожное использование

Особой осторожности требует использование капель в уши «Ципромед» в педиатрии. Производитель не рекомендует выписывать препарат маленьким пациентам, возраст которых не более года.

Лечение пациентов младше пятнадцати лет требует постоянного наблюдения специалиста. Продолжительность и дозировку ушных капель определяет врач. Самолечение лекарственным средством может усугубить патологию и ухудшить состояние здоровья пациента.

Что еще нам сообщает инструкция по применению к ушным каплям «Ципромед»?

Особые указания и предполагаемые побочные эффекты

Использование препарата следует обязательно осуществлять с соблюдением конкретных требований. Прежде чем воспользоваться препаратом, пациенту нужно произвести гигиену проходов ушей посредством стерильных ватных турунд. Перед самим закапыванием препарат нужно немного подогреть, в течение 3-5 минут подержать его в теплых руках.

Ушные проходы после применения лекарства рекомендуется закрыть на 10-15 минут сухими турундами из ваты. Это предупреждает вытекание капель наружу, в больных ушах сохраняется тепло.

Обычно лечение ушными каплями «Ципромед» проходит без появления побочных эффектов. В редких случаях его использование может стать причиной возникновения у пациента чувства жжения или зуда в слуховом проходе. Такие симптомы появляются непосредственно после процедуры и самостоятельно проходят через несколько минут.

При случайном проникновении «Ципромеда» в тракт пищеварения у пациента могут отмечаться симптомы, которые характерны для отравления продуктами питания (боли в области эпигастрия, тошнота, кишечное расстройство, рвота, боли головы). В этом случае первая помощь основывается на срочном промывании желудка и обязательном обращении к квалифицированному специалисту.

Особые указания

При ношении мягких контактных линз капли не используют, т.к. содержащийся в них консервант может проникать в гидрогель и в дальнейшем оказывать неблагоприятное воздействие на хрусталик глаза. При применение иных офтальмологических лекарств интервал между закапыванием должен быть не менее 5 минут. Жесткие контактные линзы перед использованием Ципромеда снимают. Назад их можно надеть спустя 15 минут. Сразу после применения препарата временно падает четкость зрения.

Ципромед при беременности

Во время вынашивания ребенка применять этот препарат нельзя. Ципрофлоксацин легко проникает через ткани и может вызвать разные аномалии в развитии ребенка. При необходимости применения Ципромеда в период лактации грудное вскармливание прекращают до момента окончания использования антибиотика. После отказа от препарата для продолжения кормления грудью рекомендуется сцеживать молоко на протяжении 3-4 дней. За этот период ципрофлоксацин полностью выйдет из организма.

Взаимодействие с препаратами

Раствор ципрофлоксацина нельзя совмещать с лекарствами, имеющими водородный показатель 3-4 и отличающимися физической и химической нестабильностью. При применение иных местных антибиотиков интервал между закапыванием должен быть не менее 5 минут. Не рекомендуется использовать Ципромед для ушей в сочетании с другими антибактериальными средствами, т.к. взаимодействие друг с другом не изучено.

Побочные эффекты

Лекарство для ушей может вызвать местную аллергическую реакцию. При использовании препарата для глаз у пациентов часто появляется жжение, болезненность, зуд. Редко может развиться аллергическая реакция, сопровождаемая покраснением и увеличением размера века, отеком, слезотечением, ощущением инородного тела. При применении офтальмологического средства возможно появление следующих побочных эффектов:

  • появление белого кристаллического осадка при контакте со слизистой;
  • появление пятен или инфильтрация роговицы;
  • кератопатия;
  • головная боль, шум в ушах;
  • развитие суперинфекции;
  • снижение остроты зрения.

Цена на Ципромед

Производством препарата занимается индийская фармакологическая компания PROMED EXPORTS. Стоимость Ципромеда в аптеках Москвы зависит от логистических расходов и наценки дилеров. Производством вторичной упаковки занимается российское подразделение ПроМед. В таблице ниже указана средняя стоимость Ципромеда в самых крупных московских аптеках:

Аптека

Форма выпуска

Стоимость в рублях

ООО «Окно Помощи»

Раствор для глаз 0.3%, 5 мл

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

Диалог

Раствор для глаз 0,3%, 5 мл

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

Лаборатория Красоты и Здоровья

Раствор для глаз 0,3%, 5 мл

Раствор для ушей 0,3%, 10 мл

Отзывы

Майя, 39 лет Во время отдыха на природе меня сильно продуло. Один глаз покраснел и распух, появился гной. Пришла к окулисту, и он назначил мне Ципромед. Благодаря антибиотику гной исчез на следующий день. Первые 3 дня я капала раствор 5 раз, а оставшиеся 4 дня по 2 раза/сутки. Глаз полностью вылечился. Зрение не пострадало. После закапывания немного жжется. Валентина, 28 лет Периодически страдаю от ушного зуда. При осмотре врач не выявил каких-либо патологий, поэтому лекарства мне не выписал. Сестра свекрови, страдающая от похожей проблемы, посоветовала мне Ципромед. Меня средство спасает от зуда на 3 дня, а после приходится опять его использовать. Раствор жирный, впитывается долго, но хорошо снимает раздражение. Евгений, 32 года Я работаю за компьютером большую часть своего дня. Недавно заметил, что хуже стал видеть. Офтальмолог после осмотра сообщил, что у меня спазм аккомодации и выписал Ципромед для его снятия. Когда закапал раствор, почувствовал сильную головную боль, резь. Острота зрения после процедуры восстановилась на 3 день. Я решил средство далее не использовать. Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Расскажите, что вам не понравилось? В статье нет ответа на мой вопрос Другое Отправить Распечатать Реклама на сайте

Ципромед не используют для лечения детей до 1 года. Препарат противопоказан людям, имеющим непереносимость веществ группы фторхинолонов. При повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарства применять Ципромед для лечения нельзя. Не рекомендуется использовать раствор для ушей при лечении детей младше 15 лет. Беременным и кормящим грудью женщинам этот антибиотик противопоказан. С осторожностью средство используют при:

  • нарушениях мозгового кровообращения (энцефалопатии, тромбозе кавернозного синуса и т.д.);
  • эпилепсии;
  • атеросклерозе.

Условия продажи и хранения

По инструкции Ципромед нельзя хранить дольше 2 лет с даты выпуска. Флакон с раствором должен находиться в сухом, недоступном для детей и лучей солнца месте. Замораживать антибактериальное средство запрещено. Температура воздуха не должна превышать 25°C. Купить препарат можно по рецепту врача. Лекарство выпускают в виде ушных и глазных капель. После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 месяца.

Передозировка

В практической сфере применения не было зафиксировано ситуаций передозировки. При случайно принятом внутрь препарате могут возникнуть тошнота, головная боль, диарея, головокружение и рвота. В таком случае нужно обеспечить поступление в организм достаточного объема жидкости.

Требуется поддержание кислой реакции мочи. Это поможет предотвратить кристаллурию. В случае необходимости врачи назначат симптоматическое лечение пациенту.

Что еще необходимо знать?

Применение ушных капель «Ципромед» нецелесообразно при лечении болезней, имеющих грибковое и вирусное происхождение.

Нельзя пользоваться медикаментом или его аналогами больше месяца со времени вскрытия флакона.

В процессе лечения запрещается употребление алкоголя.

Нельзя в ухо закапывать холодный раствор – предварительно жидкость подогревается до температуры тела (для этого флакон нужно подержать в руке несколько минут).

Запрещено прерывать лечебный курс, назначенный специалистом, даже если симптомы исчезли на второй день терапии. В противном случае процесс воспаления возобновится в ближайшее время.

Если лечение проводится несколькими типами капель, между процедурами нужно выдерживать как минимум пятиминутный перерыв.

Аналоги

У данного лекарственного средства есть такой аналог, как «Цилоксан». Препарат совпадает с каплями для ушей по двум критериям:

  • действующие компоненты;
  • группа.

Используется при бактериальных болезнях органов зрения (мейбомите, дакриоцистите, блефарите, кератите и конъюнктивите).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, психических расстройствах различного происхождения, атеросклерозе мозга, эпилептических припадках, недостаточности почек и несовершеннолетнем возрасте.

Побочные эффекты следующие: возможные аллергические реакции, слезотечение, боязнь света. Производится в виде раствора ципрофлоксацина 0,3%.

Помимо него можно найти в аптеках другие аналоги лекарства. Например, «Ципрофлоксацин». Применяется при воспалительных заболеваниях и инфекциях путей дыхательной системы, тканей ушей и глаз, кожи; инфекционных болезнях мочевыделительной системы и почек; бактериальных заболеваниях опорно-двигательного аппарата; септикопиемии; перитоните.

Другие препараты: «Ципрофарм»; «Бетаципрол»; «Квипро».

Более дешевым аналогом является лекарственное средство «Ципрофлоксацин», которое производится в Румынии. Стоимость его около 35 рублей.

«Ципромед» имеет также множество аналогов: «Квинтор-25»; «Медоциприн»; «Сифлокс»; «Алципро»; «Ифиципро»; «Ципринол»; «Квинтор»; «Зиндолин 250»; «Липрохин»; «Акваципро»; «Бетаципрол»; «Ципрекс»; «Ципроквин»; «Ципролет»; «Арфлокс»; «Ципросин»; «Тацип»; «Ципросан»; «Ципрофлоксацин буфус».

Отзывы об ушных каплях «Ципромед»

Это очень эффективное средство для лечения острого отита у детей и взрослых, его лучше объединять с антибактериальными медикаментами, возможно использование после баротравм, травм и перфорации барабанной перепонки. У него доступная стоимость и хорошее качество.

Пациенты говорят о том, что ЛОР-врачи назначают в поликлиниках различные ушные капли, однако единственное средство, которое спасает при появлении постоянных отитов, — «Ципромед». Используется оно и в качестве глазных, и в качестве ушных капель.

Препарат эффективный и хороший, содержит антибиотик, его достаточно закапать два дня, и отит проходит. Кроме того, у пациентов не отмечаются побочные эффекты в процессе лечения, за что они благодарны производителю.

Также пользователи отмечают важность предварительного прогревания флакончика со средством в руках и правильной частоте и дозировке. Они остаются довольными действием лекарства, в результате через 5-6 суток проходят боли и заложенность уха.

Помогает препарат детям. Так, при заложенности уха на фоне гнойного насморка несколько дней закапывания «Ципромеда» помогли избавиться от патологии. Родители рекомендуют лекарство как доступное по стоимости и эффективное.

Таким образом, отзывы об ушных каплях по большей части положительные. Пользователи отмечают быстроту действия лекарственного средства даже тогда, когда лечение другими медикаментами не принесло ожидаемого результата. Недостатками препарата пациенты считают побочные эффекты в виде зуда и раздражения в области слухового прохода, в некоторых случаях возможно головокружение.

Описание лекарственной формы таблетки Ципромед

Фармакологическое действие таблетки Ципромед

Противомикробное средство широкого спектра действия, производное хинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. актибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), некоторые внутриклеточные возбудители — Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii;
грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Активен в отношении Bacillus anthracis in vitro.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Фармакокинетика таблетки Ципромед

При пероральном приеме быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ (преимущественно в 12-перстной и тощей кишке). Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет Cmax и биодоступность. Биодоступность — 50-85%, объем распределения — 2-3.5 л/кг, связь с белками плазмы — 20-40%. TCmax при пероральном приеме — 60-90 мин, Cmax линейно зависит от величины принятой дозы и составляет при дозах 250, 500, 750 и 1000 мг соответственно 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл. Через 12 ч после приема внутрь 250, 500 и 750 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0.1, 0.2 и 0.4 мкг/мл соответственно.
Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань, богатую жирами, например нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза (эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, матке), семенной жидкости, ткани простаты, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В СМЖ проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке крови.

Активность несколько снижается при значениях pH менее 6.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
T1/2 — около 4 ч, при ХПН — до 12 ч. Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть — через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком.
Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.
При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ.

С осторожностью таблетки Ципромед

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст.

Режим дозирования таблетки Ципромед

Внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости после еды. При приеме таблетки натощак активное вещество всасывается быстрее.
При инфекциях нижних дыхательных путей легкой и средней степени — 0.5 г 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 0.75 г 2 раза. Курс лечения — 7-14 дней.
При остром синусите — по 0.5 г 2 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней.
При инфекции кожи и мягких тканей легкой и средней степени — 0.5 г 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 0.75 г 2 раза. Курс лечения — 7-14 дней.
При инфекциях костей и суставов — легкой и средней степени — 0.5 г 2 раза в сутки, при тяжелом течении — 0.75 г 2 раза. Курс лечения — до 4-6 нед.
При инфекциях мочевыводящих путей — по 0.25-0.5 г 2 раза в сутки; курс лечения — 7-14 дней, при неосложненном цистите у женщин — 3 дня.
При хроническом простатите — по 0.5 г 2 раза, курс лечения — 28 дней.
При неосложненной гонорее — 0.25-0.5 г однократно.
Инфекционная диарея — по 0.5 г 2 раза, курс лечения — 5-7 дней.
При брюшном тифе — по 0.5 г 2 раза; курс лечения — 10 дней.
При осложненных интраабдоминальных инфекциях — по 0.5 г каждые 12 ч в течение 7-14 дней.
Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы — по 0.5 г 2 раза в сутки в течение 60 дней.
В педиатрии:
при лечении осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет — 20 мг/кг 2 раза в сутки (максимальная доза 1.5 г). Продолжительность лечения — 10-14 дней.
При легочной форме сибирской язвы (профилактика и лечение) — 15 мг/кг 2 раза в день. Максимальная разовая доза — 0.5 г, суточная — 1 г. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина — 60 дней.
ХПН: при КК более 50 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 30-50 мл/мин — 0.25-0.5 каждые 12 ч; при КК 5-29 мл/мин — 0.25-0.5 г каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ — 0.25-0.5 г/сут, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

Противопоказания таблетки Ципромед

Гиперчувствительность, одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости), детский возраст (до 18 лет — до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет; профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы), беременность, период лактации.

Показания к применению таблетки Ципромед

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: заболевания нижних дыхательных путей (острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложнения муковисцидоза);
инфекции ЛОР-органов (острый синусит);
инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом);
хронический бактериальный простатит;
неосложненная гонорея;
брюшной тиф, кампилобактериоз, шигеллез, диарея «путешественников»;
инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона);
костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
инфекции на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными ЛС или у больных с нейтропенией);
профилактика инфекций при хирургических вмешательствах;
профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы.
Дети. Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет;
профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

Побочное действие таблетки Ципромед

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, метеоризм, снижение аппетита, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также др. проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны ССС: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния на коже (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу.

Передозировка таблетки Ципромед

Лечение: специфический антидот неизвестен. Промывание желудка и др. меры неотложной помощи, тщательный контроль состояние пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Особые указания таблетки Ципромед

Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Взаимодействие таблетки Ципромед

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и др. ксантинов, например кофеина), пероральных гипогликемических ЛС, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При сочетании с др. противомикробными ЛС (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Пероральный прием совместно с Fe-содержащими ЛС, сукральфатом и антацидными ЛС, содержащими Mg2+, Ca2+ и Al3+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема вышеуказанных ЛС.
НПВП (исключая АСК) повышают риск развития судорог.
Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов с содержащимися в диданозине Al3+ и Mg2+.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению времени достижения его Cmax.
Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Повышает Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости.